2018考研方剂学

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资源描述

解表剂辛温解表剂麻黄汤(伤寒)麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施。发汗恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。君:麻黄—发汗散寒,宣肺平喘;臣:桂枝—解肌发表,温经散寒;佐:杏仁—宣降肺气,止咳平喘;使:炙甘草—和中,调药;*麻+桂—相须为用,加强发汗散寒解表;麻+杏—宣降肺气,增强平喘止渴。桂枝汤(伤寒)桂枝汤治太阳风,桂芍甘草姜枣同。解肌发表调营卫,汗出恶风此方功。君:桂枝—散寒解肌发表,温助卫阳;臣:白芍—滋养营阴,收敛阴液;佐:生姜—辛散风寒,助君解表调卫;温胃止呕;大枣—补益脾胃,助白芍和营血;使:炙甘草—调药;*桂+芍—调和营卫,解肌发表,散中有收,祛邪不伤正,养阴不留邪;桂+草—辛甘化阳,助阳实卫;芍+草—酸甘化阴,加强敛阴和营。九味羌活汤九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,三阳解表宜变通。君:羌活—散寒祛湿,祛风止痛(太阳头痛);臣:防风—祛风散寒,盛湿止痛,“一身尽痛”;苍术—祛风除湿,发汗解表。(太阴头痛);佐:细辛—搜风散寒止痛(少阴头痛);白芷—祛风散寒止痛(阳明头痛);川芎—祛风止痛,活血行气(少阳、厥阴头痛);生地黄—清热养阴生津,防辛温伤津;黄芩—清泻里热;使:甘草—调药;*防+苍—助君发汗祛风寒湿邪;辛+芷+芎—辛温香燥,助均散寒祛风,宣痹止痛;*辛温升散与寒凉清热配伍,药备六经。小青龙汤(伤寒)小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。君:麻黄—发汗散寒解表,宣肺平喘;桂枝—散寒解肌发表,温阳化气以行水化饮;臣:干姜、细辛—温肺散寒化饮;佐:五味子—温肺敛气,止喘咳;白芍—养阴和营,防麻、桂过汗伤津;半夏—燥湿化痰,祛饮降浊;使:炙甘草—调药;*姜+辛+味—温肺散寒化饮,收敛肺气平喘,散中有收,散寒化饮不伤正,敛肺气,止咳不留邪;麻+桂—相须,发汗散寒解表力强。止嗽散止嗽散用百部苑,白前桔草荆陈研。宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。正柴胡饮(景岳全书)正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜。轻疏风邪解热痛,表寒轻证服之康。辛凉解表剂银翘散(温病条辨)银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷。甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜。咳加杏贝渴花粉,热甚栀芩次第施君:金银花、连翘—清热解毒,芳香辟秽,轻散透表,除上焦邪;臣:薄荷、牛蒡子—辛凉解表,利咽解毒;荆芥穗、淡豆豉—辛散透邪;佐:桔梗—宣肺化痰止咳;竹叶、苇根—清热生津,除烦止渴;使:甘草—清热解毒,调药*荷+蒡+荆+豉—助君疏散风热,透邪外出(荆芥被“致性存用”)*解表药+清热药桑菊饮(温病条辨)桑菊饮中桔杏翘,杏仁甘草薄荷饶。芦根为引轻清剂,热盛阳明入母膏。君:桑叶—清宣肺热而止咳,疏散肺卫风热而透邪;菊花—疏散风热,清利头目;臣:桔梗、杏仁—宣降肺气,化痰止咳;佐:薄荷—辛凉透表,疏散风热;连翘—清热解毒,轻透散邪;苇根—清热化痰,生津止渴;使:甘草—调药。*桑+菊—相须,增强清宣肺经风热止咳。麻黄杏仁甘草石膏汤(伤寒)仲景麻杏石甘汤,辛凉宣肺清热良。邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。君:麻黄—宣肺平喘,辛散透邪(制性存用);石膏—清泄肺热,生津止渴;臣:杏仁—降利肺气,止咳平喘;佐使:炙甘草—和中,调药;*麻+石—以寒制温,清泄肺热,宣肺平喘;麻+杏—宣降肺气,增强平喘之力。柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。升麻葛根汤局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方,麻疹初起出不透,解肌透疹此方良。扶正解表剂败毒散(太平)人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎。薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。君:羌活—发散风寒,祛湿止痛,独活—以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。臣:川芎—活血行气,祛风止痛.柴胡—解肌发表。*二药助君散邪透表,通痹止痛。佐:桔梗—宣通肺气,化痰止咳。前胡—宣利肺气,化痰止咳。枳壳—行气宽胸,消痰除满。生姜、薄荷—辛散解表而和中。茯苓—健脾渗湿,以治生痰之源。人参—益气扶正以驱邪外出;散中有补,不致耗伤真元。使:甘草—调和药性。再造散再造散用参附芪,桂甘羌防芎芍齐,再加细辛姜枣煮,阳虚寒闭最相宜。