四弯风病(特应性皮炎)中医临床路径(试行)路径说明:本路径适用于西医诊断为特应性皮炎的门诊患者。一、四弯风病(特应性皮炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为四弯风病(TCD编码:BWP077)。西医诊断:第一诊断为特应性皮炎(ICD-10编码:L20.901)。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TOO1.8-94)。(2)西医诊断:参照Williams诊断标准(英国特应性皮炎协作组于1994年制定发表)。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《四弯风病(特应性皮炎)中医诊疗方案(试行)》。四弯风病(特应性皮炎)临床常见证候:心脾积热证心火脾虚证脾虚蕴湿证血虚风燥证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《四弯风病(特应性皮炎)中医诊疗方案(试行)》。1.诊断明确,第一诊断为四弯风病(特应性皮炎)。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗时间≤84天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合四弯风病(特应性皮炎)诊断标准。2.当患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。3.以下任一情况下不进入本路径(1)合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定,需首要接受内科治疗者。(2)合并有其他皮肤病,需使用糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者。(3)妊娠期或哺乳期妇女。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目根据病情需要可选择的检查项目:如血常规、外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE、吸入物过敏原检测、食入物过敏原检测、肝功能、肾功能、分泌物培养+药敏等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)心脾积热证:清心导赤。(2)心火脾虚证:清心培土。(3)脾虚蕴湿证:健脾渗湿。(4)血虚风燥证:养血祛风。2.根据不同的皮疹特点选择相应剂型的中药外用药。3.推拿治疗。4.针灸治疗。5.基础治疗。6.护理。(九)完成路径标准1.皮肤瘙痒感减轻;2.皮损明显改善;3.病情稳定。(十)有无变异及原因分析1.合并严重的细菌感染,皮疹处出现大量糜烂流滋或脓液,或伴有发热等全身症状,需增加抗感染治疗,延长治疗时间或增加治疗费用。2.治疗期间伴发其他疾病,需要特殊处理,退出本路径。3.因患者及家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。二、四弯风病(特应性皮炎)中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断必须符合四弯风病(特应性皮炎)(TCD编码:BWP077,ICD-10编码:L20.901)。患者姓名:性别:年龄:门诊号:病程:进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗时间≤84天实际治疗日:天时间年月日(第1天)年月日(第2~14天)年月日(第15~28天)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□完成初步诊断和病情评估□中医辨证□确定治疗方案□辨证口服中药汤剂或中成药□外治法□推拿疗法□针灸疗法□完成首诊门诊病历□交代病情及健康宣教□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.医师签名时间年月日(第29~42天)年月日(第43~56天)年月日(第57~70天)年月日(第71~84天)主要诊疗工作□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□无,□有,原因:1.2.□无,□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无,□有,原因:1.2.医师签名