2. 骨学各论-四肢骨

概要第一节概述一、运动系统的组成：二、运动系统的主要功能：第二节骨学(Osteology)一、骨学总论(一)骨的形态（ClassificationofBones）：(二)骨的构造（StructureofBones）：二、骨学各论(一)躯干骨(bonesoftrunk)：(二)上肢骨(bonesofupperlimb)：(三)下肢骨(bonesoflowerlimb)：(四)颅骨(bonesofhead)：第三节关节学（Arthrology）一、关节学总论(一)直接连结（directconnection/Synarthroses）：(二)间接连结（indirectconnection/Synovialjoints）：二、关节学各论(一)躯干骨和颅骨的连结(jointsoftrunkandskullbones)：(二)四肢骨的连结(jointsoflimbbones)：第四节肌学(Myology)一、肌学总论二、肌学各论(一)头颈躯干肌(musclesofHead，NeckandTrunk)：(二)四肢肌(musclesofLimbs)四肢骨BonesofLimbs广州中医药大学基础医学院人体解剖学教研室马春媚HumanAnatomy四肢骨BonesofLimbs•上肢骨：轻巧灵活下肢骨：粗大坚实上肢骨64下肢骨62肢带骨肩胛骨锁骨髋骨自由肢骨近侧部肱骨股骨中间部桡骨尺骨胫骨腓骨髌骨远侧部腕骨（8）掌骨（5）指骨（14）跗骨（7）跖骨（5）趾骨（14）上肢骨上肢带骨自由上肢骨锁骨clavicle1肩胛骨scapula1肱骨humerus1桡骨radius1尺骨ulna1手骨27（一）锁骨clavicle呈横“S”形弯曲，架于胸廓前上方。内侧端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外侧端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。上面观（右侧）下面观（右侧）锁骨体肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨关节面内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。全长可在体表扪及。（二）肩胛骨scapula为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2~7肋骨之间。可分为两面、三缘和三个角。两面前面——肩胛下窝后面冈上窝肩胛冈冈下窝三角外侧角——关节盂下角——平第七肋上角——平第二肋外侧缘——较厚内侧缘——较厚上缘——喙突三缘ArticulatedPectoralGirdle肩峰盂上结节关节盂盂下结节喙突肩胛切迹肩胛颈盂下结节喙突肩峰肩胛冈肩胛下窝冈上窝冈下窝关节盂前面观（右侧）后面观（右侧）上缘内侧缘（脊柱缘）外侧缘（腋缘）外侧缘（腋缘）上角下角外侧角StructuresoftheScapulaFigure8.2c(三）肱骨humerus是臂部的长骨，可分为一体和上、下两端。肱骨体前面观（右侧）后面观（右侧）上端下端肱骨上端肱骨头大结节大结节结节间沟小结节前面观（右侧）后面观（右侧）肱骨头：肱骨上端向后内上方突出的半球形突起，与关节盂相关节。小结节：肱骨头前下方的突起。大结节：小结节外侧的隆起。结节间沟：大、小结节之间的沟。肱骨上端解剖颈肱骨体外科颈大结节嵴结节间沟小结节嵴前面观（右侧）后面观（右侧）解剖颈：肱骨头外下缩细的部分。小结节嵴：从小结节向下延伸的骨嵴。大结节嵴：从大结节向下延伸的骨嵴。外科颈：肱骨上端与体交界处稍细的部分，是骨折的易发部位。三角肌粗隆：肱骨体中部外侧面一个呈“Ｖ”字形的粗糙面，是三角肌的附着处。肱骨体三角肌粗隆桡神经沟前面观（右侧）后面观（右侧）桡神经沟：肱骨体中部后面由内上方斜向外下方的螺旋状浅沟，有桡神经通过。肱骨体肱骨下端：前后扁并向前卷曲。尺神经沟鹰嘴窝肱骨滑车肱骨小头外上髁冠突窝内上髁前面观（右侧）后面观（右侧）肱骨滑车：肱骨下端内侧份滑车状的突起，与尺骨形成关节。肱骨小头：肱骨下端外侧份的半球形突起，与桡骨形成关节。冠突窝：肱骨滑车前上方的浅窝。肱骨下端鹰嘴窝：肱骨滑车后上方的深窝。尺神经沟鹰嘴窝肱骨滑车肱骨小头外上髁冠突窝内上髁前面观（右侧）后面观（右侧）肱骨内上髁：肱骨滑车内上侧的突起。