武汉实验外国语学校小学部一年级新生入学报名表

武汉实验外国语学校小学部一年级新生入学报名表学生基本情况姓名性别女身体状况身高近期1寸彩色登记照体重出生年月视力右1.5左1.5家庭情况称谓姓名年龄学历工作单位职务联系电话父母与孩子长期同住的家庭成员（在相应的选项下打“√”）父母爷爷奶奶外公外婆哥姐妹弟√√□□□□□□□□交往情况最好的两位朋友朋友的性格和好朋友最喜欢玩的游戏成长简历时间幼儿园（或地点）健康状况生活能力教师评价0岁至今良好较强家人对孩子的评价优点不足兴趣特长1.是否愿意走读（本部）是√是否报考武汉外国语学校美加分校（全寄宿）是否否√需要说明事项武汉实验外国语学校小学部一年级新生报名健康卡武汉实验外国语学校小学部是一所全日制寄宿学校，由于寄宿制学校管理的特殊性，请您报名前务必阅读以下条款并．．．．．．．在同意后．．．．签字．．。1、请学生家长在“健康档案”中如实填写学生过往手术史、住院史及过敏药物。2、学生患下列疾病不宜报名：心脏病、梦游症、哮喘、蛋白质过敏及各类传染性疾病等。3、家长不实填写造成的后果由家长自行承担。健康小卡片学生姓名史俊怡请逐项填写有无下列疾病心脏病有无√哮喘有无√蛋白质过敏有无√梦游症有无√癫痫有无√药物过敏有无√慢性疾病无手术史无其它疾病无监护人签字：