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舌苔南京中医药大学翰林学院沈彬原理中医学基本特点整体观念辨证论治人体是一个有机的整体局部的病变影响全身内脏的病变可以从神色形态舌脉等方面反映四诊合参望闻问切望舌望舌望舌质望舌苔全舌肌肉脉络组织舌面上的苔状物现在的研究一般认为它主要由脱落的舌粘膜角化上皮细胞．唾液．细菌．食物碎屑及渗出的白细胞等组成。传统中医认为舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映脏腑的寒、热、虚、实，病邪的性质和病位的深浅。（舌面脏腑分属图）正常舌象舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，简称“淡红舌，薄白苔”荣舌舌色红活、润泽，运动灵敏自如。荣舌是谓有神，虽病亦属善侯。枯舌舌色干枯而晦暗无光，死板而毫无生气，运动失灵。枯舌是谓无神，属凶险恶侯。舌苔苔质苔色苔质厚薄苔润燥苔腐腻苔剥落苔真假苔厚苔薄苔润苔燥苔腐苔腻苔中剥苔花剥苔真苔假苔前剥苔后剥苔滑苔糙苔（一）薄、厚苔舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。主要反映邪正的盛衰和邪气之浅深。薄苔（见底苔）透过舌苔能隐隐见到舌体。提示胃有生发之气，常见于健康之人或疾病初起在表。厚苔（不见底苔）不能透过舌苔见到舌体主痰浊停滞、食积里热等证，疾病在里，病情较重。（二）润、燥苔舌苔湿润干燥程度，主要反映体内津液的盈亏情况润苔舌苔润泽有津，干湿适中。见于正常人，或热入营血，蒸动津液上潮于舌。滑苔苔面湿润滑利，甚至伸舌流涎欲滴主寒湿内侵，阳气虚衰，不化水湿燥苔舌苔干燥少津，望之枯涸者。高热、汗泻、过服温燥药物，热盛伤津。糙苔苔质粗糙，扪之涩手。热甚伤津太甚，秽浊盘踞中焦。（三）腻、腐苔反映阳气与湿浊的消长腻苔苔质致密，颗粒细腻，舌边苔薄，舌中苔厚，刮之难去，如油腻覆盖主食积胃肠，或痰浊内蕴，阳气被遏腐苔苔质疏松，颗粒粗大，边中皆厚，刮之易去，形如豆腐渣主湿浊，痰饮，湿温等阴邪疾病，阳热有余（四）剥落苔一般主胃气胃阴的存亡，亦反映邪正盛衰，判断疾病的预后情况。由于胃阴胃气亏损程度原因不同，可形成各种不同的类型的剥落苔中剥苔舌中部苔剥脱后剥苔花剥苔舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔。镜面舌舌苔全部脱落，舌面光洁如镜。胃阴枯竭，胃气大伤，危重之象（五）真、假苔真苔：胃气尚存，夹食浊邪气上聚于舌假苔：胃气大伤，原有之苔不能与胃气相通，逐渐脱离舌体真苔（有根苔）舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔像从舌体上长出。假苔（无根苔）舌苔不紧贴于舌面，不像舌所生而似涂于舌面，苔易刮脱，刮后无垢而舌质光洁。苔色白苔黄苔灰黑苔薄白苔厚白苔淡黄苔深黄苔焦黄苔白苔舌面上所附舌苔呈现白色。可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，有薄厚之分。积粉苔苔白如积粉，扪之不燥外感污秽疫气，热毒内盛所致，常见于瘟疫或内痈黄苔舌苔呈黄色。主热证，里证。淡黄苔（微黄苔）苔呈浅黄色，多由薄白苔转化而来，表热轻。深黄苔苔呈深黄色表热重焦黄苔（老黄苔）是正黄色中加有灰黑色苔。表热结，热邪结聚于里灰黑苔苔色浅黑，称为灰苔；苔色深灰，称为黑苔。两者只是浅深之别，故常并称为灰黑苔。主阴寒内盛，或里热炽盛，病重之象。舌苔苔质苔色薄厚苔润燥苔腐腻苔剥落苔真假苔白苔黄苔灰黑苔薄苔厚苔润苔燥苔滑苔糙苔腐苔腻苔前剥苔中剥苔后剥苔花剥苔镜面苔真苔假苔薄白苔厚白苔淡黄苔深黄苔焦黄苔制作人：沈彬谢谢观看