天南星的古今运用

天南星的古今运用天南星的古今运用太仓市中医院肖鹏天南星(《本草拾遗》)【异名】虎掌(《本经》)，半夏精(侯宁极《药谱》)，蛇头天南星(《履巉岩本草》)，南星、虎掌南星、虎膏(《纲目》)，蛇芋(《植物名实图考》)，蛇包谷(《昆明药植调查报告》)，山苞米(《辽宁主要药材》)，三棒子、药狗丹(《河北药材》)，大扁老鸦芋头(《山东中药》)，斑杖(《南宁市药物志》)，蛇六谷(《浙江农药志》)，野芋头(《中药材手册》)，蛇木芋(《南方主要有毒植物》)。【性味】苦辛，温，有毒。①《本经》：味苦，温。②《吴普本草》：岐伯、桐君：辛，有毒。③《药性论》：味甘。④《履巉岩本草》：温，有小毒。【归经】入肺、肝、脾经。①《纲目》：手、足太阴。②《本草通玄》：肺、脾、肝。③《本草新编》：入脾、肺、心三经。【功用主治】①《本经》：主心痛，寒热结气，积聚，伏梁，伤筋，痿，拘缓，利水道。②《别录》：除阴下湿，风眩。③《药性论》：治风眩目转，主疝瘕肠痛，伤寒时疾，强阴。④《本草拾遗》：主金疮伤折瘀血。碎敷伤处。⑤《日华子本草》：窨蛇、虫咬、疥癣恶疮。⑥《开宝本草》：主中风，麻痹，除痰，下气，破坚积，消痈肿，利胸膈，散血堕胎。⑦《医学启源》：去上焦痰及头眩晕。⑧李杲：主破伤风，口噤身强。⑨王好古：补肝风虚。治痰功同半夏。⑩《本草纲目》：治惊痫，口眼歪斜，喉痹，口舌疮糜，结核，解颅。【宜忌】阴虚燥痰及孕妇忌服。①《本草经集注》：蜀漆为之使。恶莽草。②《日华子本草》：畏附子、干姜、生姜。③《本草备要》：阴虚燥痰禁用。④《会约医镜》：孕妇忌之。【临床应用】一、以发作性痉挛、抽搐为特征的疾病①癫痫《医学心悟》定痫丸治疗痰热内扰，男女小儿痫证，症见忽然发作、昏仆倒地、不省人事、甚则抽掣、目斜口歪、痰涎直流、叫喊作声。亦可用于癫狂。明天麻川贝母半夏姜汁炒茯苓蒸茯神去木，蒸，各一两胆南星九制者石菖蒲杵碎，取粉全蝎去尾，甘草水洗僵蚕甘草水洗，去咀，炒真琥珀腐煮，灯草研，各五钱陈皮洗，去白远志去心，甘草水泡，各七钱丹参酒蒸麦冬去心，各二两辰砂细研，水飞，三钱服法：用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸。《卫生宝鉴》坠痰丸治风痫。天南星九蒸九晒上为末，姜汁糊丸，梧子大，每服二十丸，人参汤下，菖蒲麦门冬汤亦得。(《中藏经》有方无名)。注：《圣济总录》卷十五：“风痫病者，由心气不足，胸中蓄热，而又风邪乘之。病间作也。其候多惊，目瞳子大，手足颤掉，梦中叫呼，身热瘈疭，摇头噤，多吐涎沫，无所觉知是也。”附案：樟树一妇产后发痫，延先生往诊，但见病妇身罩渔网，僵卧于床，身震，床架为之动，面青，痰鸣如锯，病情危急。先生嘱速与蛇胆南星末，每小时一支，连连喂服一天，居然痫止而愈。（《中国百年百名中医临床家丛书·万友生》）②惊厥《阎氏小儿方论》青州白丸子治小儿惊风，大人诸风：生半夏七两，生天南星三两，生白附子二两，生川乌头半两去皮及脐上捣罗为细末，以生绢袋盛，用井花水摆，未出者，更以手揉令出，如有滓，更研，再入绢袋摆尽为度，放磁盆中，日晒夜露，至晓弃水，别用井花水搅，又晒，至来日早，再换新水搅，如此春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水，晒干后如玉片，研细，以糯米粉煎粥清，丸绿豆大。