搜索
国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：小学生行为问题干预案例姓名：身份证号：所在省市：所在单位：小学生行为问题干预案例摘要：本案例是针对一个具有学校行为问题的小学生进行个案干预的心理辅导案例。在本案例干预的过程中心理教师采用了基于人本主义的心理咨询方法、基于行为主义的行为矫正方法、并采用家校结合模式干预，效果良好，受到来访者认可与肯定。关键词：行为问题干预心理辅导案例一、个案资料小W是某小学五年级的一名学生，他外表聪明伶俐，活泼好动，衣服因淘气而沾了不少土，有些脏乱。此小男生是被母亲带入心理咨询室的。母亲叙述说：小W在课上经常玩东西，好搞小动作，还经常无故招惹其他同学，课间经常出现动手打人、抬脚踢人、出口骂人现象；他和同学们的关系很差，同班同学和邻班同学都很怕他、烦他、躲着他；没有人愿意和他交往。为此老师多次请家长，所以特来心理咨询室寻求帮助。我进一步询问了小W同学的家庭情况和学习情况，得知：小W出生在农产品批发商的家庭，是独生子。家长对孩子期望值相对较高，希望他将来能有所作为。但其父性子较急，对孩子缺乏耐心，当孩子犯错时，非打即骂，教育方法简单粗暴，使孩子潜意识里滋生了暴力倾向和逆反心理，在学校就以打骂同学来宣泄心中的不满情绪。其母亲性情软弱，对孩子略显溺爱，当父亲实施家暴时进行无效阻拦，使家庭氛围雪上加霜。与小W本人交谈发现，他对自己的问题行为没有明确的认识，觉得自己招惹，打骂其他同学不是严重问题，认为有时还是其他同学先招惹他，同时了解到小W在班内没有朋友。与小W的老师交谈得知，小W是比较聪明，就是好惹事，经常有小朋友告到老师这里，并且课堂上肆意扰乱课堂纪律，不具有与同学交往的基本能力。二、评估与诊断综合观察、谈话，以及和其母、老师的深谈搜集的资料作出如下分析：小W同学语言表达清楚，思维活跃，主观认识与客观行为一致。近两月来，由于对自己的问题行为不以为然，所以才被老师屡次请家长，并且没有悔改迹象，同时家长教育的不协调、不一致，以及其父的暴力倾向起到了负面作用。而本性聪明的小W对课堂知识掌握较快，听懂以后，老师又没有给安排后续任务，再加上小学生自控能力弱，于是“惹事生非”，甚至课下经常踢打他人，所以小W的问题属于一般心理问题中的行为问题。三、咨询目标的制定为切实符合咨询目标有效性的七个要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。谨制定咨询目标如下：1、近期目标：课上不“惹事生非”；课下不打骂他人。2、中期目标：能为班级做事，可以做班干部。3、远期目标：开发、培养小W的自信心、上进心和自我尊重，通过其一定程度自我实现，使其成为勤学、上进、有责任心的人。四、咨询方案的制定1、技术性咨询目标对本个案的心理辅导，心理咨询师计划运用行为矫正方法和家庭、学校系统治疗方法。在本个案的辅导过程中，心理咨询师将与该生的班主任和家长取得联系和合作以有效实行行为矫正疗法和具有社会属性的系统治疗。由于个案小W的问题行为主要表现在学校，所以主要要征得小W所在班级班主任的配合，共同明确靶目标和矫正措施，以及实施干预强化的方式方法。小W的问题行为是课上“惹事生非”，干扰老师教学，课下打骂同学。所以靶目标是：A、课上干扰课堂的次数；B、课下打骂同学的次数。2、双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、干预措施（1）采用阳性强化法，即对学生符合课堂要求和与同学友好相处的行为及时进行奖励。在本案例中采用印章奖励，后续强化物为获得为班级服务的机会（小学生非常愿意为班集体做事，觉得有被认可感、被尊重感）。