影响青少年近视的因素分析

·调查研究·影影响青少年近视的因素分析张摇娴,朱摇旭,郭晓静,梁摇艳,王俊美作者单位:(650111)中国云南省昆明市,武警云南总队医院军人病区作者简介:张娴,毕业于昆明医科大学,硕士,主治医师,研究方向:眼科临床。通讯作者:张娴[e-mail]收稿日期:2013-08-27摇摇修回日期:2013-12-06AnalysisofinfluencefactorsofadolescentmyopiaXianZhang,XuZhu,Xiao-JingGuo,YanLiang,Jun-MeiWangSoldierPatient蒺sArea,theCorpsofYunnanArmedPolice,Kunming650111,YunnanProvince,ChinaCorrespondenceto:XianZhang.SoldierPatient蒺sArea,theCorpsofYunnanArmedPolice,Kunming650111,YunnanProvince,[e-mail]:2013-08-27摇摇Accepted:2013-12-06Abstract誗AIM:Toexplorethemajorfactorscausingadolescenteyesightdecline,soastotakeeffectivepreventionortimelyintervention.誗METHODS:Themyopicteenagers(n=2050)werefollowedupfor6consecutiveyears.Thecommoncausesofmyopiawerecomparedandthestatisticswereprocessedusinglogisticregressionanalysis,thenthefactorsmoreobviousininducingmyopiawereselected.誗RESULTS:Inmanyfactorscausingadolescentmyopia,operatingcoefficientofexcessivehomeworkandscintillatinglightsourcewererespectively1.132and1郾254.Riskofthetwofactorswere3.590and3.681.Resultofthestepwiseregressionmodelwas(OR=2.054)forexcessivehomeworkand(OR=2.036)forscintilatinglightsource.誗CONCLUSION:Theexcessivehomeworkandpersistentflickeringlightsourcearethemaininfluencefactorscausingadolescentmyopia.誗KEYWORDS:adolescent;myopia;influencingfactorsCitation:ZhangX,ZhuX,GuoXJ,etal.Analysisofinfluencefactorsofadolescentmyopia.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci)2014;14(1):140-142摘要目的:探讨引起青少年视力下降的主要影响因素,以便采取有效的预防或及时干预。方法:对11所学校连续6a的2050名体检学生的体检结果进行总结分析,就引起近视的常见原因对比、统计,采用Logistic回归分析,从中选出较明显的致近视因素。结果:在诸多致青少年近视的因素中,作业过多及光源闪烁的系数分别为1.132和1.254,危险度为3.590和3郾681,逐步回归模型结果显示作业过多分值为(OR=2郾054)、光源闪烁(OR=2.036)。结论:作业过多及光源闪烁的持续存在是引起青少年视力下降的主要影响因素。关键词:青少年;近视;影响因素DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2014.01.43引用:张娴,朱旭,郭晓静,等.影响青少年近视的因素分析.国际眼科杂志2014;14(1):140-1420引言摇摇随着我国青少年近视率的不断上升,影响青少年近视的因素更多的受到人们的关注,在诸多影响因素中,何为主要影响因素,我们分析了来自11所学校连续6a的2050名体检学生的体检结果,现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象摇该资料来自11所学校连续6a的体检总结(含部分门诊、住院中的正常人群),对小学生、初中生、高中生近视者进行分类统计,共2050名,来自城区学生1375名,乡村学生675名,年龄6~19岁。其中小学生669名,初中生542名,高中生839名。2050名中近视者1004名,其中小学生143名,初中生221名,高中生640名;除近视者外,其余设为对照组(1046名);分别统计各影响因素与近视的关系。1.2方法1.2.1检查方法摇在室内灯箱式“E冶字标准对数视力表进行裸眼远视力检查,检查距离5m,照度值160cd/m2,先右眼后左眼(以小数表示),设定正视眼的屈光范围为-0.3依0.75D(含裸眼视力逸4.9),对裸眼视力臆4.8(小数视力为臆0.6)者进行电脑验光,确定为屈光不正并用镜面校正后臆0.5D者定为近视。双眼中有一只眼近视即被纳入近视。排除高度近视(600毅)以及病理性近视,同时排除远视、散光、弱视、斜视等其他眼科疾病。1.2.2调查内容摇(1)各年级每个班级利用视力表粗测视力(远、近视力表及矫正视力,散瞳验光相结合)。(2)问卷调查近视及弱视患者的调查内容包括:年龄、性别、作业时间、城乡、光源闪烁时间、近视度数、用眼过度、遗传因素(父母近视的情况)、看电视距离、时间及睡眠少时间等,填入统一制表。