每服三、五丸，薄荷汤下，大人每服二十丸，生姜汤下，瘫痪、风温，酒下，并不以时候服。③破伤风《普济本事方》玉真散治破伤风，牙关紧急，口撮唇紧，角弓反张，脉弦者。亦治打扑伤损。天南星、防风各等分。上二味，捣罗为末，如破伤风，以药敷贴疮口，然后以黄酒调下一钱；如牙关急紧，角弓反张，用药二钱，童便调下；或因斗伤相打，内有伤损之人，以药二钱，温酒调下；打伤至死，但心头微温，以童便调下二钱。《外科正宗》玉真散治破伤风，牙关紧急，角弓反张，甚则咬牙缩舌。亦治疯犬咬伤。外治跌打损伤，金疮出血。南星防风白芷天麻羌活白附子各等分上为细末，过筛,混匀，每次一钱至二钱，用热酒或童便凋服。外用适量，敷患处。治诸风口噤：天南星炮，锉大人三钱，小儿三字，生姜五片，苏叶一钱。水煎减半，入雄猪胆汁少许，温服。(《仁斋直指方》)《经验方》开关散治急中风，目瞑口噤，无门下药者。用天南星为末，入白龙脑等分，五月五日午时合之，每用中指点末揩齿二三十遍，揩大牙左右，其口自开。二、以惊悸、健忘、抽动为特征的疾病《局方》寿星圆治心腹因惊，神不守舍，风涎潮作，手足抽掣，事多健忘，举止失常，神情昏塞，并宜服之。天南星一斤先用炭火三十斤，烧一地坑通红，去炭，以酒五升倾坑内，候渗酒尽，下南星在坑内，以盆覆坑，周回用灰拥定，勿令走气，次日取出为末朱砂别研二两琥珀别研一两。上研停，生姜汁煮面糊圆，如梧桐子大。每服三十圆，加至五十圆，煎石菖蒲人参汤送下，食后，临卧服。注：琥珀寿星丸《兰台规范》引自《局方》，治心胆被惊，神不守舍，或痰迷心窍，恍惚健忘，妄言妄见。天南星一斤制琥珀别研四两，朱砂别研一两生姜汁煮面糊圆，如梧桐子大。每服三十圆，加至五十圆，煎石菖蒲人参汤送下，食后，临卧服。（《卫生宝鉴》同）抽动秽语综合征案一例郑某男14岁近五年来出现不自主摇头，头面部肌肉快速抽动，继而眨眼，耸肩频繁，喉中发出异常哼声，注意力不能集中，学习成绩明显下降。脑电图及头颅CT检查均无明显异常，长期服用氟哌啶醇、安坦治疗，症状控制不满意。入睡后诸症皆平，紧张时症状加剧。舌淡红，苔薄腻，脉细。证属肝风内动，挟痰上扰，心神不安。治拟平肝熄风，养心安神，化痰益智。处方：明天麻9克嫩钩藤（后下）15克炙白僵蚕9克炙甘草9克淮小麦30克大枣9克紫丹参30克石菖蒲9克炙远志4.5克生铁落（先煎）60克生天南星15克煅龙骨30克7剂另服蝎蜈胶囊，每次3粒，每日2次。服药7剂后，病情即告减轻。再连服2周，诸症皆平。随访1年余，每遇考试前有眨眼、耸肩症状轻微反复，再服上方即可痊愈，学习成绩明显提高。（《胡建华论神经科》）三、以眩晕、吐逆为特征的疾病《局方》化痰玉壶圆治风痰吐逆，头痛目眩，胸膈烦满，饮食不下，及咳嗽痰盛，呕吐涎沫。生天南星生半夏各一两天麻半两头白面三两上为细末，滴水为圆，如梧桐子大。每服三十圆，用水一大盏，先煎令沸，下药煮五、七沸，候药浮即熟，漉出放温，别用生姜汤下，不计时候服。