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第四节输血与血型血液血浆血细胞红细胞白细胞血小板温故知新•17世纪，医生曾经尝试将动物的血输入到人体内的血管里，来抢救大量出血的病人，但是不成功，后来，又尝试给病人输入人血，有的病人输入了别人的血液后能够起死回生，多数病人输血后却产生严重的反应甚至死亡。这是为什么呢？一、血型•1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳在实验中发现，一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。经过进一步研究，他将人的血液分为A型、B型、AB型和O型这四种类型，这就是ABO血型，自从ABO血型发现以后，输血就成为临床上实际可行的重要治疗措施。血型的发现1930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。•人类的红细胞含有两种凝集原,分别叫做A凝集原和B凝集原;人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素,分别叫做抗A凝集素,抗B凝集素.•按照红细胞所含A,B凝集原的不同,把人类血液分成四型:A型B型AB型O型.ABO血型系统是如何定型的？抗原AB抗体抗A抗B红细胞中含A抗原血清中含抗B抗体红细胞中含B抗原红细胞中含A抗原、B抗原红细胞中无抗原血清中含抗A抗体血清中无抗体血清中含抗A和抗B抗体二、安全输血一个人因大量失血而危及生命的时候，必须通过输血进行抢救。输血的时候，应以输入同型血为原则。但在没有同型血而又情况紧急的情况下，任何血型的人都可以输入少量的O型血、AB血型的人，除了可以输入O型血以外，也可以输入少量的A型和B型血。但是大量输血时，任需实行同型输血。1、输血的原则：以输同型血为原则2、输血关系表：某人的血型可接受的血型可输给的血型AAOAABBBOBABABABABOABOOABABO△注意：大量输血时，仍需实行同型输血O型OAABBA型AB型B型3、输血关系图万能输血者万能受血者三、血量和输血正常成年人血量:约4800毫升(占体重的7%-8%)一次失血1200—1500毫升危及生命一次失血800—1000毫升头晕心跳眼发黑出冷汗一次失血小于400毫升2-3周得到补充而恢复健康成年人每次献血200～300毫升是不会影响健康的。反而对人体有益，如促进骨髓的造血功能、促进血液的更新等。体内血量的相对稳定，对于维持人体生命活动的正常进行具有重要意义。成年人的血量大致相当于人体中的7%-8%。对于一个健康人来说，一次失血超过1200-1500毫升，就会发生生命危险；一次失血超过800-1000毫升，会出现头晕、心跳、眼前发黑、出冷汗等症状。一次失血不超过400毫升，丧失的血浆成分和血细胞，可以在短时间内得到补充而恢复正常。可见，健康人每次献血200-300毫升不会影响健康。献血会不会影响自身的健康呢？四、献血据科学测定:人体的血液80%左右在血液循环系统内流动，20%左右的血液则贮存在肝，脾，肺等体内“血库”中，一次献血200—400毫升，仅占全身血量的5%-10%，这完全可以依赖自身的代偿和造血能力，及时动员贮存的血液补充到血循环中去，非但不会影响健康，而且可以刺激骨髓造血，有利于新陈代谢，因此说，献血不但利已有益健康，而且是利人的“善事之举”。献血会影响健康吗？无偿献血指志愿将自己的血液无私奉献给社会公益事业，而献血者不向采血单位和献血者单位领取任何报酬的行为。“世界献血者日”就是用最奥地利科学家兰德斯坦纳生日6月14日来确定的。从1998年起，我国实行无偿献血制度。为挽救他人生命献爱心。首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜我国《献血法》规定：我国公民献血年龄为18－55周岁，两次献血间隔为6个月以上，每次献血量为200－400毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献血400毫升计算，那么，一个人一生可献血74次，累计献血量30000毫升。捐献血液，拯救生命红十字会一点热血助他人，一颗爱心好精神中国香港献血是爱·是勇气·是关怀日本您将为他们的崇高行为而认识他们西班牙一人为众人瑞士您能为您的同胞作出的最大奉献是拯救他的生命印度尼西亚光荣属于献血者前苏联成分输血技术输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分。五、思维拓展什么是成分输血？临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用血液中的某种成分输入病人体内。成分血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞。成分血可以通过血液分离机采取。目前临床需要较多的成分血是血小板。请分析下列患者应该输入什么血液成分？（1）大面积烧伤患者；（2）非缺铁性贫血患者；（3）血流不止者。提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。•答案•（1）应输入大量血浆；•（2）输入红细胞；•（3）输入血小板。Rh血型系统Rh血型系统的发现和在人群中的分布在寻找新血型物质的探索中，当把恒河猴（Rhesusmonkey）的红细胞重复注射入家兔体内，引起家兔产生免疫反应，此时在家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体（凝集素）。再用含这种抗体的血清与人的红细胞混合，发现在白种人中，约有85%的人其红细胞可被这种血清凝集表明这些人的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原，故称为Rh阳性血型；另有约15%的人的红细胞不被这种血清凝集，称为Rh阴性血型，这一血型系统即称为Rh血型。在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，属Rh阳性的约占99%，Rh阴性的人只占1%左右。但是在另一些少数民族中，Rh阴性的人较多，如苗族为12.3%,塔塔尔族为15.8%。