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卫人网医学考试频道骨折概述●依据稳定程度分类：稳定性骨折——裂纹骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩骨折、嵌插骨折不稳定性骨折——斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折●骨折特有体征：畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感●诊断骨折的重要检查方法——X线检查（包括邻近一个关节在内的正、侧位片）●骨折的并发症：1早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、⑤骨筋膜室综合征2晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性骨坏死、⑩缺血性肌挛缩●骨折的愈合：血肿机化演进期骨折后2周完成X线无变化原始骨痂形成期骨折后4~8周有梭形骨痂阴影，骨折线可见骨痂改造塑型期骨折后8~12周骨折线完全消失●骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛②局部无异常活动③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟；下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。●影响骨折愈合的因素：1全身因素年龄、健康状态2局部因素1）骨折的类型和数目2）骨折部位的血液供应3）软组织损伤程度4）软组织嵌入5）感染3治疗方法的影响●骨折的治疗原则：复位—固定—功能锻炼一复位的标准：功能复位——①局部移位完全矫正②短缩移位，成人下肢不超过1村民③成角移位，下肢侧方成角移位必须完全复位，前、后成角可以轻微卫人网医学考试频道④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端至少对位3/4二固定的方法：1外固定——小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器2内固定——钢板、螺丝钉、髓内钉等三功能锻炼：早期——骨折后1～2周，患肢肌主动舒缩活动为主（肌张力运动）中期——骨折2周以后，骨折上、下关节活动晚期——肢体运动，辅以理疗、药物薰洗2000A1型题59.骨折的专有体征是A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动（◎）[解]骨折的一般局部表现——局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍骨折的特有体征——畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感（骨折的特有体征真是太重要了，连续4年出题）2001A1型题59.骨折的专有体征是A.骨磨擦音（A）B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良2003A1型题31.骨折的特有体征是A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.骨擦音和骨擦感（◎）E.患肢循环障碍2004A1型题1．骨折的专有体征是A．局部疼痛B．局部肿胀C．局部淤斑卫人网医学考试频道．反常活动（D）E．功能障碍2004A1型题30．属于骨折全身表现的是A．休克（A）B．肿胀C．疼痛D.畸形E．瘀斑2001A1型题60.属于不稳定性骨折的是A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折（◎）[解]属于不稳定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折33．属于稳定骨折的是A.粉碎骨折B．嵌入骨折(B)C.斜形骨折D.螺旋骨折E．椎体1／3骨折2000A1型题58.运动系统最主要和最基本的检查方法是A.X线片（◎）B.CTC.MRID.理学E.肌电图2001A2型题121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是A.核素骨扫描B.X线摄片（B）C.B型超声D.CTE.MRI-卫人网医学考试频道型题一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。156.为确定诊断首选的检查是A.血常规B.出凝血时间C.X线片（C）D.CTE.MRI2003A1型题110.骨折X线检查的重要意义是A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断（◎）C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质质密度骨折的并发症1早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、⑤骨筋膜室综合征2晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性骨坏死、⑩缺血性肌挛缩20022001A2型题95.属于骨折早期并发症的是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征（D）E.坠积性肺炎2000A1型题32．关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎（A）B．缺血性骨坏死C、骨化性肌炎D．骨生成异常E．骨折不愈合20022005A1型题卫人网医学考试频道．骨折休克的主要原因是A、精神刺激B．疼痛刺激C．骨折出血（C）D．不正确的搬运E．不正确的固定2003A1型题96.属于骨折早期并发症的是A.急性骨萎缩B.血管神经损伤（B）C.缺血性骨坏死D.创伤性骨关节炎E.关节僵硬2004A1型题31．属于骨折早期并发症的是A.关节僵硬B．脂肪栓塞（B）C．损伤性骨化D.创伤性关节炎E．急性骨萎缩3．骨折引起脂肪栓塞是由于A．病人肥胖B．脂肪肝C．骨筋膜室压力过高（C）D．创伤的应激作用E．静脉压力增高[解]脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。31.属于骨折晚期并发症的是A、直肠损伤B、脂肪栓塞C、骨生长异常（C）D、骨折处感染E、骨筋肷室综合征2004A1型题2．开放性骨折体温升高时应考虑有A．疼痛刺激B．感染（B）C．休克卫人网医学考试频道．失血E．组织液丢失2000A1型题60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生A.骨肉瘤B.损伤性骨化（◎）C.骨结核D.骨髓炎E.腱鞘炎骨折的急救及治疗2000A1型题61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有A.抗感染B.