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工具性日常生活活動能力量表（IADL）引用長期照顧服務個案評估量表（96.11.15）B、工具性日常生活活動能力（IADL）(以最近一個月的表現為準)1.上街購物【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□3.獨立完成所有購物需求□2.獨立購買日常生活用品□1.每一次上街購物都需要有人陪□0.完全不會上街購物勾選1.或0.者，列為失能項目。2.外出活動【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□4.能夠自己開車、騎車□3.能夠自己搭乘大眾運輸工具□2.能夠自己搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具□1.當有人陪同可搭計程車或大眾運輸工具□0.完全不能出門勾選1.或0.者，列為失能項目。3.食物烹調【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□3.能獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜□2.如果準備好一切佐料，會做一頓適當的飯菜□1.會將已做好的飯菜加熱□0.需要別人把飯菜煮好、擺好勾選0.者，列為失能項目。4.家務維持【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協助（如搬動沙發、擦地板、洗窗戶）□3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被□2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度□1.所有的家事都需要別人協助□0.完全不會做家事勾選1.或0.者，列為失能項目。5.洗衣服【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□2.自己清洗所有衣物□1.只清洗小件衣物□0.完全依賴他人勾選0.者，列為失能項目。6.使用電話的能力【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□3.獨立使用電話，含查電話簿、撥號等□2.僅可撥熟悉的電話號碼□1.僅會接電話，不會撥電話□0.完全不會使用電話勾選1.或0.者，列為失能項目。7.服用藥物【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□3.能自己負責在正確的時間用正確的藥物□2.需要提醒或少許協助□1.如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用□0.不能自己服用藥物勾選1.或0.者，列為失能項目。8.處理財務能力【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數視為滿分)】□2.可以獨立處理財務□1.可以處理日常的購買，但需要別人協助與銀行往來或大宗買賣□0.不能處理錢財勾選0.者，列為失能項目。（註：上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能）