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名词解释1肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的C在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增殖而形成的新生物。可分为良性、恶性、交界性肿瘤。2癌：上皮组织的恶性肿瘤3肿瘤标志物TM：指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加的糖类抗原、激素、受体、酶或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分。这些成分是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它不仅仅存在于肿瘤组织细胞内，而且还经常释放至血清或其他体液中，能在一定程度上反映体内肿瘤存在及相关生物学特性的一类物质4疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感受，受环境及情感的影响，而不仅仅是一种简单的生理应答5放射治疗：是恶性肿瘤局部治疗的第二大手段，对局部肿瘤的效应为单位剂量的细胞指数杀灭，较之于外科的“全或无”现象，放疗效果更多受到细胞的氧合作用、肿瘤的类型与细胞修复、人体正常组织的保护等因素的影响6细胞周期非特异性药物CCNSA：直接破坏DNA双链，可杀伤包括休止期（GO）细胞在内的各种增殖状态细胞，对癌细胞的作用强而快，在能耐受的毒性范围内，剂量效应曲线接近直线，在浓度和时间关系中浓度是主要因素。主要包括烷化剂、蒽环类抗生素和铂类等7细胞周期特异性药物CCSA：只能杀伤处于增殖周期中特定时相的细胞，有些药物能在几个时相同时发挥作用，总体来说作用弱而慢，需要一定时间才能发挥杀伤作用，剂量效应曲线是一条渐近线，在小剂量时类似于直线，达到一定剂量后不再升高出现平台。时间是主要疗效影响因素，因此需要持续给药8根治性手术：治愈性手术对上皮来源的恶性肿瘤而言为根治性手术，指肿瘤所在的器官大部分或全部切除，连同区域淋巴结做整块切除，若侵犯邻近脏器，受侵犯的器官亦应做部分或全部切除9姑息性手术：晚期肿瘤患者已失去手术治愈的机会，但在许多情况下，为了缓解某些无法耐受的症状，减轻痛苦，防止可能发生的严重并发症，提高患者生活质量或为下一步其他治疗创造条件而采取各种姑息性手术10姑息治疗：通过及时全面评估和控制疼痛及躯体、社会心理等痛苦症状，预防和缓解身心痛苦，从而改善面临致命疾病威胁的患者及其家属的生活质量论述题1肿瘤转移途径及特点①淋巴转移：肿瘤常见转移途径，特别是上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴转移。其步骤包括：在周围间质中浸润生长的肿瘤C与毛细淋巴管内皮C粘连，穿透内皮C间的临时裂隙，在淋巴管内存活并被转运，肿瘤C到达淋巴结后在边缘窦停留增生，进而粘连并穿透窦内皮C和基底膜进入淋巴结实质内生长②血行转移：指在周围间质中浸润的肿瘤C穿过血管内皮C间隙，在血管内形成瘤栓。其步骤包括：肿瘤C不断进入血液循环，循血流到达另一组织后在其毛细血管内停留，再与毛细血管内皮C粘连，穿过血管壁，粘连侵袭基底膜，进入周围间质继续增殖，基质中的血管长入肿瘤组织，形成转移瘤③种植转移：指除淋巴转移、血行转移以外的一种恶性肿瘤转移途径，可导致浆膜面、黏膜面或其他部位转移瘤的生长，肿瘤细胞可由浆膜破口或直接面脱落进入腔道2肿瘤多学科综合治疗(原理和方法)Ⅰ肿瘤多学科治疗的基本原则有：①局部和全身治疗并重的原则②分期治疗的原则③个体化治疗原则④生存期和生存质量并重的原则⑤不断求证更新的原则⑥成本和效果并重的原则Ⅱ肿瘤多学科治疗的模式：①以局部治疗手段为主的~②非手术的恶性~Ⅲ肿瘤多学科治疗的方法：①外科治疗：包括预防、诊断、根治性手术、姑息性手术、重建或康复性手术等②放射治疗：利用X线和γ射线、电子线，分为外照射、内照射③肿瘤介入治疗：特点是创伤小、并发症少、定位精确、治疗安全④肿瘤基因治疗：关键在于通过体外基因扩增或人工合成等方法获得目的基因，然后通过合适的载体系统将目的基因导入靶细胞从而发挥作用。