功能锻炼（◎）C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静2001A1型题71.骨折治疗的基本原则是A.复位后固定，给予促进骨折愈合B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开始功能锻炼（◎）E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼2002A1型题30.骨折的急救不包括A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位（E）[解]开放性骨折无须现场复位2004A1型题4．骨折的治疗原则是A．创口包扎B．迅速运输卫人网医学考试频道．积极手术D．正确搬运E．复位固定功能锻炼（E）骨折的愈合2002A1型题38.骨折愈合的第二期是A.原始骨痂形成期（A）B.血肿机化演进期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨内化骨吸收期[解]见下表20032004A1型题111.骨折血肿机化演进期一般需要A.3天B.5天C.1周D.2周（◎）E.3周[解]●骨折的愈合表：血肿机化演进期骨折后2周完成X线无变化原始骨痂形成期骨折后4~8周有梭形骨痂阴影，骨折线可见骨痂改造塑型期骨折后8~12周骨折线完全消失影响骨折愈合的因素1全身因素年龄、健康状态2局部因素1）骨折的类型和数目2）骨折部位的血液供应3）软组织损伤程度4）软组织嵌入5）感染3治疗方法的影响骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛②局部无异常活动卫人网医学考试频道③拆除外固定后，上肢能前平举1公斤1分钟；下肢平地连续步行3分钟，不少于30步。④X线片显示连续性骨痂，骨折线已模糊。2000A1型题33．骨折临床愈合标准，错误的是A．患肢无纵轴叩击痛B．局部无异常活动C.X线摄片骨折线消失（C）D.解除外固定后不变形E．受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟基本检查（助理）四肢长度测量法上肢——测肩峰与桡骨茎突之间距离下肢——测髂前上棘至内踝距离提携角——前臂充分旋后时，上臂与前臂之间有10°~15°外翻角上肢神经：桡神经损伤——垂腕正中神经损伤——“平手”或“猿手”尺神经损伤——爪形手下肢神经：腓总神经损伤——足下垂内翻胫神经损伤——仰趾畸形2000A1型题35．将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放上肩部，称为A、杜加征阳性（A）B.托马斯征阳性C.川德伦伯征阳性D.盖氏征阳性E．加强试验阳性肌力分级0级：完全瘫痪1级：可见肌肉收缩，但无肢体运动2级：有肢体运动，但不能克服地心引力。即肢体能在床上轻微移动，但不能抬离床面3级：能克服地心引力，而做主动运动。即肢体能抬离床面4级：能做抵抗阻力的运动5级：正常肌力。2000A1型题卫人网医学考试频道．肌力测定的分级描述中，错误的是A．1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪（A）B．2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C．3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩D．4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩E．5级：肌有对抗强阻力的收缩上肢骨折1锁骨骨折多发生在锁骨中段，若移位明显，可引起臂丛神经损伤。无移位骨折可不做特殊治疗，有移位的中段骨折，手法复位8字绷带固定2003A2型题51.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是A.肩关节脱位B.锁骨骨折（◎）C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折[解]锁骨骨折好发于中1/3，骨折后，体态常表现为患侧肩下沉，多用健侧手托患肢肘部，头向患侧倾斜。2肱骨外科颈骨折20022003A1型题85.肱骨外科颈骨折的部位是A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处（B）C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处2000A1型题143.男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了A.桡神经B.尺神经C.腋神经（◎）D.正中神经E.肌皮神经[解]腋神经损伤症状——三角肌、小圆肌麻痹导致臂不能外展至水平高度，三角肌萎缩，卫人网医学考试频道肩头下陷，肩部外侧有范围极小的感觉障碍。3肱骨干骨折2000A2型题116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A.桡神经（A）B.正中神经C.尺神经D.臂丛神经E.以上皆不正确2001A1型题5.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是A.尺神经D.桡神经（◎）C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经[解].肱骨中段有一桡神经沟，桡神经紧贴通过。4肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折——易发生神经（桡、尺、正中）、血管（肱动脉）损伤易发生伏克蔓肌挛缩[上肢神经损伤的鉴别]1手的畸形①正中神经损伤——猿手（鱼际肌萎缩）②桡神经损伤——垂腕（手腕部下垂、不能平抬手部）③尺神经损伤——爪手卫人网医学考试频道手的神经障碍①正中神经损伤——掌面桡侧三指半的手掌相应部皮肤和桡侧三指半的末节背面皮肤感觉障碍；拇指与掌平，不能与掌面呈直角，本能与小指对合。②桡神经损伤——手背面相当于第1~3掌骨间的皮肤感觉障碍，各指的掌指关节不能伸直，拇指外展受限。③尺神经损伤——手掌面和背面尺侧一指半及手掌相应部位皮肤感觉障碍。无名指及小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲不能伸直，各指不能自动分开和靠拢，指间不能夹住纸片。2002A1型题97.伸直型肱骨髁上骨折多见于A.老年女性B.老年男性C.儿童（C）D.中年女性E.中年男性2000A3/A4型题6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。140.伤后有垂腕表现，可能是A.肌损伤B.正中神经损伤C.挠神经损伤（C）D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩2000B1型题A.肱骨髁上骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.腓骨上段