变态心理学-PPT课件

南京师范大学心理健康教育咨询中心裴涛1世界各国精神障碍发病率2中国人精神疾病的发病率调查1986-201934大学生自杀率567费立鹏等在《柳叶刀》发表的数据，2019年中国各种精神障碍总发病率为17.5%，约有2.48亿人需要治疗和咨询，目前只有4.9%得到专业帮助（MichaelRPhillips，“Lancet2009;373:2041–53）。其中以药物治疗为主的重性精神病人只有1600万，绝大部分是各种抑郁、焦虑障碍、人格障碍等。国内目前精神科医生不到2万人，其中有本科以上学历合格的精神科医师大约4000人。全国平均每6万多人才分到一位精神科医师；而从事青少年治疗的精神科医生可能仅200人左右（见Yu-TaoXiang,XinYu,2019）。8心理卫生状况概览全国重性精神疾病患者为1600万精神障碍整体发病率17.5%专业人员队伍：精神科医生不到2万人，有大学本科以上学历的合格执业医生4000人。心理咨询师近30万。心理治疗师不到3000。注册心理师，督导师500多..估计共5万人左右在从事心理治疗和咨询工作（钱铭怡等，2019）但我国心理咨询/心理治疗师严重匮乏，且行业管理混乱、从业人员参差不齐（人社部保险司，2019）。9某省心理咨询师报考人数10趋势：职业资格培训市场隔年翻一番11本章内容第一节变态心理学概述第二节心理正常与心理异常第三节常见心理异常症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节心理不健康状态的分类第七节健康心理学第八节压力与健康12第一节变态心理学概述人类心理活动分为正常和异常精神障碍个体的心理活动不都是异常的正常心理与异常心理相互转化功能性疾病精神障碍与精神病性问题13以心理与行为异常表现为研究对象变态心理学与精神病学第一单元变态心理学的对象14第二单元变态心理学简史一、对心理异常现象的早期关注1.古希腊Hippocrates提出体液说2.中世纪的宗教邪说3.17世纪中叶以来神经科学的发展15161718第二单元变态心理学简史二、对异常心理的现代解释1.精神分析2.行为主义3.人本主义21维也纳之后：精神分析产生的时代背景19世纪末的欧洲，维也纳。两次世界大战。欧洲文化，主要是德国文化。欧洲主流文化与犹太文化的冲突：羡慕、嫉妒、恨。从理解弗洛伊德本人的独特性，其经历和理性的发展去了解精神分析的本质特点。GodlessJew（无神论的犹太人）InmyyouthIfeltanoverpoweringneedtounderstandsomethingoftheriddlesoftheworldinwhichweliveandperhapseventocontributesomethingtotheirsolution.–SigmundFreud,192722弗朗兹·安东·麦斯麦FranzAntonMesemer麦斯麦术催眠精神分析系统培训COPYRIGHT徐凯文2525精神分析的理论解释两个基本假设：1.心理过程主要是潜意识层面的，意识层面的心理过程仅仅是整个心灵分离出来的部分和动作……2.性是神经症与精神病的重要起因.2627弗洛伊德（S.Freud）的推断1.人类的生物本能是心理活动的动力——力必多（libido）；2.力比多在幼年期驱动人的性心理发展，从出生到发展结束分为：口欲期、肛欲期和生殖器期；3.人类的心理结构由潜意识、前意识和意识构成，对应的人格则由本我、自我和超我构成；282930弗洛伊德（S.Freud）的推断4.本我按照快乐原则活动，自我按照现实原则活动，超我按照道德原则活动；5.人类具有防止焦虑的能力，称之为心理防御机制。313335373839精神分析理论对异常心理的说明1.固着：在某发展阶段接受的刺激过多或过少会使性心理发展受挫，造成固着，导致人格异常。2.焦虑：本我、超我、自我以及外部环境之间的矛盾冲突产生焦虑。3.