哮喘中医辩证量表

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资源描述

200例变应性鼻炎的中医临床证型调查3.全身症状:3.11型:①容易感冒;②气短、③神疲乏力、④自汗、⑤语声低微、⑥懒言;⑦面色淡白、⑧面色萎黄3.ZH型:①恶风、②恶寒、③发热、④汗出、⑤头痛、⑥头晕、⑦头重、⑧身痛、⑨身困重3.3工H型:①皮肤疹痒、②皮肤皮疹、③水肿、④浮肿3.4Iv型:①咳嗽、②干咳、③痰少、④痰黄、⑤痰白、⑥气喘3.SV型:(1)口:①口淡不渴、②口干、③口渴、④多饮、⑤喜(热)饮、⑥口苦(2)咽(喉):①干、②痒、③痛(3)胃:①恶心、②干呕、③饥不欲食、④纳呆、⑤食少(4)腹:①腹胀、②腹部怕凉、③胁肋痛、④胁肋胀3.6vl型:①心悸、②失眠(急性、亚急性、慢性)、③多梦、④健忘;⑤五心烦热(手足心热)、⑥骨蒸潮热、⑦盗汗、⑧烦躁易怒3.7vll型:①畏寒肢冷、②腰脊:A酸、B痛、C冷、③腰膝无力、④手足麻木、⑤足跟疼痛、⑥性欲减退、⑦阳疹、⑧滑精、遗精、⑨阴部潮湿、⑩阴部疹痒4.其他情况:4.1大便:①正常、②便澹、③干结、④五更泄;4.2小便:①浑浊、②清长、③有余沥、④失禁、⑤夜尿多;4.3月经:①月经周期:A延期、B提前、c正常;②量:A少淡、B红、C暗、④闭经;⑤乳房胀痛4.4舌质:①淡、②红、③暗、④胖、⑤疲点(斑)、⑥裂纹、4.5舌苔:①白、②黄、③干、④润、⑤薄、⑥腻、⑦剥脱、4.6脉象:①细、②弱、③浮、④紧、⑤数、⑥缓、⑦无力;、B中、C多;③色:A⑦少津;⑧无苔;二·客观检查:1.鼻粘膜:①苍白、②水肿、③充血、④肿胀2.鼻甲:(1)鼻甲轻度肿胀、鼻中隔、中鼻甲可见;(2)下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠,下鼻甲与鼻底(鼻中隔)之间尚有小缝隙;(3)下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成。结膜(充血、水肿);眼睑肿胀。3.血清IgE:4.变应原皮肤试验:5.并发症:支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、变应性结膜炎、持续性咳嗽(夜间)o变应性鼻炎中医临床证型调查表姓名:病历号:调查时间:病程:i险别:男周(4w、4w)、、女年龄:联系电话地点月、年职业:身份证号:调查者:确诊时间:一临床症状:临床症状主要分为局部症状、相关症状和全身症状三种:1.局部症状:1.1喷嚏:①每次连续3一5个、②6一10个、③》n个1.2流涕:(1)质:①清、②浊、③粘、④浓稠、⑤结痴、⑥带血(2)量:①多、②少(3)每日埠鼻子次数:①《4次、②5一9次、③10次1.3鼻塞:①有意识吸气时有感觉②间歇性或交互性③几乎全天用口呼吸1.4鼻痒:①间断出现、②蚁行感但可忍受、③蚁行感难忍1.5鼻腔:(1)症状:①鼻腔干燥,②鼻腔灼热,③鼻腔出血〔2)检查:①鼻部皮肤:A、潮红、B、糜烂、C、渗液;②鼻粘膜:A、色淡、B、色暗、C、充血、D、萎缩;③鼻甲:A、充血、B、肿大、C、萎缩;④鼻腔宽大2.相关症状:2.1鼻部症状是否影响睡眠:①是、②否2.2鼻部症状是否影响日常活动、体育、娱乐:①是、②否2.3工作和学习是否正常:①是、②否2.4症状发生的天数:①4d/w、②4d/w2.5有症状的日子里症状每日累计:①0.5h、②0.5一1h、③1h2.6发生频次:(1)每年发病季节是否基本一致:①是、②否(2)近2年是否在同一季节发病:①是、②否(3)在1年内是否半数以上的日子里有症状:①是、②否2.7眼晴:①干涩、②痒、③眼花、④视物模糊2.8耳部:①耳鸣、②耳聋、③耳胀、④耳痛2.9牙齿:①齿摇齿落、②牙跟萎缩附表三.治疗历史情况:1.内服药:1.1抗组胺药:1.2激素:1`3免疫治疗:1.4抗炎药2.外用药:2.1抗组胺药:2.2激素:2.3减充血剂:2.4手术(有、无);3.既往治疗的自评(11点数字评分法(NRS一11)):

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