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当前我国卫生信息化建设的问题、难点、重点与思路卫生部饶克勤汇报内容1.“深化医药卫生体制改革的意见”对卫生信息化建设的要求2.卫生信息化建设的问题、难点与挑战3.卫生信息化建设的思路与技术路线4.当前工作进展和下一步工作安排城乡居民的基本卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系管理体制运行机制法制建设监管体制机制信息系统人才保障价格形成机制投入机制卫生改革：建立基本医疗卫生制度深化卫生改革：构建医药卫生信息系统目标：建立实用共享的医药卫生信息系统。逐步实现统一高效、互联互通。重点：推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加快信息标准化和公共服务信息平台建设完善公共卫生信息系统，提高预测预警和分析能力构建基于健康档案的区域卫生信息网络平台医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设积极发展面向农村及边远地区的远程医疗汇报内容1.“深化医药卫生体制改革的意见”对卫生信息化建设的要求2.卫生信息化建设的问题、难点与挑战3.卫生信息化建设的思路与技术路线4.当前工作进展和下一步工作安排第一个阶段：面向机构的计算机技术应用第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统(纵向)1.疾病控制与突发事件信息系统2.妇幼卫生保健信息系统3.卫生监督信息系统4.医疗救治信息系统5.医院管理、临床信息系统6.城镇职工医疗保险信息系统7.新型合作医疗信息系统8.…第三个阶段：面向人群健康的信息系统(区域-横向)难点与挑战：卫生信息化建设的阶段性取得良好的效果问题与难点：第二阶段建设存在的问题系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程不统一、不规范需求：需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：投入不足、技术人才短缺内容研究、信息研究、流程研究、管理研究、标准化研究健康管理流程图难点与挑战：第三阶段需要研究的问题需求分析：区域卫生信息资源规划信息标准：卫生信息标准与数据字典健康档案：内容规范与信息标准电子病例：基础架构与信息标准基于健康档案的区域卫生信息系统建设基于电子病例的医院信息系统建设综合卫生管理信息平台建设难点与挑战：当前需要重点研究的问题信息化理论与基础问题信息技术实际应用问题汇报内容1.“深化医药卫生体制改革的意见”对卫生信息化建设的要求2.卫生信息化建设的问题、难点与挑战3.卫生信息化建设的思路与技术路线4.当前工作进展和下一步工作安排思路与技术路线：打好三个基础健康档案基本架构与信息标准：加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范电子病历基本架构语信息标准：根据居民健康档案和各个业务领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子病历基本内容和应用规范卫生信息数据字典：加快卫生信息标准与规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础思路与技术路线：建好三个平台加强和完善信息网络基础：五级网络加强数据中心与平台建设：三级平台市级平台：个案数据平台（健康档案、电子病历摘要）、数据交换中心、区域卫生管理平台省级平台：综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，实现区域内信息共享国家平台：综合管理平台，多主题数据库服务于管理决策：政策制定、行业监管、健康评价、绩效考核思路与技术路线：提升业务应用系统人人拥有医疗保险：整合各种医疗保险信息系统享有公共卫生服务：完善公共卫生信息系统普及基本医疗服务：社区与医院临床信息系统保障基本药物供给：药品器械供应保障信息系统加强医疗卫生监管：卫生监督、监管信息系统整合卫生管理平台：医药卫生管理信息系统汇报内容1.“深化医药卫生体制改革的意见”对卫生信息化建设的要求2.卫生信息化建设的问题、难点与挑战3.卫生信息化建设的思路与技术路线4.当前工作进展和下一步工作安排思路与技术路线：目前的工作进展1.区域卫生信息资源规划研究及试点初步完成试点2.卫生信息标准的基础框架研究进展初步形成体系3.居民健康档案基本架构与数据标准完成研究初稿4.电子病历基本架构与数据标准研究完成研究思路5.数字化医院试点示范工程（20家）评选完毕6.基于健康档案区域卫生信息平台建设方案基本完成7.国家、省级综合卫生管理信息平台方案正在进行工作进展:(1)区域卫生信息资源规划区域卫生信息资源规划：就是在研究确定区域卫生信息需求的基础上，解决：信息从哪里来？怎么来？信息储存在哪里？怎么储存？信息为谁服务？怎么利用？区域卫生信息资源规划的重要性与研究内容：三个模型：概念模型、功能模型、信息模型三个架构：业务架构、系统架构、信息架构17第一部分，建立区域卫生信息资源规划的概念模型，建立“以人为本”的三维健康管理模型第二部分，根据概念模型，以区域标准化健康档案建立为主线梳理相关的业务，建立区域卫生信息资源规划的功能模型第三部分，根据前两者，分析数据流，建立数据模型，标准化区域卫生服务数据集三个阶段的研究层层递进，步步相连，将对区域卫生信息系统的建设的基本功能规范的研究贯穿始终区域卫生信息规划试点—佛山与江门案例:佛山市区域卫生信息资源规划研制的初步结果：1.