压抑：使用压抑的方法处理焦虑时，压抑不足则会体验到明显的痛苦；压抑过度，则会导致潜意识内部冲突，表现为异常心理行为。40行为主义对异常心理的解释巴甫洛夫的高级神经活动学说：1.基于动物研究和实验结果；2.神经症与精神病的产生是由于兴奋和抑制这两个神经过程的冲突和强烈刺激造成的。癔症VS神经衰弱动物试验临床观察类比解释斯金纳的操作条件反射和学习理论1.异常行为是习得的；2.可以通过训练和学习矫正。41人本主义对异常心理的解释潜能发挥受阻，无法自我实现存在焦虑：责任对存在的阻碍4243真题：关于人的心理活动，下列陈述中正确的是()(A)有正常和异常心理活动两个方面(B)心理健康水平不高就属于心理异常(C)精神障碍者的心理活动是完全异常的(D)正常和异常心理活动之间无法转换有精神障碍的人，其心理活动（）A.部分异常B.不能被矫正C.完全异常D.可直接测量经典精神分析认为，人类的生物本能是心理活动的（）A.过程B.潜意识C.动力D.前意识真题变态心理学与精神病学的共同研究对象是（）A.心理与行为的联系B.心理与行为的异常C.各种不良行为模式D.各种脑器质病变真题关于“力比多”，符合弗洛伊德观点的陈述是()(A)自出生起到发展结束有不确定的发展阶段(B)是心理活动的动力(C)不一定是人类的生物本能(D)是人格结构的核心真题在弗洛伊德人格结构说中，自我遵循()原则(A)满意(B)道德(C)现实(D)快乐变态心理学研究的侧重点是心理异常的（）A.性质B.治疗C.诊断D.预防精神分析理论认为，心理健康的充分必要条件是（）A.力比多发育良好B.合理的解释各种本能欲望C.完善的防御机制D.合理度过性心理发展各阶段多选变态心理学的研究对象包括（）A.变态心理的定义B.变态心理的种类C.异常心理的特点D.异常心理的转归多选根据经典精神分析的观点，错误的说法包括（）A.心理的结构包括潜意识、前意识和意识B.在潜意识、前意识和意识中，意识对人影响最大C.潜意识的内容不能被直接观察到，因此永远不能被人认识到D.潜意识包含人的恐惧、愿望等多选巴甫洛夫认为神经活动的基本过程包括（）A.反馈B.反射C.兴奋D.抑制多选以下有关巴甫洛夫对异常心理研究论述正确的是A.通过动物实验直接解释人类的异常心理现象B.神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制基本神经过程的冲动造成C.神经衰弱的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱D.癔症的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱第二节心理正常与心理异常第一单元正常心理活动的功能1.适应环境、健康生存发展；2.交往、承担责任和工作；3.正常反映客观世界的本质和规律。56第二单元心理正常与心理异常的区分一、标准化的区分（李心天1991）（一）医学标准（二）统计学标准（三）内省经验标准（四）社会适应标准57一、标准化的区分（李心天1991）（一）医学标准1.精神障碍是躯体疾病2.脑功能失调导致心理行为异常58一、标准化的区分（李心天1991）（二）统计学标准1.人们的心理特征呈现正态分布的统计学特征；2.偏离过多即异常；3.缺陷及其相对性。5960一、标准化的区分（李心天1991）（三）内省经验标准1.患者的内省经验2.观察者的内省经验3.主观性61一、标准化的区分（李心天1991）（四）社会适应标准1.正常即能够根据社会要求和道德规范表现出相应的心理和行为；2.无法按照社会认可的方式行事即异常；3.争议。62使用以上标准判断下列正常还是异常？1、一个男人亲吻另一个男人2、一个女人掌掴一个孩子3、一个男人用钉子刺穿自己的手掌4、一个男人象狗一样叫，并在地上爬行5、一个女人把亡夫的神龛建在自己起居室的一角，并把食物和礼品放在祭坛上。63二、心理学的区分原则（郭念峰）（一）主观世界与客观世界的统一性原则（二）心理活动的内在协调性原则（三）人格的相对稳定性原则64二、心理学的区分原则（郭念峰）（一）主观世界与客观世界的统一性原则1.