混凝土浇筑申请表

混凝土浇筑申请表工程名称：编号：致：（监理单位）下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。承包单位：项目经理：日期：工程部位混凝土等级用量备注监理工程师核查项目□模板工程已检验。□钢筋工程已检验。□水、电预埋配件已检验。□施工措施已经批准。□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。□混凝土浇筑工作面已清理。□混凝土配合比设计试验已完成。□气象条件适宜浇筑。□其它施工辅助工作已完成。监理工程师：日期：年月日批复意见：总监理工程师：日期：年月日注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。