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**公司第**届董事会第***次会议表决票董事姓名：序号表决内容表决意见同意反对弃权123（注：请在三个选项中选择一项，用“○”表示）董事陈述的不同意或弃权意见（供董事会记录用，亦为免责依据）：董事签名：