⑤肿瘤分子靶向治疗：是以肿瘤C的标志性分子为靶点，研制出有效的阻断剂，干预C发生癌变的环节达到治疗肿瘤的目的⑥内分泌治疗：通过调节和改变机体内分泌环境及激素水平治疗肿瘤的方法⑦免疫治疗：利用人体的免疫机制，通过主动或被动的方法来增强患者免疫功能，达到杀伤肿瘤细胞的目的⑧中医中药治疗等简答1良恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂像无或少，不见病理性核分裂像多，可见病理性核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小，主要是为局部压迫或阻塞较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质2肿瘤的分期TNM分期的含义和原则：肿瘤生长过程中有三个重要事件，即肿瘤的局部生长(T)，淋巴结转移（N）和远处转移（M）。通过对T、N、M进行具体的分级，表示疾病解剖学侵及范围，可以在特定时间确定疾病进展情况，用以说明那一时刻疾病的程度。不同肿瘤T和N的级别界定标准不同，不同肿瘤相同期所包含的TNM组合也不同，不同肿瘤的分期原则有各自的具体界定方法2肿瘤分期依据的几个主要原则：（1）肿瘤产生的部位（2）肿瘤的大小及数目（3）区域淋巴结及周围淋巴结的受侵情况（4）远途转移的途径3病人来医院应做哪些检查.（1）体格检查-全身检查、肿块检查、浅表淋巴结检查（2）实验室检查-①血尿、便常规，肝肾功能检查②肿瘤标志物AFP、CA125等（3）影像学检查-超声、X线、CT、MRI、核素扫描、PET-CT（4）内镜检查-消化系统内镜、胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜、气管支气管镜、膀胱镜和宫腔镜等（5）病理学检查-形态学，免疫学、细胞遗传学，分子病理学检查4癌痛的三阶梯治疗.（三阶梯的5原则）（1）口服给药-最长见的给药途径.简便.安全.易于调整剂量.不易产生依赖性.（2）按阶梯给药：①轻度疼痛-非甾体类抗炎药物合用辅助药物②中度疼痛-弱阿片类药物合用非甾体类抗炎药物及辅助药物③重度疼痛-强阿片类药物合用非甾体类药物及辅助药物（3）按时用药：规律性按时给予止痛药，有助于维持稳定、有效的血药浓度（4）个体化给药（5）注意具体细节5肿瘤的三级预防①一级预防即病因预防主要针对危险因素进行干预②二级预防即发病学预防，着重于早期发现，早期诊断，早期治疗，主要针对特定高危人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，抓住治疗的最佳时期，使肿瘤患者得到及时治疗而康复痊愈③三级预防，即康复预防主要是改善肿瘤患者的生活质量和预后6化疗药的不良反应（1）近期不良反应（给药后4周内发生的）：①骨髓抑制②胃肠道反应③脱发④心脏毒性⑤肝脏毒性⑥肺毒性⑦神经毒性⑧泌尿系统毒性（2）远期毒副作用：①生殖毒性（致畸、不育）②第二肿瘤③生长发育迟缓7肿瘤发生的危险因素（1）环境因素：①化学因素②物理因素(电离辐射、紫外线、石棉等矿物纤维)③生物因素（病毒、细菌、寄生虫）④生活方式（2）内在因素①遗传因素②免疫因素③营养因素④激素水平8放射线的种类（1）高能射线：电磁辐射线-高能X线与γ射线；粒子辐射线-电子线质子重离子（2）低能射线9肿瘤的侵袭途径①沿组织间隙：肿瘤C侵袭周围间质后，一般都在基质中压力最小处生长增殖，形成不规则肿块，即直接播散或直接蔓延②沿淋巴管：肿瘤C侵入局部淋巴管，沿淋巴管连续生长蔓延，扩张的充满肿瘤C的淋巴管形成白色条状细网③沿血管：肿瘤C侵入局部毛细血管或小静脉后沿血管壁生长蔓延④沿浆膜面或粘膜面：通过浆膜或粘膜下在浆膜面或粘膜面生长10肿瘤生长方式（1）良性肿瘤①膨胀性生长-体积增大，肿瘤推挤但不侵犯周围组织，分界清楚②外生性生长-常突出体表，呈乳头性、息肉样或菜花样（2）恶性肿瘤：浸润性生长-肿瘤C长入并破坏周围组织（还有同上外生性生长）