PTCD

经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的护理一、PTCD的目的•引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高压，改善肝功能，减少毒素吸收，为进一步手术创造条件，提高手术安全性，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法，优于手术引流。二、引流方法•在X线电视和B超引导下，操作者先行经皮肝穿刺胆管造影，在明确病变部分范围及程度后，将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻的上方，即可将胆汁引流至体外，降低胆道内压力、缓解黄疸。1.穿刺肝内胆管•2.经穿刺针放入导丝至狭窄近端3.经导丝放入有侧孔的导管4.拔出导丝即行外引流PTCD术后护理•卧床休息24小时，监测脉搏、血压、呼吸每2小时一次，连续4次平稳后可延长时间•保持引流管固定、通畅，防止脱落•观察引流量、颜色、性质•如引流不畅，导管阻塞，应检查原因，协助医生作进一步处理并发症的观察•胆汁性腹膜炎：持续剧烈的右上腹痛，发热并伴有腹膜刺激征，白细胞升高•腹腔内出血：在肝硬变的基础上行PTCD更易出血，患者可出现面色苍白，血压下降，脉搏细弱等症状•中毒性休克：AOSC患者易出现此并发症，表现为深大呼吸，烦躁不安，持续高热，白细胞增高，血压下降，四肢湿冷