《重辑严氏济生方》导痰汤治一切痰厥，头目眩晕，或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，饮食可思。半夏汤泡七次四两天南星炮去皮橘红枳实去瓤麸炒赤茯苓去皮各一两甘草炙半两上口父咀，每服四钱，水二盏，生姜十片，煎八分，去滓，温服，食后。《局方》渫白圆治膈痰涎不利，头目昏运，吐逆涎沫。生附子一枚六钱重者去皮、脐生硫黄别研生南星生半夏各一两盆硝玄精石各半两上为细末，入细面三两令停，水和为圆，如梧桐子大。每服三十圆，沸汤内煮令浮，漉出，生姜汤送下，食后。《寿世保元》白丸子中州传明岐传。治痰饮为病，或狂，或眩晕等症，无不奏效。川南星四两半夏十两白附子五两小川乌三两上俱切片。春七夏三。秋八冬十日。水浸。一日一换。日晒夜露。南星、半夏放瓷器内少加姜汁同浸。去麻性。次将前药磨。又将绢巾滤去渣。澄白粉晒干。白米糊为丸。如梧子大每服五六十丸。姜汤滚水任下。其药放舌上不麻为度方妙。四、脑卒中《局方》三生饮治卒中昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅，无问外感风寒，内伤喜怒，或六脉沉伏，或指下浮盛，并宜服之。兼治痰厥气逆，及气虚眩晕生南星一两木香一分生川乌去皮生附子去皮各半两。上细切，每服半两，水二大盏，姜十五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时侯。大醒风汤治中风痰厥，涎潮昏运，手足搐搦，半身不遂，及历节痛风，筋脉挛急，并皆治之。生南星八两生防风四两生独活生附子去皮、脐全蝎微炒生甘草各二两上细切。每服四钱重，水二大盏，生姜二十片，煎至八分，去滓，温服，不拘时侯，日进二服。《严氏》涤痰散（《兰台轨范》卷二）治中风，痰迷心窍，舌强不能言。南星姜制半夏汤洗七次各二钱半枳实茯苓各二钱橘红一钱半石菖蒲人参各一钱竹茹七分甘草半钱上九味，加生姜五片，水煎服。五、周围神经疾病周围性面瘫《杨氏家藏方》天南星膏治暴中风口眼歪斜：天南星为细末，生姜自然汁调摊纸上贴之，左歪贴右，右歪贴左，才正便洗去。六、以眩晕、咳嗽、咽喉不利、胸闷为特征的疾病《局方》玉芝圆治风壅痰实，头目昏眩，咳嗽烦满，咽嗝不利，呕吐恶心，神志昏愦，心忪面热，痰唾稠粘。人参去芦干薄荷叶白茯苓去皮白矾枯过南星米泔浸一伏时，焙干各三十两半夏汤洗七次，为末，生姜汁捣和作面六十两上为末，用生姜汁煮面糊和圆，如梧桐子大。每服二十圆，生姜汤下，食后。如痰盛燥热，薄荷汤下。《局方》辰砂化痰圆治风化痰，安神定志，利咽膈，清头目，止咳嗽，除烦闷。白矾枯过，别研辰砂飞研各半两南星炮一两半夏洗七次，姜汁捣，作曲三两白矾、半夏曲、天南星为末，合和匀，用生姜汁煮面糊圆，如梧桐子大，别用朱砂末为衣。每服十圆，生姜汤下，食后服。亦治小儿风壅痰嗽，一岁儿服一圆，捶碎用生姜薄荷汤下。七、以胸腹胀闷、呕逆为特征的疾病《局方》丁香五套圆治胃气虚弱，三焦痞涩，不能宣行水谷，故为痰饮，结聚胸膈之间，令人头目昏眩，胸膈胀满，咳嗽气急，呕吐腹疼。