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四弯风病（特应性皮炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为特应性皮炎的门诊患者。一、四弯风病（特应性皮炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为四弯风病（TCD编码：BWP077）。西医诊断：第一诊断为特应性皮炎（ICD-10编码：L20.901）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/TOO1.8-94）。（2）西医诊断：参照Williams诊断标准（英国特应性皮炎协作组于1994年制定发表）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《四弯风病（特应性皮炎）中医诊疗方案（试行）》。四弯风病（特应性皮炎）临床常见证候：心脾积热证心火脾虚证脾虚蕴湿证血虚风燥证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《四弯风病（特应性皮炎）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为四弯风病（特应性皮炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间≤84天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合四弯风病（特应性皮炎）诊断标准。2．当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．以下任一情况下不进入本路径（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。（2）合并有其他皮肤病，需使用糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者。（3）妊娠期或哺乳期妇女。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目根据病情需要可选择的检查项目：如血常规、外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE、吸入物过敏原检测、食入物过敏原检测、肝功能、肾功能、分泌物培养+药敏等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）心脾积热证：清心导赤。（2）心火脾虚证：清心培土。（3）脾虚蕴湿证：健脾渗湿。（4）血虚风燥证：养血祛风。2.根据不同的皮疹特点选择相应剂型的中药外用药。3.推拿治疗。4.针灸治疗。5.基础治疗。6.护理。（九）完成路径标准1.皮肤瘙痒感减轻；2.皮损明显改善；3.病情稳定。（十）有无变异及原因分析1.合并严重的细菌感染，皮疹处出现大量糜烂流滋或脓液，或伴有发热等全身症状，需增加抗感染治疗，延长治疗时间或增加治疗费用。2.治疗期间伴发其他疾病，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、四弯风病（特应性皮炎）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断必须符合四弯风病（特应性皮炎）（TCD编码：BWP077，ICD-10编码：L20.901）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：病程：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤84天实际治疗日：天时间年月日（第1天）年月日（第2～14天）年月日（第15～28天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□完成初步诊断和病情评估□中医辨证□确定治疗方案□辨证口服中药汤剂或中成药□外治法□推拿疗法□针灸疗法□完成首诊门诊病历□交代病情及健康宣教□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间年月日（第29～42天）年月日（第43～56天）年月日（第57～70天）年月日（第71～84天）主要诊疗工作□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□无，□有，原因：1.2.□无，□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无，□有，原因：1.2.医师签名