君:桂枝、细辛—辛散解表,温经通阳;臣:羌活、防风—辛温发散;熟附子—温壮元阳;黄芪、人参—补益元气,助阳气鼓邪外出,又防阳随汗脱;佐:川芎—活血行气,辛散祛风;芍药—敛阴和营,制诸辛热药之温燥;*桂+芍—寓发汗中兼和营卫使:甘草—调药,缓和发汗。加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉葱白桔梗随。草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可慰。君:葳蕤—润肺养胃,清热生津,滋而不腻;薄荷—辛凉,疏散风热,清利咽喉;臣:葱白、淡豆豉—解表散邪,助薄荷发散表邪;佐:白薇—味苦寒清热不伤阴;桔梗—宣肺止咳;大枣—甘润养血;使:甘草—调药麻黄细辛附子汤:麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方。阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良。参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐。干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。葱白七味饮葱白、干葛、新豉、生姜、生麦冬、干地黄泻下剂寒下剂大承气汤君:大黄(后下)—苦寒泄热,荡涤肠胃积滞。臣:芒硝—咸寒泻热,软坚润燥通便。*黄、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力强,燥、实并治。佐:枳实—破气散结,消积除痞。厚朴—宽肠下气,消胀除满*枳、朴相配,助黄、硝以推荡积滞,攻下热结。大陷胸汤(伤寒)大陷胸汤用硝黄,甘遂一克效力强。专治水热结胸证,泄热逐水效非常。君:甘遂—泄热散结,峻下泄水逐饮;“直达水气所结之处”臣:大黄—荡涤胸腹之热邪;芒硝—泻热通滞,润燥软坚;*黄硝相配,泻热破积、软坚通滞大黄牡丹汤(金匮要略)金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝冬瓜襄。肠痈初起腹按痛,尚未成脓服之康。君:大黄—泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结;桃仁—破血润燥“血瘀、血闭之专药”;臣:芒硝—软件散结,泻热导滞,协大黄荡涤实热;佐:牡丹皮—凉血清热,活血祛瘀;冬瓜子—清肠利湿,排脓散结。温下剂温脾汤(备急千金要方)温脾附子大黄硝,当归干姜人参草。攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。君:附子—温壮脾阳;温散寒凝,以宣通寒积;大黄—荡涤泻下,攻积通滞,(制性存用)。*附、黄相配,以温制寒,温中阳,下冷积。臣:干姜—助附子温中阳以散寒凝;芒硝—软坚,泻下攻积佐:人参—补脾益气,防大黄泻下伤中;使:甘草—和中调药。润下剂济川煎(景岳全书)济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,肾虚精亏肠中燥,寓通于补法堪宗。君:肉苁蓉—温肾益精,润肠通便;臣:当归—养血和血,润肠通便;牛膝—补肝肾,强筋骨。佐:泽泻—渗湿以泄浊;枳壳—下气宽肠以助通便;升麻—宣以升清阳。*三药降泄浊气而升清阳,以助通便。麻子仁丸麻子仁丸小承气,杏芍麻仁治便秘,胃热津亏解便难,润肠通便脾约济。五仁丸桃仁、杏仁、郁李仁、松子、陈皮、柏子仁逐水剂十枣汤(伤寒)十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花,悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无差。君:甘遂—善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。臣:大戟—善泻脏腑中之水湿痰饮。芫花—善消胸胁间的伏饮痰癖。*遂、戟、芫相须为用,泻水逐饮力强,以除积聚,消肿满。佐、使:大枣—益气护胃;缓和诸药的峻烈、毒性,使下不伤正。舟车丸:舟车牵牛及大黄,遂戟芫花槟木香,青皮橘皮轻粉入,泻水消胀力量强。攻补兼施剂黄龙汤(伤寒六书)黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。大黄、芒硝—(大承气汤)枳实、厚朴—泻热通便,行气除积。人参、当归—益气养血,既扶正以祛邪,又使下不伤正。桔梗—宣肺(上)以助通下。“欲降先升”生姜、大枣—调补脾胃。甘草—兼调和药性。*配伍要点:泻热通便药与益气养血药同用,攻补兼施。新加黄龙汤新加黄龙草硝黄,参归麦地玄海姜,滋阴养液补气血,正虚便秘此方良。生地、当归、麦冬、人参、玄参、海参、生大黄、芒硝、生甘草、姜汁增液承气汤增液承气玄地冬,更加硝黄力量雄,温病阴亏实热结,养阴泻热肠道通。和解剂和解少阳剂小柴胡汤(伤寒)小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从。更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。君:柴胡—重用之以透少阳(半表)之邪;辛散疏畅少阳枢机的郁滞。