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脊柱培训脊柱解剖基础及阅片脊柱解剖脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成◦Cervical颈椎C.7◦Thoracic胸椎T.12◦Lumbar腰椎L.5◦Sacral骶椎S.5◦Coccyx尾骨CO.3-4脊柱解剖脊柱的四个生理弯曲◦颈曲-前凸◦胸曲-后凸◦腰曲-前凸◦骶曲-后凸椎骨基本构成◦椎体◦椎弓椎弓根椎板上关节突下关节突横突棘突◦椎孔椎体椎孔横突棘突椎弓根上关节突横突下关节突棘突椎板脊柱解剖脊柱解剖寰椎特征◦无椎体及棘突◦由前后弓及侧块构成脊柱解剖枢椎特征◦有齿突，可视为寰椎体◦棘突粗大脊柱解剖寰枢关节◦三个关节面，带动头部左、右旋转脊柱解剖3-7颈椎特征◦椎体小呈椭圆左右径前后径◦横突有孔◦钩椎关节◦棘突分叉◦第7颈椎棘突长又称隆椎4%分叉体表计数标志脊柱解剖胸椎特征◦肋凹◦棘突叠瓦状脊柱解剖腰椎特征◦椎体大◦棘突呈板状水平后伸脊柱解剖骶骨特征◦三角形◦骶角-重要体表标志脊柱解剖椎骨特征◦颈椎体小棘分叉横突有孔最明显◦胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖◦腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁脊柱解剖椎骨的连结◦椎间盘◦韧带◦关节脊柱解剖椎骨的连结◦椎间盘髓核-胶冻状纤维环-后外侧薄弱脊柱解剖椎骨的连结◦韧带-三长两短三长◦前纵韧带-椎体前◦后纵韧带-椎体后◦棘上韧带-棘突后两短◦棘间韧带-棘突间◦黄韧带-椎弓间脊柱生物力学脊柱三柱理论◦1983年Denis提出，84年Ferguson完善◦前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/3◦中柱:椎体和椎间盘的后1/3、后纵韧带◦后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带复合体◦中柱是维持脊柱稳定的关键脊柱阅片解剖基本面◦矢状面-左右◦冠状面-前后◦水平面-横切面脊柱阅片影像检查◦X-Ray骨的细微结构显示清晰正侧位、斜位◦CT很高的密度分辨力骨刺、韧带钙化、椎管狭窄◦MRI清晰、精细、分辨率高对比度好，信息量大对软组织层次显示得好脊柱阅片颈椎影像-X-Ray◦正位片颈椎排列增生钩椎关节关节突脊柱阅片颈椎影像-X-Ray◦侧位片椎间隙增生生理曲度项韧带脊柱阅片颈椎影像-X-Ray◦伸屈位片环枕间隙活动幅度稳定性脊柱阅片颈椎影像-X-Ray◦双斜位片左右斜45°颈椎椎间孔大小12mm*6mm脊柱阅片颈椎影像-X-Ray◦颈1-2开口位观察解剖位置寰枢关节间隙脊柱阅片颈椎影像-X-Ray脊柱阅片颈椎影像-CT◦颈椎椎管狭窄症椎管各径线及面积的测量◦颈椎间盘突出症突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度◦排除肿瘤和炎症明确病变的范围◦明确骨折和脱位◦观察先天性的异常脊柱阅片颈椎影像-CT脊柱阅片颈椎影像-CT◦骨窗脊柱阅片颈椎影像-MRI◦诊断正确率MRI明显比CT高◦病源显示、定位准确◦T1加权髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变◦T2加权骨唇增生、椎间盘退行病变、急性脊髓损伤◦通过TR（重复激发时间）值鉴别T1T2脊柱阅片颈椎影像-MRI脊柱阅片颈椎影像-MRI脊柱阅片颈椎影像-MRI脊柱阅片颈椎影像-MRI&CT脊柱阅片颈椎影像-MRI&CT脊柱阅片腰椎影像-X-Ray脊柱阅片腰椎影像-MRI脊柱阅片腰椎影像-MRI脊柱阅片腰椎影像-X-Ray◦退行性变脊柱阅片腰椎影像-MRI◦间盘突出腰椎影像-X-Ray◦腰椎滑脱发育不良性-真性滑脱◦峡部裂退变性-假性滑脱创伤性外科手术后滑脱病理性脊柱阅片腰椎影像-X-Ray◦真性腰椎滑脱-峡部裂狗嘴-同侧横突狗眼-椎弓根狗耳-上关节突狗颈-峡部狗体-椎板前后狗腿-同侧与对侧之上下关节突狗尾-对侧横突脊柱阅片腰椎影像-X-Ray◦真性腰椎滑脱-峡部裂脊柱阅片腰椎影像-X-Ray◦真性腰椎滑脱-峡部裂脊柱阅片英文缩写◦诊断CSM-脊髓型颈椎病CSR-神经根型颈椎病OPLL-颈椎后纵韧带骨化症OLF-黄韧带骨化症LSM-脊髓型腰椎病LDH-腰椎间盘突出症◦治疗ACDF-颈椎前路减压融合术PLIF-后路椎体间融合术TLIF-经椎间孔入路腰椎体间融合术ALIF-前路腰椎椎体间融合术英文缩写THANKYOU