中医学术发展面临的挑战困扰与对策

中医学术发展面临的挑战困扰与对策山东中医药大学附属医院尹常健2011年11月尹常健山东中医药大学教授，主任医师，二级教授，博士生导师。中华中医药学会理事，山东中医药学会副会长，中华中医、中西医结合肝病学会肝病专业委员会委员，山东中医药学会肝病专业委员会主任委员，山东省医学会肝病专业委员会副主任委员，教育部重点学科建设单位中医内科学学科带头人，《中西医结合肝病杂志》编委，国家自然基金评委。山东省名中医药专家，全国第四批名老中医药学术继承指导教师，享受国家国务院政府特殊津贴。先后承担国家“十一五”重大科技专项2项，主持教育部博士点基金课件1项，主持省“十·五”“十一·五”中医药公关课题3项，6项课题获省部级科技进步奖。出版学术著作17部，发表学术论文60篇。先后获“中国百名杰出青年中医”、“山东省富民兴鲁劳动奖章”、“全国卫生系统先进工作者”、“中国医师奖”、“山东省优秀研究生导师”、“首届山东十佳健康卫士”、“山东省优秀科技工作者”等荣誉称号。先后记二等功和三等功一次。前言中医学术的美丽在于：真实严谨的科学内涵多姿多彩的形式特征幽远深邃的学术沉淀宏阔丰富的经验积累学术是美丽的。中医学术发展面临的四大挑战治疗目标发生转换科学环境发生变化研究领域受到挤压功利因素对学术研究的戕害中医临床研究的五大困扰无证可辨如何辨？效不更方何时更？汤剂剂量如何定？证候能否数量化？个体化与大样本的矛盾如何化解？中医科研的方法学误区千方百计“拉郎配”盲目追求高起点选题立项太随意中西医结合的三大障碍专业队伍“一边倒”学术理念“一头偏”•理论支撑点未建立•临床切入点不明确•科研方法学有误区技术细节有缺陷：国人对中西医结合的偏见中医异化论中医独立论中西医对立论中医学术研究的三个关键问题围绕一个中心：提高诊疗水平提高临床疗效扩大服务功能针对两个目标：中医药治疗中医病证中医药治疗西医疾病抓住三条主线：理论研究临床研究实验研究凝练科学主题做好理论继承理论完善，进行理论创新理论研究：学习传统经验总结证候规律制定科学统一的疗效评价体系选准临床研究的切入点与突破口临床研究：宗旨内容实验研究：认知证的生物学本质阐明疗效学机制探索作用途径印证临床结论进行科学评价宗旨：源之于临床验之于实践返回到临床内容：中医临床学术研究的主要使命明确中医药的作用目标明确中医药的疗效定位规定停药标准确定适宜剂量设定临床疗程明确调方指征明确中医药的作用目标主导治疗作用辅助治疗作用善后治疗作用明确中医药的疗效定位确切疗效较好疗效一定疗效难以确定某些疾病某些环节某些阶段明确调方指征调方原则调方时机调方内容:药味增减药量增减设定临床疗程长中短不同疾病不同阶段不同环节确定适宜剂量疾病性质疾病程度患者状况耐受状态等规定停药标准病情需要治疗完成病情变化依从性障碍安全性防范中医临床学术研究的路径与步骤确立相关疾病的中医病因学归属探讨中医病机演变的阶段性规律研究证候组群分布规律性与表现特征确立治法学范围传统方药应用研究建立起中医对症治疗框架确立相关疾病的中医病因学归属病毒性肝炎：杂气高血压病：进咸过多录《老老恒言》所说：“……血与咸相得则凝，凝则血燥”物质性致病性传染性致病的特异性潜伏性感染方式探讨中医病机演变的阶段性规律肝炎：急性慢性高血压病:一期二期三期确立治法学范围学习研究传统治法，借鉴参考各地经验，创立新治法。开展方药应用研究学习经方，印证经方，挖掘验方，创立新方，加强单味药研究。中西医结合学术研究的科学使命明确为什么要中西医结合两种医学体系同时存在所作出的必然选择中医学术自身发展的实际需要现代医学发展的客观需要123明确中西医结合的三大目标实现理论互融完成实践渗透建立起中西医结合的双重诊疗体系。明确中西医在科学本质上的趋同性中西医在方法学上的互补性123123中医学术研究的步骤和路径学习和接受归纳和梳理消化和吸收提炼和升华发挥和创新学术研究成功的几大要素多学习——方能识见广博，视野开阔。多思考——方能见解独到，悟性聪敏多总结——方能系统完整，形成体系。要感受学习的趣味要体会研究的快乐可以休息了