1.2.3质量控制摇检查者技术熟炼,统一标准,记录认真,调查问卷经质控人员复核,有缺漏或质疑者必须重新查漏补缺,所有数据由专人录入计算机软件,进行整理检错后再与原始调查表核对无误。对变量有疑时采用一对一访谈的形式进行调查。摇摇统计学分析:资料收集、登录、整理和保管由专人负责,每次调查结束,由专人负责审核完成的表格。统一将资料计算机核查,调查结果归档保存,采用SPSS10.0和Epiinfor5.0软件进行统计分析。计数资料以率表示,计量资料以軃x依s表示,多因素分析采用Logistic回归分析,041国际眼科杂志摇2014年1月摇第14卷摇第1期摇摇电话:029鄄82245172摇摇82210956摇摇电子信箱:[e-mail]摇摇摇摇摇表1摇2050名小学、初、高中学生近视眼危险因素情况分析表变量调查人数近视眼(名)是(y=1)否(y=0)患病率(%)字2P全样本20501004104648.97性别男115754561247.107.540.006女89345943451.39年级小学66913753220.489.710.005初中54222531741.51高中83964219776.52作业时间(2h)38.640.001小学66914352621.37初中54222132140.77高中83964019976.28看电视+玩游戏(3h/d)34.570.001小学66915451523.02初中54221632639.85高中83963420575.56用眼过度(连续用眼5h)36.720.001小学66915251722.72初中54221332939.29高中83963920076.16城市学生13750.860.018小学40211229027.86初中35215419843.75高中62146116074.23乡村学生6750.570.015小学2265117522.56初中1856112432.97高中2641659962.50睡眠(8h/d)8.350.007小学66914852122.12初中54224929345.94高中83960723272.34遗传因素4.860.005小学6696860110.16初中5425948310.88高中83910273712.15比较各因素对青少年近视影响的关系,计算系数(r)、危险度(R-R)及P值。用眼时间与视力的关系行伊列表卡方检验。P0.05定为差异有统计学意义。2结果2.1小学、初、高中学生近视眼危险因素摇作业时间、看电视﹢玩游戏、用眼过度的字2值分别是38.64,34.57,36.72,与近视相关。近视度数、植物神经紊乱、高原、营养不良、污染、户外活动、看书姿势等变量的字2值及P值无明显差异已未再列表,2050名中与遗传因素有关的近视眼学生229名(表1)。2.2青少年视力下降的单因素分析摇作业负荷过重、接受光源闪烁时间过长者引起近视的危险系数分别为1.132和1.254,危险度为3.590和3.681。逐步回归模型结果显示作业过多(OR=2.054)、光源闪烁(OR=2.036),与其它变量相比差异显著(P0.01),是青少年单纯性近视的独立危险因素。遗传等因素可能与近视相关(表2)。2.3作业时间与视力下降的关系摇小学生作业时间较少,初中、高中逐渐增多,多数超过3h,近视发生率也明显增高(P0.01)。在小学生中逸46.5%的学生每天作业时间2h。在初中生中逸57.6%的学生每天作业时间3h。在高中生中逸38.3%的学生每天作业时间4h。高中生中每天作业时间3h者占逸60.0%(表3)。2.4光源闪烁与视力下降的关系摇学生连续接触光源闪烁,可能与近视形成有关联,近视比有明显差异(P0.01,表4)。3讨论摇摇近视的成因与视近、环境、生活方式等多种因素密切相关,探索和掌握引起青少年近视发病的危险因素,可为开展科学有效的干预工作提供决策依据。本文结果提示,近视患病率随年级增长逐渐上升,特别是初中、高中期近141IntEyeSci,Vol.14,No.1,Jan.2014摇鄄82245172摇82210956摇Email:[e-mail]摇摇摇摇摇摇表2摇诸多因素与青少年视力下降的单因素Logistic回归分析相关因素rR-RPOR值(95%CI)年龄1.1422.1910.0171.474(1.364~2.241)性别(男/女)0.1211.2910.6451.041(1.034~1.243)作业多少1.1323.5900.0012.054(1.077~3.368)城乡学生1.1141.3120.0211.046(1.042~1.345)光源闪烁1.2543.6810.0012.036(1.062~29.53)近视度数(5a)1.1702.4210.0151.014(1.066~1.348)遗传因素1.0511.3200.0141.023(1.057~1.256)用眼过度1.1322.2350.0282.037(1.053~1.347)植物神经紊乱(精神紧张)1.0151.3210.0201.035(1.042~1.571)看电视1.2123.1450.0262.031(1.052~1.247)高原0.9281.6130.0541.013(1.056~1.324)维生素缺乏1.2352.1370.0521.042(1.032~1.241)营养不良(缺铬)0.8911.4730.0641.034(1.026~1.278)环境1.1321.3150.0721.016(1.043~1.325)污染0.9291.7320.2231.024(1.054~1.253)熬夜1.1752.5130.0111.014(1.052~1.245)玩游戏0.9541.3610.0621.814(1.024~1.952)户外活动少1.1441.4640.0541.024(1.051~1.247)做眼操1.