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道真自治县中医医院中医特色护理服务质量评价实施方案一、目的中医医院在护理服务中要突出中西医并重的护理模式，应用适宜的中医技术与知识，减轻或缓解住院病人的病痛，是中医医院护理服务水平与能力的特色与优势，加强中医护理服务质量的检查与评价是提高服务质量保证的关键环节。二、中医特色护理服务质量评价依据1.中华中医药学会制定发布的《中医护理常规和技术操作规程》2.省、市卫生部门对中医护理工作的相关规定。3.医院制定的中医特色护理质量评价标准。三、中医特色护理质量评价管理组织1、医院成立以主管护理院长为组长的护理质量管理委员会。组长：谢敬群成员：总护士长、护士长。2、护理单元成立以护士长为组长的中医特色护理质量控制小组。四、中医特色护理质量评价内容1.涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。2.护理工作核心制度的落实。3.中医专科专病的护理，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。4.中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。5.护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和危、重病患者护理记录。五、中医特色护理质量检查方法1.护理部每月定期或不定期对中医特色护理质量进行检查，存在问题当场反馈护士长。共性问题在月护士长列会上再加强调。2.每季度组织一次全院中医特色护理服务质量检查，检查情况进行全院通报。3.科室中医特色护理质量控制小组每月按《中医特色护理质量标准》进行检查，对检查发现的问题要认真分析、查找原因、制定措施、积极改进。六、中医特色护理质量评价方法1.护理部每月召开护士长列会，对上一月中医特色护理质量检查情况进行通报，制定改进措施，积极整改。2.护理质量管理委员会每季度进行一次全院中医特色护理服务大检查，召开护理质量管理委员会议，通报、分析护理质量，制定整改措施，积极整改。3.护理单元每月对中医特色护理服务质量检查情况进行汇总，对护理质量进行分析，召开科护士会，通报科护理质量情况，制定整改措施，积极整改。护理部2012年1月5日