肌肉解剖学(64页)

1肌学人体解剖学运动系统2第一节总论•平滑肌•心肌•骨骼肌：600多块，占体重的40%每块肌都可视为一个器官根据构造分为：3•长肌•短肌•扁肌•轮匝肌长肌短肌扁肌轮匝肌二头肌二腹肌多腹肌一、肌的形态和构造•肌腹•肌腱每块骨骼肌包括：形态按外形可分：4二、肌的起止、配布和作用接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点或定点，另一端则为止点或动点•拮抗肌•协同肌三、肌的命名法形状：斜方肌，三角肌位置：冈上肌，骨间肌形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌起止点：胸锁乳突肌，胸骨舌骨肌作用：旋后肌，大收肌位置和肌的方向：腹外斜肌，腹横肌5•筋膜：浅筋膜(皮下筋膜)深筋膜(固有筋膜)•滑膜囊(内有滑液)•腱鞘：纤维层(腱纤维鞘)滑膜层•籽骨四、肌的辅助装置壁层脏层腱纤维鞘腱纤维鞘腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘壁层腱系膜腱骨膜指骨6一、面肌（表情肌）第二节头肌分两群：面肌、咀嚼肌•颅顶肌：枕额肌•眼轮匝肌•口周围肌•鼻肌枕额肌与颅部的皮肤和皮下组织紧密结合共同组成头皮。7•咬肌•颞肌•翼内肌•翼外肌：张口肌二、咀嚼肌闭口肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌8第三节颈肌一、颈浅肌及颈外侧肌（一）颈阔肌(二)胸锁乳突肌两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。颈向同侧屈、面向对侧仰9二腹肌、茎突舌骨肌下颌舌骨肌、颏舌骨肌二、颈前肌（一）舌骨上肌群（二）舌骨下肌群胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨甲状肌、甲状舌骨肌作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。10斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。三、颈深肌（一）外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌（二）内群侧四、颈部筋膜11第四节躯干肌躯干肌分为背肌、胸肌、腹肌、膈、盆底肌和会阴肌。一、背肌（一）背浅肌1.斜方肌2.背阔肌3.肩胛提肌4.菱形肌12作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”。起止点：起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，止于肱骨小结节嵴。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。1.斜方肌trapezius2.背阔肌latissimusdorsi13起止点：起自上4个颈椎的横突，止于肩胛骨的上角。作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内。斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌3．肩胛提肌levatorscapulae4．菱形肌rhomboideus起止点：起自第6、7颈椎和第1～4胸椎的棘突，止于肩胛骨的内侧缘。作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。14（二）背深肌：竖脊肌夹肌1．竖脊肌（骶棘肌）erectorspinae起止点：起自骶骨背面和髂嵴的后部，向上止于椎骨和肋骨，可到达颞骨乳突。作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。2.夹肌splenius起止点：起自项韧带下部、第7颈椎棘突和上部胸椎，止于颞骨乳突和第1-3颈椎横突。作用：单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。15（三）胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。浅层中层深层竖脊肌腰方肌16（一）胸上肢肌二、胸肌1．胸大肌2．胸小肌3．前锯肌前锯肌胸小肌胸大肌171．胸大肌pectoralismajor起止点：起自锁骨的内侧半、胸骨和第1～6肋软骨等处，止于肱骨大结节嵴。作用：使肩关节内收、旋内和前屈。如上肢固定，可上提躯干，与背阔肌一起完成引体向上的动作，也可提肋助吸气。182．胸小肌pectoralisminor起止点：起自第3～5肋骨，止于肩胛骨的喙突。作用：拉肩胛骨向前下方。