任何心理活动和行为，在形式和内容上必须与客观环境保持一致；2.自知力；3.现实检验能力。65二、心理学的区分原则（郭念峰）（二）心理活动的内在协调性原则1.知情意三种心理过程之间是协调一致的；2.三者之间出现不一致即异常。66二、心理学的区分原则（郭念峰）（三）人格的相对稳定性原则1.人格的相对稳定性；2.在没有明显外因的情况下，人格稳定性出现变化，即异常。67真题判断正常心理与异常心理的心理学原则不包括()(A)主客观世界统一原则(B)心理活动的内在协调性原则(C)个人需求与社会需求一致性原则(D)人格的相对稳定性原则心理正常与心理异常的标准化区分原则是由（）提出的.A.李心天B.许又新C.郭念峰D.陈仲庚多选郭念峰认为，心理学确定心理正常与异常的原则包括（）A.主观和客观统一性B.心理活动灵活性C.人格的相对稳定型D.心理活动平衡性第三节常见心理异常的症状第一单元认知障碍第二单元情绪障碍第三单元意志行为障碍71第一单元认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍四、自知力障碍72一、感知障碍（一）感觉障碍（二）知觉障碍（三）感知综合障碍73（一）感觉障碍1.感觉过敏：感觉阈限降低而对外界低强度刺激反应过强（神经症n、感染后虚弱状态）。2.感觉减退：感觉阈限升高而对外界刺激感受迟钝（抑郁dp、木僵及神经系统疾病）。3.内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉（精分sch、抑郁dp、神经症n和脑外伤后综合征）。7475（二）知觉障碍1.错觉illusion——对客观事物歪曲的知觉。（1）正常人偶有错觉发生，经现实验证后，可加以纠正；（2）精神疾病患者的错觉无法接受现实检验；（3）谵妄状态下的错觉带有恐怖性质。76（二）知觉障碍2.幻觉hallucination——无对象性的知觉。仅在被其坚信并具有某种意义时才有临床意义。（1）根据感觉通道不同分类A.幻听：非言语性幻听和言语性幻听（命令性、评论性和争论性）后者常具诊断意义（SCH、org、心因性、功能性疾病）；B.幻视：原始性幻视（光、火）、景象性幻视（sch、org、高烧）；7778（1）幻觉-根据感觉通道不同分类C.幻嗅：令人不快的气味（sch、颞叶疾病）；D.幻味：尝到特殊或奇怪的味道（sch）；E.幻触：蚁走感、针刺感、电灼感（sch、癫痫、org）；F.内脏性幻觉：对躯体内部有性质明确、部位具体的异常知觉（SCH、dp）。79（2）幻觉-根据体验来源分类A.真性幻觉：来源于客观空间，被认为通过感官获得，形象鲜明、清晰生动，多支配行动；B.假性幻觉：来源于主观空间，不通过感官获得，形象模糊、不够鲜明生动，很少支配行动。80真性幻觉假性幻觉相同点缺乏相应的客观刺激作用于感官知觉体验清晰、鲜明、生动不清晰，不完整来源外界主观空间定位明确不明确如何感知感官不通过感官81（3）幻觉-按照产生的特殊条件分类A.功能性幻觉：幻觉和现实刺激同时出现在同一感官，共存共消，互不融合（和错觉不同）。由中性、单调、无关刺激引发的幻觉才有意义。（气功所致精神障碍）B.思维鸣响（思维化声）：自己的思想内容产生的幻听。（SCH）C.心因性幻觉：由强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切的关系。（应激障碍SD、癔症hys）82（三）感知综合障碍1.视物变形症：视物显大症、视物显小症；2.非真实感：周围事物缺乏生机；3.窥镜症：因认为自己面孔与体型发生变形，而终日多次窥镜（SCH、org）。8384858687真题（多选）错觉的特点包括()(A)是一种歪曲知觉(B)具有固定的倾向(C)是无对象知觉(D)很难克服人在抑郁状态下出现的病理性感觉阈限增高在临床上的表现是（）A.感觉过敏