金针赋增注陆瘦燕朱汝功

1/14校勘序金针赋增注---陆瘦燕朱汝功中华民族文化博大精深、源远流长，中医更是中华民族的瑰宝，几千年来一直维护着中华民族的健康。继承和发扬中医，本是我们与生俱来的使命。可是由于种种原因，中医的许多典籍目前在流传上仍有许多问题：或已出版而校对欠佳，或印量稀少而极难购得，甚或已经绝版。我们在校勘的过程中对某些明显的错误给予了修改，对于无法确定之处，都保持了原样，但限于精力与能力，错误在所难免。此外，本电子版的校勘，是无偿的自发行为，不收取任何费用。本电子版的作用也仅限于帮助您了解本书的基本概貌，如果您喜欢本书，请购买原版书籍。因此，请在获得本电子版书籍后24小时内删除，任何人不得将本书用于商业行为，否则，由此引发的任何直接或间接的法律问题，我们不承担责任。《金针赋》增注《金针赋》，全称《梓岐风谷飞经走气撮要金针赋》，首载于明徐凤《针灸大全》中。据《序》称:赋成于明正统四年己未岁（即公元1439年）八月，为泉石氏所作。有人认为泉石乃徐凤之别号，故赋文也是徐凤的作品。但据《大全》卷五之首载有“此《金针赋》乃先师秘传之要法”一语，则似乎徐凤系泉石氏之弟子，其所称“梓岐风谷”当为泉石氏师门所在之地；“飞经走气”，则指赋中所列诸手法有通行经气、速效如飞之功，乃泉石氏所本以撮要成赋者也；取名“金针”者，据作者《序》文中自解称“金乃世之宝也，非富贵不能得之，岂贫贱所能有也。名其金，称其贵也，贵能劫疾于顷刻之间”。该书以其效速而有实用价值，并为现存专论手法之较早文献，撰成歌诀，易于传诵，故为后代医家所重视，被《针灸聚英》《杨敬斋针灸全书》《针灸逢源》等所引载。明代杨继洲在《针灸大成》中对其作了注解，同期汪机在《针灸问对》、吴昆在《针方六集》中也摘取其部分内容作了评注。惜乎杨注过于简略，未能申述赋文原意，汪、吴二氏之注也因其摘文零星分散，不能贯穿全文含义，致使后之学者，难以入其堂奥，窥其玄妙。燕等为此不揣绵薄，勉为增注，非敢以此自炫，实望读者能显用光大，庶梓岐风谷之学得尽其传，能造福于世，予愿足矣。【原文】观夫针道，捷法昀奇，须要明于补泻，方可起于倾危。先分病之上下，次定穴之高低。头有病而足取之，左有病而右取之。男子之气，早在上而晚在下，取之必明其理；女子之气，早在下而晚在上，用之必识其时。午前为早属阳，午后为晚属阴。男女上下，凭腰分之。手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手。阴升阳降，出入之机。逆之者为泻为迎，顺之者为补为随。春夏刺浅者以瘦，秋冬刺深者以肥。更观原气厚薄，浅深之刺尤宜。【增注】本段赋文为金赋之概述，统论刺法之主要理论依据，故各家之注均为摘文。杨注曰：“经曰：荣气行于脉中，周身五十度(见《灵枢·五十营》)，无分昼夜，至平旦与卫气会于手太阴。卫气行于脉外，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，平旦与荣气会于手太阴(见《灵枢·卫气行与荣卫生会》)。是则卫气之行，但分昼习夜，未闻分上下、男女，脏腑经络，气血往来，未尝不同也。今分早晚何所依据？但此赋今人所尚，故录此以参其见。”吴注则称：“午前为早、阳,午后为晚、阴，男女上下凭腰分之，此亦无根之言,不必拘此。”二氏注文均持否定态度。燕等则认为赋文之言并2/14非完全无稽，宜当慎重对待，故再为注释之。首四句言针刺之道，当以此梓岐风谷飞经走气捷效之法为昀奇妙，其关键在于明辨疾病虚实，及时施行补泻，当补则补，当泻则泻，方可收如鼓应桴之效，以起病者于倾危之际。次四句言施针先当辨明病位之上下，在于何经何部，然后可以循经选穴。选定穴位后，则须注意穴位的高低分寸,以冀正确，并须分清病位所在与穴位的前后上下关系，而后可遵窦默《标幽赋》中“交经缪刺，左有病而右畔取，泻络远针，头有病而足上针”之法施治。再次自“男子之气”至“凭腰分之”言男女早晚气各相异，刺者当有所区别。考之赋文，秉自金元医家学术理论而来。金代何若愚在《子午流注针经·流注指微赋》中指出：“男女气脉，行分时合。”