肱骨外上髁：肱骨小头外上侧的突起。尺神经沟：肱骨内上髁后下方的浅沟，有尺神经通过。肱骨：[上端]•肱骨头•小结节、大结节•外科颈、解剖颈[肱骨体]•三角肌粗隆•桡神经沟[下端]•肱骨滑车•肱骨小头•内上髁、外上髁•鹰嘴窝、冠突窝•尺神经沟（四）尺骨ulna位于前臂内侧，分为一体两端，上端大，下端小。尺骨体前面观（右侧）后面观（右侧）尺骨上端鹰嘴滑车切迹冠突尺骨粗隆尺骨体前面观（右侧）后面观（右侧）滑车切迹：尺骨上端前面大的半月形凹陷的关节面，与肱骨滑车相关节。冠突：滑车切迹前下方的突起。鹰嘴：滑车切迹后上方的突起。桡切迹：冠突外侧面的关节面，与桡骨头相关节。桡切迹尺骨体及下端尺骨头茎突尺骨体尺切迹前面观（右侧）后面观（右侧）尺骨体：呈三棱柱形。下端：尺骨头：即尺骨下端，与桡骨的尺切迹形成关节。尺骨茎突：尺骨头的后内侧向下的突起。（五）桡骨radius位于前臂外侧，分一体两端，上端小，下端大。桡骨体前面观（右侧）后面观（右侧）桡骨体桡骨上端桡切迹桡骨头桡骨颈桡骨粗隆环状关节面桡骨体桡骨头前面观（右侧）后面观（右侧）桡骨头：即桡骨上端稍为膨大的末端。上面有关节凹，与肱骨小头相关节。周缘有环状关节面，与尺骨相关节。桡骨颈：桡骨头下方缩细的部分。桡骨粗隆：桡骨颈内下方的一个粗糙隆起。桡骨体茎突尺切迹前面观（右侧）后面观（右侧）桡骨体及下端桡骨体：呈三棱柱形。腕关节面下端：尺切迹----桡骨下端内侧面的凹陷，与尺骨头相关节。腕关节面：桡骨下端下面的关节面，与手舟骨和月骨的近侧面相关节。桡骨茎突：桡骨下端外侧份向下突出的部分，为骨性标志。桡骨：[上端]•桡骨头环状关节面•桡骨粗隆[下端]•桡骨茎突尺骨：[上端]•滑车切迹•鹰嘴•桡切迹[下端]•尺骨头•尺骨茎突（六）手骨包括腕骨、掌骨和指骨，共27块。1.腕骨carpalbones共8块，属短骨，排列成两列，每列4块。外内，舟月三角豆，大小头状钩8块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成腕骨沟。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨近节指骨中节指骨远节指骨掌骨手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨近节指骨中节指骨远节指骨掌骨2.掌骨metacarpalbones有5块，从外至内依次为第1~5掌骨。每一掌骨都可分为底、体和头三部。底接腕骨，头接指骨。3.指骨phalangesoffingers属长骨，除拇指为2节指骨外，其余各指均为3节，分别称：近节指骨、中节指骨、远节指骨。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨近节指骨中节指骨远节指骨掌骨下肢骨下肢带骨：髋骨hipbone1自由下肢骨股骨femur1髌骨patella1胫骨tibia1腓骨fibula1足骨26（一）髋骨hipbone由髂骨、耻骨和坐骨组成。髂骨髂骨体耻骨体耻骨上支耻骨下支耻骨联合面髂骨翼闭孔坐骨体坐骨支耻骨坐骨髋臼坐骨结节髋臼：三骨融合部外侧面的深窝，窝内有半月形的关节面，与股骨头相关节。闭孔：髋骨前下份由坐骨和耻骨围成的卵圆形孔。外面观（左侧）MedialViewsoftheHipBoneFigure8.7cLateralViewsoftheHipBoneFigure8.7b1.髂骨ilium位于髋骨的后上部,分体和翼两部。髂骨体肥厚，构成髋臼的上部，髂骨翼扁阔，在髋臼上方。髂嵴：髂骨翼肥厚的上缘。两侧髂嵴最高点的连线，约平第４腰椎棘突。髂前上棘：髂嵴前端的突起。髂后上棘：髂嵴后端的突起。髂前下棘：髂前上棘下方的突起。髂后下棘：髂后下棘下方的突起。髂结节：在髂前上棘后方5～7cm处，髂嵴向外侧的突起。髂窝：髂骨翼内面前部。髂嵴髂结节髂后上棘髂后下棘坐骨大切迹髋臼闭孔髂前下棘髂前上棘闭孔髂嵴耳状面髂窝弓状线内面观（右侧）外面观（右侧）2.坐骨ischium位于髋骨的后下部，分体和支两部。坐骨结节：坐骨体下端后份，坐骨体与坐骨支会合处肥厚而粗糙的隆起。坐骨棘：位于坐骨体后缘，坐骨结节后上方的三角形突起。坐骨大切迹：坐骨棘上方与髂骨后缘之间的切迹。坐骨小切迹：坐骨棘下方与坐骨结节之间的切迹。