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第七章消化系统药及合理用药一、抗消化系统溃疡药：抗酸药：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁（中和胃酸）H2受体阻断药：西咪替丁雷尼替丁法莫替丁胃酸分泌抑制药：M受体阻断药：哌仑西平（阻断M受体）（抑制胃酸分泌）质子泵抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑促胃泌素受体阻断药：丙谷胺（阻断促胃泌素受体）胃黏膜保护药：硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇抗幽门螺旋杆菌药：抗生素-阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮铋剂-枸橼酸铋钾A抗酸药：（中和胃酸）饭后服或睡前服用碳酸氢钠——腹胀、嗳气，穿孔碳酸钙——腹胀、嗳气，便秘氢氧化铝——（抗酸、收敛、止血）便秘三硅酸镁（慢）、氢氧化镁（较强）——腹泻临床应用：胃、十二指肠溃疡及胃酸分泌过多症的辅助治疗B胃酸分泌抑制药：（抑制胃酸分泌）饭后服或睡前服用西咪替丁：（抑制胃酸、抑制胃蛋白酶）临床应用：消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡不良反应：抗雄性激素作用-阳痿、男性乳房发育孕妇、哺乳期妇女禁用哌仑西平：（抑制胃酸）临床应用：消化性溃疡、反流性食管炎奥美拉唑：（抑制胃酸、抑制胃蛋白酶、抑制HP）临床应用：消化性溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓艾综合症丙谷胺：（抑制胃酸、抑制胃蛋白酶、保护胃黏膜）C胃黏膜保护药：硫糖铝：（胶体-保护膜-保护胃黏膜）临床应用：消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、反流性食管炎不宜与碱性或抗酸性药物同服枸橼酸铋钾：“溃疡隔绝剂”（保护胃黏膜、抑制胃蛋白酶、增加黏液分泌、清除HP）临床应用：胃十二指肠溃疡不良反应：口腔、舌头粪便变黑，轻度便秘。肾功能不全者禁用。不与抗酸药及牛奶同服。米索前列醇：（抑制胃酸、保护胃黏膜）孕妇禁用D抗幽门螺旋杆菌药：“三联疗法”奥美拉唑+2种抗生素铋剂+2种抗生素阻断H2受体抑制质子泵活性二、助消化药：（消化不良或消化液分泌不足）胃蛋白酶、胰酶、乳酶生稀盐酸（酸）饭前或水稀释后服用胃蛋白酶（蛋白）不能与抗酸药配伍胰酶（脂肪、蛋白、淀粉）肠溶片；禁与酸性药物同服乳酶生（乳酸杆菌）饭前服，禁与抗菌药、碱性药物、吸附剂合用干酵母（维生素B）嚼服三、止吐药：甲氧氯普胺、多潘立酮、昂旦司琼、西沙必利甲氧氯普胺(胃复安)：增强胃动力（阻断胃肠DA受体）止吐（阻断延髓催吐化学感受区DA受体）临床应用：各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、消化不良、胃胀气不良反应：常见-头晕、嗜睡、乏力锥体外系反应，应用苯海索等中枢抗胆碱药对抗。注射给药可引起体位性低血压。多潘立酮(吗丁啉)：（外周多巴胺受体阻断药）胃肠促动、高效止吐临床应用：各种原因引起的轻度胃瘫，胃食管反流病，功能性消化不良、药物或放射治疗引起的呕吐四、泻药：硫酸镁、硫酸钠、酚酞(果导)、蒽醌类、液体石蜡、甘油。容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠硫酸镁：a导泻—急性便秘、排除肠内毒物、排虫b利胆—阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症c抗惊厥—（中枢抑制、松弛骨骼肌）子痫d降压—高血压危象、高血压脑病e消肿止痛——50%热敷不良反应：盆腔充血——孕妇、月经期妇女禁用；中枢抑制药中毒者禁用硫酸镁导泻急性Mg2+中毒：中枢抑制、腱反射消失、血压下降、呼吸抑制—人工呼吸、静脉注射钙盐抢救硫酸钠：中枢抑制药（如巴比妥类）中毒后导泻接触性泻药：酚酞（果导）酚酞（果导）：口服-慢性便秘、习惯性便秘，润滑性泻药：液体石蜡、甘油、开塞露液体石蜡—老人、痔疮、肛门手术甘油、开塞露—儿童、老年人五、止泻药：地芬诺酯、洛哌丁胺、碱式碳酸鉍、药用炭、鞣酸蛋白肠蠕动抑制药：地芬诺酯临床应用：急慢性功能性腹泻不良反应：成瘾性收敛吸附药：蒙脱石（思密达）临床应用：儿童急性腹泻不良反应：便秘口诀：抗酸药抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。导泻药硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。口服注射