阎明广摘引何氏《流注指微论》注称：“男子左补右泻，女子右补左泻。”这种以男女左右之阴阳，配补泻之阴阳，乃当时理学派《河图》《洛书》阴阳思想的衍化,盛行于宋金时代，此乃其学术渗透之产物。燕等认为，以男女上下、午前午后而别气之变化,虽《内》《难》无明文记载，但《灵枢·逆顺》中却指出：“气之逆顺,所以应天地阴阳四时五行也。”《素问·生气通天论》中也说：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气虚,气门乃闭。”均说明阴阳的变化，是与午前午后人气的变化具有同步意义的。又据《灵枢·五色》中指出：“男女异位，故曰阴阳。”《素问·玉版论要篇》中也指出：“色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。”以上下左右之阴阳，视其血脉的变化而定疾病凶吉的理论，早在《内经》时代就已经被运用，与本节赋文之思想有类同之处。故燕等认为，赋文之议当慎重对待，不可轻弃。再下“手足三阳”至“顺之者为补为随”，言经络之走向与补泻的关系，本于《标幽赋》“要识迎随，须时顺逆”句而来，意秉自《内》《难》。末尾“春夏刺浅者以瘦”至“浅深之剌尤宜”，亦本于《标幽赋》“春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深”句。【原文】原夫补泻之法，妙在呼吸手指。【增注】此二句赋文，杨、汪、吴三氏均无注，特增补之。査补泻与呼吸、手指的关系，《素问》中强调要候呼吸而出入针。《素问·离合真邪论》：“吸则内(进）针，……候呼引(退）针，呼尽乃去（出针），大气皆出，故命曰泻……呼尽内针……候吸引针，气不得出……令神气存，大气留止，故命曰补。”后世医家如窦默等均重视呼吸与针剌动作对补泻的关系。《标幽赋》中有“留吸母而坚长”“疾呼子而嘘短”二句，即继承《素问》呼吸与手指操作关系的代表。但《难经·七十八难》中则云：“补泻之法，非必呼吸出内针也。”明确地认为补泻手法必须以手指的操作为重，候呼吸而出内针并非必要的条件。所以窦默在《标幽赋》中又补充说：“原夫补泻乏法，非呼吸而在手指。”也指出手法操作与呼吸对补泻的关系当区别主次，不可本末颠倒。燕等则认为，针刺手法操作乃是手法的基本构成部分，当属主导，呼吸仅是一种辅助的附加条件,并非必须者。两者要区别清楚。泉石公强调呼吸与手法操作并重而妙用的观点，是当时重视手法的针灸学派的理论支柱，也不可忽视。【原文】男子者，大指进前左转，呼之为补，退后右转，吸之为泻，提针为热，插针为寒。女子者，大指后退右转，吸之为补，进前左转，呼之为泻，插针为热，提针为寒。左与右有异，胸与背不同，午前者如此，午后者反之。3/14【增注】本节赋文，统论捻转、提插针的针剌动作与男女、呼吸、寒热、胸背等的补泻关系。杨氏仅注称：“详注卷四。”而査《大成》卷四,又注文分散，对以上关系的理义未逐一指明。而吴氏之注则认为“男女无二道,左右无二理，胸背无二因，早暮无二法”，对其予以全部否定之。燕等秉慎重态度，因文设解,仍予注释之。盖此亦秉阴阳之理推衍而来。按阴阳属性，左为阳，右为阴；提针外出为阳，插针内入为阴;男子为阳，女子为阴；呼者气出为阳，吸者气入为阴；热者为阳，寒者为阴；背腰者为阳，胸腹者为阴。联系补泻，则以“阳遇阳相顺为补，阳遇阴相逆为泻；阴遇阴相顺为补，阴遇阳相逆为泻”为原则。病者有男女性别的阴阳属性不同，以此为基础，凡男性，左转、呼气、提针等同属阳性相顺者为热补；右转、吸气、插针等为阴性，则阳遇阴相逆为寒泻。女性，右转、吸气、插针等同属阴性相顺者为热补；左转、呼气、提针等为阳性，则阴遇阳相逆为寒泻。午前、背腰部属阳，男性照前法操作为正作用，女性为反作用；午后，胸腹属阴，女性照前法操作为正作用，男性则为反作用。【原文】是故爪而切之，下针之法；摇而退之，出针之法；动而进之，催针之法，循而摄之，行气之法。搓则去病，弹则补虚。肚腹盘旋，扪为闭穴。重沉豆许曰按，轻浮豆许曰提。一十四法，针要所备。【增注】本节赋文叙述辅助手法之名称与简要作用。辅助手法，《内经》中称为“辅针”。