（2）采用生态模式的系统干预方法：即心理辅导是咨询师与班主任和家长共同进行的。现在学校心理辅导的方向是系统治疗方法，需要学校、家庭、社会多方有机结合。（3）采用人本主义的策略对个案进行心理咨询，启发个案的上进心和责任感，帮助个案认识自己的潜能，发展自己的潜能。阳性强化法的基本原理是：行为主义认定行为是后天习得的，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以要想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。实践证明这种行为矫正方法完全适用于出现行为障碍的求助者。美国著名学校心理学研究者SheridWn与Gutkin2000年撰文提出21世纪的学校心理学应提倡生态模式，该观点认为：学校心理学家必须直接与学生所处的各级生态系统发生联系，而学生所处的生态系统包括学校、家庭与社会环境。学校心理学家所做的干预计划与实施必须放于学生生活的生态系统之中去。人本主义认为：人具有天生内在的潜能趋向生长和自我实现。4、咨询的次数与时间安排心理干预时间为从最初接受个案到全部结束，预计有两个多月。具体安排如下：初诊接待及搜集资料一周，与个案、班主任、家长共同制定行为矫正计划一周，其中对家长咨询一次，班主任观察记录个案行为一周，实行行为矫正四周，并对个案咨询一到两次，巩固两周后，对班主任和个案再巩固咨询各一次，与班主任、家长联系了解治疗效果。五、咨询及干预过程（一）诊断阶段此阶段的目标为建立咨询关系，收集相关信息，确定问题类型，确定咨询目标，制定咨询和干预的实施方案。本个案小W的行为问题的原因有下面几个：1、家长的不良教育方式和行为是小W的行为问题的环境因素。父亲的粗暴、甚至打骂的做法，给孩子树立了不良的模仿榜样。2、教师的课堂安排不能满足小W的心理需要，所以他一旦掌握了课堂学习的知识就会去干扰别的同学，因此教师需要改进自己的课堂行为。3、小W对自己的问题行为缺乏正确的认识，所以缺乏改进自己的意愿。鉴于上面对小W问题行为的原因分析决定采用以下干预方案：1、与任课教师和班主任取得联系，采用行为矫正的方法，改变小W的课堂行为。2、采用家庭治疗方法，与小W的父亲联系，说服其改变简单粗暴的教子方法，从而改变小W打骂行为的模仿榜样，以达到减少甚至消除小W的打骂行为。对其母进行咨询，指导其教子方式，从而为小W营造良好的家庭氛围。3、与小W进行咨询，引导其认识到自己的问题，激发其上进心，使其用科学合理的标准要求自己。（二）咨询干预阶段1、把小W的班主任请进心理咨询室，与她共同探讨解决小W行为问题的方法。引导其班主任认识到小W的课堂问题行为主要在于他无所事事（听懂之后没有事情干），其次是自我控制能力差，同时对自己要求不严格。心理咨询师与班主任共同协商干预小W的方法。由于小W的问题属于行为问题，决定采用行为矫正方法进行矫正配合以目标激励方法。（1）矫正时间：一个月（2）拟矫正的目标行为：课上不搞小动作；课下不打骂同学。指导教师观察学生一周并绘制学生问题行为图表。与学生制定奖惩契约，配合以目标激励和表扬激励，促其进步。针对小W有上进心，但有时管不住自己的特点，特别是随意打骂同学现象，为约束本人不良行为，使其长处得到较好发挥，找其谈话协商，心理咨询师、班主任和小W本人共同制定奖惩措施。A、课堂上专心听讲，不搞小动作，不招惹他人，一天六节课做到，老师给他的表格上印一个五角星。B、连续三天做到，老师奖他发作业本一次。C、连续一周做到，给家长发喜报短信一次。D、课间不欺负同学（打人、骂人），一天没有人告状的，在监控表格上印一个小红花。