概念模型:形成了区域卫生信息系统概念模型2.业务分类:对卫生业务系统进行了科学分类3.功能模型:建立卫生业务系统的业务功能模型4、信息模型:标准和规范江门市区域卫生信息资源规划产出和成果有四个方面内容：1、理论方法与实践篇2、功能模型篇3、基本数据集与表单卡册篇4、标准化数据元篇案例:江门市区域卫生信息资源规划工作进展：2)标准化健康档案完成国家科技攻关课题：标准化健康档案研究健康档案内容的标准化：44个数据集、4000个数据元、500个公用数据元组织试点示范：上海市：健康档案试点--分别在闵行区、闸北区、长宁区、松江区进行试点，研究如何统一标准和系统整合；浙江省：数字化卫生试点--建立居民、农民健康档案，探索和实施健康档案标准化和规范化标准化健康档案建立标准化结构标准化内容标准化格式标准化数据集标准化数据元标准化代码标准化健康档案健康档案定义是对居民健康管理过程（疾病防治、健康保护、健康促进）的科学、规范记录健康管理：时序多维空间结构模型三维概念：生命周期9个健康问题152个干预活动1112记录项架构研究：健康档案的构件描述摘要文件夹文件文件段条目聚合数据元工作进展:3)健康档案信息的标准化1、健康档案相关的业务流程的规范和各种纪录表单内容标准化业务流程的规范：各专业领域基础业务流程的规范收集业务表单册：在试点地区、试点医院和单位收集各种业务的原始纪录表单册记录内容的规范：规范化的记录表单册是实现信息共享基础，在试点地区和单位做了大量的工作，正在完善之中健康档案信息的标准化2、研制健康档案中的基本数据集及其标准儿童预防保健系统出生医学证明数据集标准出生缺陷监测数据集标准新生儿疾病筛查数据集标准体弱儿童管理数据集标准儿童系统保健数据集标准儿童健康体检数据集标准免疫接种数据集标准妇女保健系统婚前保健服务数据集标准计划生育技术服务数据集标准产前筛查与诊断数据集标准孕产妇保健数据集标准孕产妇高危管理数据集标准孕产妇住院分娩数据集标准妇女病查治数据集标准健康档案信息的标准化2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准疾病预防控制传染病报告数据集标准结核病防治数据集标准艾滋病防治数据集标准地方病防治数据集标准寄生虫病防治数据集标准血吸虫病防治数据集标准职业病防治数据集标准伤害中毒报告数据集标准职业病危险因素数据集标准行为危险因素数据集标准医疗服务门诊诊疗数据集标准住院治疗数据集标准病人就诊史数据集标准药物过敏史数据集标准出院病历首页数据集标准实验室结果报告数据集标准病人手术史数据集标准诊断/问题列表数据集标准就诊费用数据集标准健康档案信息的标准化2、健康档案中需要研制的最基本数据集及其标准慢性病管理与老年保健高血压病管理数据集标准糖尿病管理数据集标准肿瘤病管理数据集标准精神病管理数据集标准成人健康体检数据集标准残疾人保健数据集标准老年人保健数据集标准医学死亡证明数据集标准基本信息个人信息数据集标准家庭信息数据集标准社区信息数据集标准健康档案信息的标准化3、建立统一的数据集和数据元描述的规范标准：291、服务信息及时更新2、需求→计划（诊疗、康复）出生死亡建立健康档案建立健康档案1、服务信息及时更新2、需要→计划（预防、保健）1．健康状况（生物、心理、社会背景资料）→诊疗、预防保健2．统计分析→评价、社区诊断利用健康档案（多档合一）全科诊疗诊疗、体检、检查信息各服务环节预防保健信息主档案（个人）（家庭）传染病（结核）、精神病等其他专项慢性病管理老年档案妇女档案儿童档案糖尿病高血压儿童保健计划免疫上海市：基于健康档案的区域卫生信息平台试点工作进展:(5)电子病历基本架构与信息标准学习和借鉴国际电子病历的研究和实践进展组成电子病历委员会就有关技术问题进行研究组织20家数字化医院试点示范单位进行医院流程梳理和业务表单分析（128种）电子病历结构分析--确定数据集—数据元形成我国电子病历的基本架构与数据标准卫生部征求意见，下半年发布试行工作进展:(5)基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案—工作方式省卫生部门推荐公司：2008年7月，每省推荐2个公司平台建设需求发布会：在西安召开，35个公司参加方案报送和专家审定：11月组织专家筛选（前10家）组织公司答辩和评选：国家和省30名专家，前10名方案答辩组织专家抽象优化方案：抽象前十名方案精华，优化方案形成卫生部的方案：征求意见，六月份发布业务信息系统：信息来源与信息利用出生证明书主要内容：婴儿姓名婴儿性别出生时间出生地点出生孕周出生体重出生胎次父母姓名产时并发症家庭地址开据单位：医院卫生院妇幼保健院社区卫生等免疫接种卡使用：CDC社区卫生儿童保健册使用：妇保机构CDC社区出生人口数据使用：公安户籍计划生育计划免疫管理和公共卫生评价儿童保健管理和儿童健康评价人口管理和计划生育工作评价自动产生：工作记录：免疫接种情况常规、基础、加强及完成情况儿童保键情况访视、系统管理喂养,发育,死亡等人口数据管理出生、户籍、民政计划生育社会管理：2009年工作重点：规划、规范、标准尽早出台：•医改配套文件：加强医药卫生信息系统建设的意见•全国卫生信息化建设规划纲要（2009-2015）•国家区域卫生信息资源规划指导大纲•居民健康档案基本架构与数据标准(试用)•国家电子病历基本架构与数据标准(试用)•基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南•国家、省级综合卫生管理信息系统建设方案（指南）问题？谢谢！