当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。3．前锯肌serratusanterior起止点：起自上8个或9个肋骨，经肩胛骨的前方，止于肩胛骨内侧缘和下角。作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。19（二）胸固有肌1．肋间外肌作用：提肋助吸气。2．肋间内肌作用：降肋助呼气。3．肋间最内肌4．胸横肌作用：拉肋骨向下，助呼气。肋间外肌肋间内肌胸横肌A：肋间外肌，B：肌间内肌。箭头示起止点。20肋间肌的功能21主动脉裂孔T12主动脉和胸导管通过食管裂孔T10食管和迷走神经通过腔静脉孔T8下腔静脉通过三个裂孔三、膈胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱胸肋三角腰肋三角作用：膈为主要的呼吸肌，收缩助吸气；松弛助呼气。腔静脉孔膈中心腱食管裂孔主动脉裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角22（一）前外侧群：四、腹肌•腹外斜肌腹股沟韧带腔隙韧带（陷窝韧带）耻骨梳韧带腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环23•腹内斜肌腹内斜肌腹股沟镰(联合腱)腹股沟镰(联合腱)提睾肌24腹横肌•腹横肌腹直肌•腹直肌腱划腹前外侧群肌的作用：与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压；使脊柱前屈、侧屈与旋转；降肋助呼气。25腹直肌鞘弓状线(半环线)•白线A弓状线以上B弓状线以下•腹直肌鞘弓状线(半环线)白线腹直肌鞘前层腹直肌鞘后层腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌26（二）后群：•腰方肌•腰大肌腰方肌腰大肌27腹股沟管深(腹)环腹股沟镰腹横筋膜（三）腹股沟管两口腹股沟管深(腹)环腹股沟管浅(皮下)环通行结构男性—精索女性—子宫圆韧带腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌四壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带28腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。（四）腹股沟（海氏）三角腹股沟韧带腹股沟管深环输精管弓状线腹直肌腹壁下动脉精索腹股沟（海氏）三角股静脉股动脉29第五节上肢肌一、上肢带肌(一)三角肌作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。(二)冈上肌作用：使肩关节外展。(三)冈下肌作用：使肩关节旋外。冈上肌肩胛冈冈下肌大圆肌小圆肌背阔肌三角肌30•小圆肌•大圆肌小圆肌大圆肌作用：使肩关节旋外。起止点：肩胛下窝至肱骨小结节作用：使肩关节内收和旋内。起止点：肩胛下角至肱骨小结节嵴作用：使肩关节内收和旋内。•肩胛下肌肩胛下肌肩胛下肌31肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌腱分别止于肩关节的前方、上方、后方，腱纤维与关节囊纤维相交织，形成“肌腱袖”。肩胛下肌冈上肌冈下肌小圆肌32喙肱肌肱肌肱二头肌（一）前群二、臂肌1．肱二头肌起止点：长头起至盂上结节、短头起至喙突，止于桡骨粗隆作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。2．喙肱肌作用：协助肩关节屈和内收。3．肱肌作用：屈肘关节。33（二）后群•肱三头肌肱三头肌起止点：长头起至盂下结节，内外侧头起至桡神经沟周围，止于尺骨鹰嘴作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。长头内侧头外侧头34（一）前群(9块，4层排列)1.第一层(浅层)：有5块肌•肱桡肌作用：屈肘关节•旋前圆肌作用：使前臂旋前、屈肘关节•桡侧腕屈肌作用：屈肘、屈腕和使腕外展•掌长肌作用：屈腕和紧张掌腱膜•尺侧腕屈肌作用：屈腕和使腕内收肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌三、前臂肌352.第二层：只有1块肌•指浅屈肌作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕3.第三层：有2块肌•拇长屈肌•指深屈肌4.第四层：•旋前方肌指浅屈肌拇长屈肌指深屈肌旋前方肌36（二）后群（10块）浅、深两层（1）桡侧腕长伸肌作用：主要为伸腕，还可使腕外展。（2）桡侧腕短伸肌作用：伸腕、腕外展。（3）指伸肌作用：伸指和伸腕。