超声在临床中的应用

超声技术在临床中的应用超声科张晶超声是指将声学原理与电子技术、新材料及计算机数字技术的最新成就相结合，以人体解剖学、病理学等形态学为基础，以显示人体内部活体器官及组织结构的断面图像、观察病理解剖形态学改变，并与临床医学结合的一种诊断方法和检测手段。超声医学是超声成像用于临床诊断及治疗人体疾病的影像学科超声方法常规超声诊断介入超声-介入超声诊断超声治疗-超声引导下介入治疗超声治疗-高频超声消融超声聚焦刀超声成像方法一、二维超声（B型超声）优势：1、直观-脏器大小、形态、结构病灶的大小、形态、数目、边界、活动度、与周围组织的关系2、实时-动态观察血管、胎儿运动3、区分实质性、液性、含气性结构脂肪肝肝硬化肝血吸虫病淤血肝甲状腺功能亢进结甲伴液化肝血管瘤实时动态1、仪器功能和档次的限制2、二维切面，对靶目标空间结构及位置显示有局限性3、病人个体因素影响：过胖不能配合、准备不当4、操作者的技术：临床经验、解剖熟悉程度、伪像的识别能力、技术熟练程度5、病灶本身的因素：病灶小、位置深、位于不易扫描到的部位限制：肝囊肿多囊肝肝脓肿彩色多普勒超声彩色多普勒血流成像脉冲波多普勒多普勒效应：声源与接受体之间相互运动而引起的频率改变Fd=2f0Vcos/cf0:入射波频率，V：红细胞流速，：声速与血流的夹角C：声波在组织中的传播速度甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进彩色多普勒可显示：血管的部位、空间分布、血流的充盈与缺损；血流方向血流速度正常移植肾肾排异脉冲多普勒可测量血流速度血流量血流动力学参数：如RI/PI/PV/MPV等彩色能量多普勒不受血流方向和速度的影响可检测到很低流速的血管；在一个切面上可显示各个方向的血管三维超声显示靶目标内部结构和立体形态成像方式：表面成像透明成像血管树叫准确测量病变的体积或容积超声静脉造影腔内超声经阴道：分辨率高图像清晰经直肠:经阴道超声：无需憋尿超声检查优势无副作用可重复操作方便价格便宜超声检查临床应用消化道：肝、胆、胰、脾、肾、肠道小器官：甲状腺、甲状旁腺、眼睛、乳腺、泌尿系统：肾、膀胱、前列腺、精囊腺生殖系统：子宫、卵巢、原发性肝癌肝转移癌正常胆囊胆囊多发结石胆囊泥沙样结石急性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊腺瘤正常胰腺慢性胰腺炎约50％大小仍在正常范围内胰腺轮廓不清，边界不规则胰腺内部回声多增强，回声不均25％的慢性炎症合并囊肿形成主胰管不规则扩张，呈囊状、扭曲或串珠状胰管内有时可见结石，小结石可无声影正常脾脏脾被膜下积液脾破裂超声检查在泌尿系疾病中的应用正常肾脏马蹄肾重复肾多囊肾肾囊肿肾结石结石呈小块状或椭圆球状小结石声影常不明显或仅为淡声影结石主要分布在肾窦内或肾窦边缘结石部位的肾盂或肾盏常存在少量尿液肾结石肾良性肿瘤肾血管平滑肌脂肪瘤分两种类型：边界清晰的圆球状强回声，与肝脏血管瘤相似洋葱片样回声，均匀的条片状高回声和低回声平行排列肾血管平滑肌瘤肾癌输尿管积水输尿管结石膀胱及尿道膀胱异物－导尿管膀胱结石膀胱癌前列腺前列腺癌超声检查在妇科疾病中的应用正常子宫及卵巢始基子宫幼稚子宫双角子宫双子宫纵隔子宫子宫肌瘤子宫腺肌症子宫内膜癌卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢浆液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺癌超声检查在产科中的应用不全流产难免流产宫角妊娠卵巢妊娠输卵管妊娠早孕合并部分葡萄胎边缘性前置胎盘部分性前置胎盘完全性前置胎盘胎儿畸形的超声诊断脊柱畸形胎儿畸形筛查超声检查在浅表器官诊断中的应用正常甲状腺亚急性甲状腺炎甲状腺囊肿甲状腺腺瘤正常乳腺乳腺囊肿乳腺炎乳腺炎性包块乳腺癌颈动脉斑块颈动脉夹层正常股浅动、静脉股浅动脉狭窄腘静脉血栓超声引导下组织学穿刺活检肺部包块穿刺肝穿刺乳腺包块穿刺子宫内膜息肉造影时造影前造影时子宫腔病变的宫腔超声造影表现药流完全否造影中造影前子宫内膜增生粘膜下肌瘤造影前造影时造影时生理盐水阳性造影剂囊肿穿刺抽吸抽吸前囊肿抽吸后囊性结构消失羊水穿刺超声引导下经皮微波消融治疗消融前肝占位消融后结节基本坏死超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤微波消融术中微波消融后对比MRI巴士德在观察的领域，机遇永远只偏爱那些有准备的头脑。古人云功夫全在功夫外。