伏于中，亦令臂疼不举，腰腿沉重。久而不散，流入于脾，脾恶湿，得水则胀，胀则不能消化水谷，又令腹中虚满而不食也，此药主之。南星每个切作十数块，同半夏先用水浸三日，每日易水，次用白矾二两，研碎，调入水内，再浸三日，洗净，焙干半夏切，破各二两干姜炮白术良姜茯苓各一两丁香不见火木香青皮陈皮去白各半两上为细末，用神曲一两，大麦蘖二两，同研取末，打糊和药为圆，如梧桐子大。每服五十圆至七十圆，温熟水下，不拘时候。常服温脾胃，去宿冷，消留滞，化饮食，辟雾露风冷，山岚瘴疠，不正非时之气。但是酒癖停饮，痰水不消，屡服汤药不能作效者，服之如神。《局方》缩砂圆温中散滞，消饮进食。治胸膈噎闷，心腹冷疼，大能暖化生冷果食，夏月不可阙此。缩砂仁一两高良姜天南星汤洗七次，焙干各四两上为细末，生姜自然汁煮面糊为圆，如梧桐子大。每服五十圆至七十圆，生姜汤下，不拘时候。《局方》天南星圆治风化痰，清神爽气，利胸膈，消酒毒，止痰逆恶心，中酒呕吐。天南星一斤每个重一两上下者，用温汤浸洗，刮去里外浮皮并虚软处令净。用法酒浸一宿，用桑柴蒸，不住添热汤，令釜满，甑内气猛，更不住洒酒，常令药润，七伏时满取出，用铜刀切开一个大者，嚼少许，不麻舌为熟，未即再炊，候熟，用铜刀切细，焙干辰砂研飞二两一半为衣丁香麝香研各一两龙脑研一两半上为细末，入研药匀，炼蜜并酒搜和为圆，每两作五十圆，以朱砂末为衣。每服一圆，烂嚼，浓煎生姜汤下，不计时候。酒后含化，除烦渴，止呕逆。八、以疼痛为特征的疾病①头痛《局方》急风散治男子、妇人偏正头痛，夹脑风，太阳穴痛，坐卧不安。生川乌炮，去皮、脐辰砂研飞各二两生南星洗，去皮四两上为细末，每服酒调涂痛处。兼治小儿伤风，鼻塞清涕，酒调涂囟门上，不可服之。《魏氏家藏方》上清丹治风痰头痛不可忍：天南星大者，去皮茴香炒上等分，为细末，入盐少许在面内，用淡醋打糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，食后姜汤下。《济生方》三生丸治痰厥头痛半夏白附子天南星各等分上细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大。每服四十丸，食后姜汤送下。附《北山医案》头痛案三则：冈村氏，壮岁患头痛，不食，吐酸上气，或胸痛四肢冷，耳右聋左鸣，目昏足膝麻痹，或舌强咽干，眩晕吐痰，健忘遗精，或小便溷浊，脉上部弱数，下部似滑。【初用方】益气聪明汤对六君子汤加天麻、天南星、石菖、独活【终用方】通明利气汤岸本氏，患棱骨痛五六年，或咽干，龈肿，头痛，面目肿，右脉滑。升麻、白芷、苍术、薄荷、黄芩、甘草、防风、半夏、羌活、天南星宇藤氏，性急，左胁冲动攻筑，或头痛耳聋，或吐痰鼻塞，夜不安眠。自正月初旬，遍身似伤风，然后吐痰，盗汗、头痛、耳聋、晡热，数症往复，脉滑而无力带弦。【初用方】天南星、甘草、柴胡、白芷、牙皂、黄连、枳实、括蒌仁、川、赤芍药、苏子、人参、细辛、当归、麦门冬、陈皮、甘草各一两，生半夏七钱半【终用方】当归六黄汤②肢体疼痛治痰湿臂痛，右边者，天南星、苍术等分，生姜三片，水煎服之。(《摘元方》)《寿世保元