（4）小指伸肌作用：伸小指。（5）尺侧腕伸肌作用：伸腕，使腕内收。1．浅层有5块肌肘肌指伸肌桡侧腕长伸肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌小指伸肌拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌37（1）旋后肌作用：使前臂旋后（2）拇长展肌（3）拇短伸肌（4）拇长伸肌（5）示指伸肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌2．深层也有5块肌38四、手肌中间群：蚓状肌、骨间肌外侧群：鱼际内侧群：小鱼际拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌小指展肌小指短屈肌小指对掌肌蚓状肌39骨间掌侧肌骨间背侧肌40（一）腋窝五、上肢的局部记载41（二）三角胸肌间沟头静脉42（三）三边孔和四边孔•三边孔(旋肩胛动脉)•四边孔(旋肱后动脉，腋神经)三边孔四边孔43肱二头肌肌腱肱动脉正中神经（四）肘窝（五）腕管指深、浅屈肌腱拇长屈肌腱正中神经44掌腱膜屈肌支持带(腕横韧带)伸肌支持带(腕背侧韧带)六、上肢筋膜掌腱膜屈肌支持带(腕横韧带)伸肌支持带(腕背侧韧带)45•髂腰肌（腰大肌＋髂肌）（一）前群：作用：使髋关节屈和旋外；下肢固定时，可使躯干前屈（如仰卧起坐）。髂肌腰大肌第六节下肢肌一、髋肌46•阔筋膜张肌•腰小肌47（二）后群：•臀大肌作用：使髋关节伸和旋外；下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾臀大肌•臀中肌•臀小肌作用：使髋关节外展；前部肌束使髋关节旋内，后部肌束使髋关节旋外臀小肌臀中肌48•梨状肌梨状肌作用：使髋关节外展和旋外•闭孔内肌•股方肌•闭孔外肌闭孔内肌股方肌作用：使髋关节旋外闭孔外肌49二、大腿肌（一）前群：•缝匠肌作用：屈髋和屈膝关节使已屈的膝关节旋内缝匠肌50•股四头肌股直肌股内侧肌股外侧肌股中间肌作用：膝关节强有力的伸肌股直肌还可屈髋关节股直肌股内侧肌股外侧肌股中间肌51•耻骨肌•长收肌•股薄肌•短收肌•大收肌（二）内侧群：作用：主要使髋关节内收。耻骨肌长收肌股薄肌大收肌短收肌收肌腱裂孔52（三）后群：•股二头肌•半腱肌•半膜肌作用：屈膝关节、伸髋关节；屈膝时股二头肌使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋内。股二头肌长头股二头肌短头半腱肌半膜肌53胫骨前肌三、小腿肌（一）前群：•胫骨前肌起止点：胫骨外侧至内侧楔骨内侧面和第1跖骨底作用：伸踝关节(背屈)使足内翻胫骨前肌腱•趾长伸肌•长伸肌54趾长伸肌长伸肌第三腓骨肌•趾长伸肌•长伸肌55（二）外侧群：•腓骨长肌•腓骨短肌作用：使足外翻屈踝关节(跖屈)腓骨长肌腓骨短肌56腓骨长肌腱腓骨短肌腱腓骨长肌腱腓骨短肌腱胫骨前肌腱腱环57（三）后群：浅层：•小腿三头肌腓肠肌比目鱼肌跟腱作用：屈踝关节和屈膝关节站立时固定踝、膝关节，防止身体向前倾斜腓肠肌比目鱼肌跟腱内侧头外侧头582．深层(1)腘肌作用：屈膝关节并使小腿旋内。(2)趾长屈肌作用：屈踝关节和屈第2～5趾。(3)长屈肌作用：屈踝关节和屈足母趾。(4)胫骨后肌作用：屈踝关节和使足内翻。胫骨后肌趾长屈肌跟腱长屈肌腘肌腘肌59趾长屈肌腱长屈肌腱60梨状肌上孔—臀上血管、神经梨状肌下孔—坐骨神经，臀下血管、神经，阴部血管、神经五、下肢的局部记载（一）梨状肌上孔和梨状肌下孔臀大肌梨状肌股方肌臀中肌臀小肌臀上动脉、神经臀下动脉、神经坐骨神经61（二）股三角上界：腹股沟韧带内侧界：长收肌内侧缘外侧界：缝匠肌内侧缘前壁：阔筋膜底：髂腰肌、耻骨肌、长收肌内容：股神经、股血管、淋巴结62（三）收肌管前壁：大收肌腱板后壁：大收肌外侧壁：股内侧肌上口：股三角尖下口：收肌腱裂孔内容：股血管、隐神经63（四）腘窝上外侧界:股二头肌上内侧界:半腱肌和半膜肌下外侧界:腓肠肌的外侧头下内侧界:腓肠肌内侧头底:膝关节囊。内容：腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等64第七节体表的肌性标志一、头颈部咬肌、颞肌、胸锁乳突肌二、躯干部斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、前锯肌、腹直肌三、上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、鼻烟窝、指伸肌腱四、下肢股四头肌、臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、、趾长伸肌、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌)、跟腱。长伸肌