内面观（右侧）外面观（右侧）坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节闭孔髋臼3.耻骨pubis位于髋骨的前下部，分体和上、下两支。耻骨联合面：两耻骨相对处（即耻骨上、下支移行部）内侧面的长卵圆形粗糙面。耻骨梳：耻骨上支的上缘薄而锐利，叫耻骨梳。耻骨结节：耻骨梳前端突向前的圆形突起称为耻骨结节，位于耻骨联合面的外上方。髋臼耻骨上支耻骨下支耻骨联合面耻骨结节耻骨梳闭孔髂耻隆起内面观（右侧）外面观（右侧）耻骨体（二）股骨femur位于大腿内，是人体最粗大的长骨，长度占身高的1/4，可分为体和上、下两端。前面观（右侧）后面观（右侧）上端体下端股骨上端股骨头股骨颈小转子大转子转子间线转子间嵴前面观（右侧）后面观（右侧）股骨头：股骨上端向内上方突出的球形突起，于髋臼相关节。股骨颈：股骨头下外侧狭细的部分。是股骨最易发生骨折的地方。大转子：股骨颈与股骨体交界处上外侧的方形隆起。小转子：股骨颈与股骨体交界处下内侧的隆起。股骨体股骨体粗线前面观（右侧）后面观（右侧）臀肌粗隆：粗线向上外方延续而成的粗糙面，是臀大肌的附着处。粗线：股骨体后面纵行的骨嵴。股骨下端外上髁内侧髁外侧髁内上髁髌面髁间窝前面观（右侧）后面观（右侧）股骨内侧髁：股骨下端内侧份的膨大。股骨外侧髁：股骨下端外侧份的膨大。两髁的前面、下面和后面都是光滑的关节面。股骨内上髁：股骨内侧髁内侧面的最突起处。股骨外上髁：股骨外侧髁外侧面的最突起处。（三）髌骨patella位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下，股四头肌腱包于它的前面，骨面粗糙，参与构成膝关节。底尖前面关节面底尖前面观（右侧）后面观（右侧）外侧髁髁间隆起内侧髁胫骨粗隆胫骨体内踝（四）胫骨tibia位于小腿内侧，是典型的长骨，分体和上、下两端，对支持体重起重要作用。腓关节面腓切迹前面观（右侧）后面观（右侧）外侧髁髁间隆起内侧髁胫骨粗隆胫骨体胫骨上端腓关节面前面观（右侧）后面观（右侧）胫骨粗隆：胫骨上端与胫骨体移行处前面的粗糙隆起。胫骨内侧髁：胫骨上端内侧份的膨大。胫骨外侧髁：胫骨上端外侧份的膨大。两髁上面有关节面，与股骨内、外侧髁相关节。胫骨体内踝胫骨体及下端腓切迹前面观（右侧）后面观（右侧）下端：内踝：胫骨下端内侧份向下的凸隆。腓切迹：外侧面有与腓骨相关节的关节面。下面有与距骨相关节的四方形关节面。胫骨体：呈三棱柱形，前缘和内侧面紧贴皮下。（五）腓骨fibula位于小腿的后外侧，不参与支持体重，主要作为小腿肌的附着部，并与胫骨下端和距骨共同组成距小腿关节。腓骨细而长，分上、下两端和中部的体，可用于骨移植。前面观（右侧）后面观（右侧）下端：外踝：即腓骨下端，也较膨大。外踝腓骨头腓骨颈腓骨体腓骨头关节面前面观（右侧）后面观（右侧）上端：腓骨头：即腓骨上端，略膨大，其内上面为关节面，与胫骨外侧髁相关节。腓骨上端及下端（六）足骨(bonesoffoot)：包括跗骨、跖骨和趾骨。1.跗骨tarsalbone共7块，属短骨，约占足的后半，排成前、中、后三列。后列有位于前上方的距骨和后下方的跟骨；中列为位于距骨前方、偏内侧的足舟骨；前列由内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨。距骨跟骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨骰骨外侧楔骨跖骨趾骨上面观（右侧）足舟骨跟骨跟骨结节距骨内侧楔骨跖骨趾骨籽骨内侧观（右侧）距骨跟骨足舟骨内侧楔骨中间楔骨骰骨外侧楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨头跖骨体跖骨底2.跖骨metatarsalbones相当于手的掌骨，由内侧向外侧依次称第1至第5跖骨。跖骨可分为底、体和头3部分。第5跖骨底特别粗大称第5跖骨粗隆。3.趾骨phalangesoftoes不参与传导体重。属长骨。趾骨近节趾骨中节趾骨远节趾骨重点提示上肢骨•掌握:上肢骨的名称、数目、位置及以下主要形态结构：肩胛冈、肩峰、关节盂、喙突、肱骨头、肱骨大、小结节、外科颈、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨滑车、肱骨小头、内