E、连续三天做到，老师奖他帮助组织早自习。F、4周做到以上要求两点（课上不生闲事；课下不打骂同学），老师将其作为班干部增选候选人，推荐给全班同学，让其竞选班干部，以发挥其聪明才智，获得认同感，达到自我实现。G、教师与学生在心理咨询师的见证下，彼此签订奖惩契约。教师、学生、咨询师各一份。2、心理教师在见证了班主任与学生签订契约后，及时把小W约到心理咨询室，对他进行心理疏导。应该说小W是个聪明活泼的孩子，之所以出现课堂上影响教学秩序的问题行为，是与其精力过剩，同时没有意识到自己的行为对老师和同学学习造成的不利影响。于是心理咨询师引导他如何看待自己课堂上影响教学秩序的行为，让小W自己认识到自己的行为对同学和老师造成的负面影响。其次，心理咨询师通过咨询引导小W正确认识自己课间与同学打骂已经影响了自己的同学关系。并且从谈话中得知小W非常愿意与同学一起玩，但同学平时都不愿跟自己玩，所以才故意去招惹其他同学的。心理教师认识到：小W的打骂同学的行为还与他不会人际交往的技巧有关。于是心理咨询师与小W进行角色扮演，指导小W学习和体会不同的人际交往方式会带给人不同的心理体验和结果。心理咨询师还给小W布置了家庭作业，即利用在心理咨询室学到的人际交往技能去和同学交往，并记下自己这样做的效果和心理感受。并约定一周后与心理咨询师再见面。一周后小W高兴地来到心理咨询室，他拿出了自己写的体会，体会不长，但可以看出小W的进步与喜悦。第一天：今天课间，我发现他们还和往常一样在一起玩，可是没有人理我，我真想上去给他们捣乱，可想起了心理咨询师的话就忍住了，于是就走近他们跟他们说：“带我一起玩，行吗？”他们看了一眼，没有说什么，继续玩他们的，我在边上看了一会就上课了。虽然他们没带我玩儿，但是我们也没有打架。第二天：课间其他同学又是很亲密地在一起玩呢，我再次鼓起勇气跟他们说：“带我一起玩吧！”小S：“你有卡吗？”我说：“我没带。”“那你家里有吗？”“当然有了。”“那你明天带来吧。”今天，我虽然不能跟他们一起玩卡，但我还是挺高兴的。第三天：我今天带了卡，还带了几个玩具，一下课，我就跟小S等几个同学玩起了赢卡的游戏。我今天很快乐。第四天：今天跟同学们一起玩的很开心。……第五天：今天我还和三个同学约定了周六到我家看动画片、下军棋。……看了小W写的体会我高兴地看着小W，小W的眼里放着亮光，人也显得更可爱了。“祝贺你小W，你得到了朋友，也学会了如何与同学交往。”“老师，谢谢您。现在同学们肯和我一起玩，我感到很幸福”。3、与小W的父母联系，约到心理咨询室共同商量如何解决小W在学校的问题行为。通过交谈，得知小W的父母也非常希望小W能成为一个优秀的学生，而不象现在这样成天被老师批评、请家长。我告诉家长小W是个聪明、懂事的孩子，只要教育方法得当，是可以成为一个优秀的孩子的。于是我与小W的父母探讨了如何教育孩子才能取得比较好的效果。最后，小W的父母与心理咨询师达成共识：对孩子的教育，家长要鼓励为主，当孩子犯了错误一定要先了解情况，不能动不动就上拳头，要做到停、看、听，要和孩子一起想办法改正。最后，小W的父亲在理解的基础上答应以后不再不问青红皂白就动手打人。经过上述的系统咨询和干预，小W的老师反映小W的进步非常大，课上已能遵守纪律了，不再干扰课堂学习了，课下也能与同学一块玩耍了。其父母也通过电话对心理咨询师的有效干预给予初步的认可与肯定。（三）巩固阶段实施上述系统辅导一个月后，心理咨询师分别与小W的班主任、小W的父母和小W本人进行谈话或电话了解情况。小W的班主任反映小W课上、课下的变化都很大，学习成绩也有了提高。从学校、家长和小W本人三方反馈的信息分析