《灵枢·邪客篇》中记载：“持针之道……左手执骨，右手循之,……辅针导气，邪得淫佚，真气得居。”即指此言。其后《素问·离合真邪论》中提出：“不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。”其中“扪”“循”“切”“推”“按”“弹”“怒”（弩）“抓”“引”等都是辅助手法。到金代末年，窦默在《针经指南》中将这些手法逐一地加以阐释，提出了十四种手指补泻，泉石公据之而在赋文称为“一十四法”，后为《针灸聚英》《针灸问对》所沿而袭称。杨继洲则据以改变为“十二字分次第手法”，后又精选为“下手八法”，可见其影响之深远。由于杨氏之注据而有变，吴氏注文略而不载，汪氏虽沿袭窦默之说，但亦多有相异之处，故本段赋文实际上缺注至今，燕特补注之。《针经指南》云；“爪者，凡下针用手指作力置穴，方有准也”“切者，凡欲下针，必先用大指甲左右于穴切之，令气血宣散，然后下针，是不伤荣卫故也”。爪法与切法都用在进针之前，常相连用,故赋称“爪而切之,下针之法”《针经指南》云：“摇者，凡泻时，欲出针，必须动摇而出者也”“退者，为补泻欲出针时，各先退针一豆许，方可出之，此为退也”。摇法常在泻法出针时，欲“摇大其穴”“大气皆出”，可结合“退”法，在腧穴深处照一豆许的分寸（或分层），边摇边退，目的在引导邪气外出，故赋称“摇而退之，出针之法”。《针经指南》云：“动者，如气不行，将针伸提而已”“进者，凡不得气，男外女内,及春夏秋冬各有进退之理，此为进也”。“动”与“摇”义相近，故在前“摇”法中概称为“动摇”。“动摇”针身若与退法结合,用在泻法时目的在于开大其孔，不闭其穴，令邪气皆出。若与进法结合，按照一定分寸边摇边进，可以加强针刺得气感应，在不得气时可用于催气。如果横卧针身而动摇，可以催气向针尖所指方向行进，故赋云“动而进之，催气之法”。《针经指南》云：“循者，凡下针，于穴部分经络处，用手上下循之，使气血往来而已”“摄者，针如气涩滞，随经络上，用大指甲上下切其气血，自得通行”。“循”与“摄”同在进针后施用，目的在使气血随经往来流行，故赋云“循而摄之，行气之法”。4/14《针经指南》云：“搓者，令人觉热，向外似搓线之貌，勿转太紧，治寒。而里卧(疑为“搓”之误)针，依前转法(疑漏“治热”二字)，以为搓也。“搓”法即“捻法”，向外搓即左捻从阳，为补为热，可治寒证;向里搓即右捻从阴，为泻，故治热证。补虚泻实，祛寒除热，乃针剌治病之大法，故赋称“搓以去病”。《针经指南》云：“弹者，凡用补时，可用大指甲轻弹针,使气疾行。如泻,不可用也。”弹针能使气行加疾,常用于虚证得气感不明显时，与补法结合同用,故赋云“弹则补虚”。《针经指南》云：“盘者，如为针腹部，于穴内轻盘摇而已。“盘法专用于腹部软肉处，如循环之状，360。盘转，左盘为补,右盘为泻，用以和气，故赋曰“肚腹盘旋”。《针经指南》云：“扪者，凡补时，用手扪其穴也。”扪法多用于补法出针时，用指扪闭孔穴，“推其皮，盖其外门”“令神气存”“大气留止”“故命曰补”。赋称“扪为闭穴、即指此言。“重沉豆许曰按”“轻浮豆许曰提”，此两句赋文意义相对。“按”实即“插”，与他书相异，泉石公为承赋文前意，释提插针的意义与幅度标准而设，意指推进(沉）为插，退出(浮）为提,凡提插针的幅度一般以一豆许为准。以上“十四法”，内容包括了进针、出针、补泻、行气、催气等各种手法操作,故赋文总结称：“针要所备”。关于“十四法”的操作内容，各家之说，各有不同，燕等曾撰《针刺辅助手法的探讨》一文，现已收辑在书中，专论诸家之说，兼伸管窥之见。此间限于注文，未能评论，读者可互参之。【原文】补者，一退三飞，真气自归；泻者，一飞三退，邪气自避。补则补其不足，泻则泻其有余。有余者为肿为痛，曰实；不足者为痒为麻，曰虚。【增注】此节赋文杨、汪、吴三氏亦无专门注文。所言“飞”者，易与辅助手法中之“飞”法相混淆(详见拙著《辅助手法的探讨》)，以故缺注至今。惟汪机在《针灸对问》中卷中称：“飞，进也。”据此，则“一退三飞”即“一退三进”；“一飞三退”即“一进三退”。指用“三才法”（将腧穴深度分为三层，上1/3为“天才”，中1/3为