臣:黄芩—清泄少阳(半里)之热;*柴、芩相配:透表泄热,调畅气机,和解少阳。佐:半夏、生姜—和胃降逆止呕;人参、大枣—益气扶正以祛邪外出;使:(兼)炙甘草—充实正气以防邪气内传。—调和诸药。*配伍要点:a.柴胡+黄芩b.配伍参、枣、草之义蒿芩清胆汤(重订伤寒论)俞氏蒿芩清胆汤,陈皮半夏竹茹襄,赤苓枳壳兼碧玉,湿热轻宣此法良。君:青蒿—清透少阳邪热,芳香“辟秽宣络”。黄芩—清泄少阳邪热;清热燥湿。*蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。臣:竹茹—清胆胃之热,化痰止呕;半夏—燥湿化痰,降逆和胃。佐:碧玉散—(滑石、甘草、青黛)赤茯苓—清热利湿解毒,导邪从下而去;枳壳—行气消痰,散结除痞;陈皮—理气和中,燥湿化痰。使:甘草—清热解毒,调和诸药。。达原饮达原草果槟厚朴,知母黄芩芍甘佐,辟秽化浊达膜原,邪伏膜原寒热作。(瘟疫论)调和肝脾剂四逆散枳实、柴胡、芍药、炙甘草君:柴胡—疏肝理气,透邪解郁。臣:白芍—养阴柔肝,缓急止痛。佐:枳实—行气导滞而理脾。*柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。使:炙甘草—调和诸药。*芍、草相配:酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。逍遥散(太平)逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄。肝郁养血兼理脾,丹栀加入热能排。君:柴胡—疏肝理气而解郁。臣:当归—养血补肝,调血行滞;白芍—养血敛阴,柔肝缓急。佐:白术、茯苓—健脾益气,资营血生化,又实土以御木乘;薄荷—疏达肝气,助柴胡以解肝郁。烧生姜—温胃和中。使:炙甘草—配白芍以养阴缓急止痛;益气和中调药。痛泻要方(丹溪心法)痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂。肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。君:白术—益气补中以治脾虚,健脾燥湿以促脾运;臣:白芍—养肝柔肝以泻肝之实;缓急止痛;佐:陈皮—芳香化湿以醒脾;行气和胃;防风—散肝疏脾,能升清阳以止泻;调和寒热剂半夏泻心汤(伤寒)半夏泻心黄芩连,干姜甘草与人参,大枣和之治虚痞,法在将阳而和阴。君:半夏—辛开散结以除痞;和胃降逆。臣:干姜—温中散寒;黄连、黄芩—清降泄热。*姜、夏+芩、连:既寒热并用以平调寒热;又辛开苦降以散结消痞。佐:人参、大枣—a.补益脾胃之气以促运化;b.防温燥、苦寒药伤及虚土。使:炙甘草(兼)—调和诸药。*配伍要点:·寒热并用以和其阴阳,苦辛并进调其升降,补泻兼施以顾其虚实;当归芍药散当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术清热剂清气分热剂白虎汤(伤寒)石膏、知母、粳米、炙甘草君:石膏—清热泻火,除烦生津。臣:知母—清热除烦,润燥生津。*石+知:相须为用,加强清热除烦,生津止渴的作用。佐、使:粳米、炙甘草—和中益胃,生津止渴;—调和药物。*寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草,防寒凉伤胃,祛邪不伤正。竹叶石膏汤(伤寒)竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从。清补气精又和胃,余热耗伤气精用。君:石膏—清热生津,除烦止渴竹叶—清热除烦臣:人参—益气生津麦冬—养阴生津佐:半夏—降逆止呕粳米—养胃和中使(兼):炙甘草—益气和中,调和药性清营凉血剂清营汤(温病条辨)清营汤治热传营,身热烦渴眠不宁。犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。君:犀角—清营解毒,凉血散瘀臣:生地黄—清营解毒,助君清解营分热毒,养阴生津,以治营热伤阴。玄参—滋阴清热解毒;麦冬—清热养阴生津佐:银花、连翘—清热解毒,轻宣透邪“入营犹可透热转气”竹叶、黄连—清心除烦丹参—清心除烦,活血散瘀,防热与血结;—引药入心犀角地黄汤(《小品方》录自《外台秘要》)犀角地黄芍药丹,清热凉血散淤专。热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑。君:犀角—清心凉血,清热解毒;臣:生地黄—清热凉血,养阴生津;佐、使:芍药—养阴敛阴(白);凉血散瘀(赤);牡丹皮—清热凉血,活血散瘀。*凉血与活血祛瘀并用。气血两清剂清瘟败毒饮清瘟败毒地连芩,丹膏栀草竹叶并,犀角玄翘知芍桔,清热解毒亦滋阴。(白虎汤-粳米)+(犀角地黄汤)+(黄连解毒汤-黄柏)+竹叶、连翘、玄参、桔梗清热解毒剂凉膈散(太平)凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶。再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。君:连翘—清热解毒,去上焦热臣:黄芩—清胸膈郁热栀子—泻三焦之火,导热下行佐:薄荷、竹叶—轻清疏散,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