AIS评分与ISS评分

1AIS-90评分（简明损伤评分）与ISS评分（创伤严重程度评分）一、头颈部AIS评分：分：1分（轻度）：1、头部外伤后，头痛/头晕；2、颈椎扭伤无骨折；3、颈外静脉轻度破裂（失血≤20%）；4、甲状腺挫伤。2分（中度）：1、逆行性遗忘；2、嗜睡/木僵/迟钝，能被语言刺激唤醒；3、失去知觉＜1小时）；4、甲状腺裂伤；5、单纯颅顶骨折；6、不完全性臂丛损伤；7、颈椎椎体轻度压缩（≤20%），棘突/横突骨折/椎间盘损伤（无神经根损害）；8、单根神经根挫裂伤；9、颅神经挫裂伤；10、颈外动脉内膜撕裂、破裂（出血量≤20%）/血栓形成，颈内静脉破裂（失血量≤20%）；11、喉/声带单侧挫伤。3分（重度不危及生命）：1、昏迷1-6小时；2、昏迷＜1小时伴神经障碍；3、颅底骨折；4、粉碎/开放/凹陷（≤2cm）性颅顶骨折；5、梗塞/脑挫伤：浅表，≤30ml，直径≤4cm，中线移位≤5cm；6、小脑挫伤（≤15ml，直径≤3cm）；7、轻度脑肿胀/水肿（脑子室受压，无脑干池受压）；8、头颅穿透伤：深度≤2cm；9、蛛网膜下腔出血；10、脑垂体受损；11、喉破裂未横断/咽部挫伤（血肿）撕裂伤/双侧声带损伤、气管/食管裂伤未穿孔；12、脊髓一过性神经体征；13、颈椎椎体重度压缩＞20%，椎板/椎弓根/小关节突/齿突骨折；14、椎间盘破裂伴神经根损害/多根神经根损伤；15、颈内动脉内膜撕裂/破裂（失血量＜20%）/血栓形成/颈内静脉/颈外动脉/静脉破裂（失血量＞20%）；16、完全性臂丛神经损伤。4分（重度危及生命）：1、昏迷1-6小时；伴神经障碍；2、昏迷6-24小时；3、仅对疼痛刺激有恰当反应；4、颅骨骨折性凹陷＞2cm，复杂性粉碎性颅底骨折；5、脑膜破裂或脑组织外露、缺损；6、大脑挫伤深在30-50ml，直径＞4cm，中线移位＞5cm，中度脑肿胀/脑室/脑干池受压；7、小脑挫伤大，范围15-30ml，直径＞3cm；8、硬膜外/下小血肿（成人≤30ml，≤10岁≤25ml，点状/小片/中度，小脑区≤15ml，直径≤3cm）；9、颈髓不完全损伤或不伴骨折（残留部分感觉或运动功能）；10、颈总（内）动脉破裂（失血＞20%）/内膜撕裂/创伤性血栓形成伴与创伤无关的神经功能异常；11、喉破裂伴声带受损，咽或咽后区域穿孔未横断；12、食道/气道破裂未横断。5分（危重或可成活）：1、昏迷伴有不适的动作；2、昏迷＞24小时；3、脑干损伤；4、大脑广泛挫伤（成人＞50ml，≤10岁＞15ml，直径/厚度＞2cm），小脑广泛挫伤（总量＞30ml）,硬膜外血肿双侧/大范围（成人＞30ml，≤10岁＞25ml，厚度＞1cm，大片广泛，≤10岁＞15ml，直径/厚度＞2cm）；5、脑肿胀（脑室或脑干池消失）；6、小脑/大脑穿透伤/弥漫性轴突挫伤；7、喉/咽横断/毁损；8、气管/食管横断或撕脱；9、完全脊髓损伤（四肢瘫或截瘫，且无感觉）；10、C4或C4以下骨折/脱位。二、胸部AIS评分：分：1分（轻度）：1、单根肋骨骨折（有血气胸或血气纵隔加1）；2、胸椎扭伤；3、胸壁擦伤；4、胸骨挫伤；5、主支气管挫伤（血肿）。22分（中度）：1、2-3根肋骨的任何部位或单根肋骨多处骨折（有血气胸或血气纵隔加1）；2、胸骨骨折；3、胸椎脱位或棘突或横突骨折；4、胸椎轻度压缩骨折（≤20%）；5、心包裂伤（穿刺伤）；6、食管挫伤或胸导管裂伤；7、主支气管以远部分裂伤未穿孔；8、女性乳房撕脱伤；9、膈肌挫伤（血肿）；10、支气管/食管/肋间/内乳动脉/静脉破裂（失血≤20%）或＞20%加1；11、胸膜裂伤（伴血气胸加1）。3分（重度不危及生命）：1、＞1根肋骨开放性/移位/粉碎性（伴血气胸加1）；2、一侧有＞3根和另一侧＜3根肋骨骨折，胸廓稳定或NFS（伴血气胸加1）；3、连枷胸单侧或NFS（伴肺挫伤加1，双侧加2）；4、单侧肺挫伤/裂伤（双侧加1，伴纵隔血肿加1，失血＞20%加1）；5、单侧血胸或气胸；6、纵隔气肿；7、膈肌破裂；8、心包填塞的损伤，无心脏的损伤；9、食管裂伤未穿孔，周径≤50%；10、气管或主支气管挫伤/裂伤/主支气管以远部分破裂未横断；11、头臂（无名）/肺/锁骨下动静脉或上/下腔静脉胸段内膜撕裂/破裂（失血≤20%，＞20%加1）；12、轻度吸入性烧伤；13、胸椎脱位或椎板/椎弓根/关节突骨折，椎体压缩性骨折＞1椎骨或高度＞20%。4分（重度危及生命）：1、双侧均有＞3根的肋骨骨折（伴血/气/连枷胸加1）；2、双侧肺挫伤（失血＞20%加1）；3、纵隔血肿；4、双侧血气胸伴张力性气胸，失血量＞20%加1分；5、张力性气胸；6、食道或支气管破裂穿孔但是未完全横断；7、胸主动脉内膜撕裂，血管未破裂/破裂（失血≤20%）；8、锁骨下/无名/肺动静脉/上下腔静脉重度裂伤（失血＞20%）；9、不完全性脊髓损伤综合症，残存部分感觉或运动功能，包括侧束（Brown-Sequard）综合症；10、膈肌破裂伴膈疝形成。5分（危重或可成活）：1、胸主动脉重度裂伤或裂伤累及主动脉根部/主动脉瓣；2、锁骨下/无名静脉/上下腔静脉裂伤伴循环空气栓塞；3、心包裂伤，心脏疝出；4、心脏裂伤（心房或心室，有或无填塞表现）；5、食道/主支气管复杂性破裂或横断；6、喉-气管分离；7、双侧连枷胸/吸入伤需要机械通气；8、单侧/双侧裂伤伴张力性气胸或肺完全裂伤大量漏气或伴有体循环空气栓塞或双侧失血＞20%；9、脊髓裂伤或完全损害。三、面部AIS评分：分：1分（轻度）：1、角膜擦伤/玻璃体损伤/巩膜裂伤/耳道损伤（内耳/中耳/听骨链/鼓膜破裂）；2、舌浅表裂伤/齿龈挫裂伤/撕裂伤/牙齿任意数目断裂/撕脱；3、鼻出血/鼻骨/下颌骨闭合性骨折。2分（中度）：1、眼撕脱（剜出）/巩膜裂伤累及眼球（包括破裂）/视神经裂伤；2、舌深在广泛裂伤；3、鼻骨或下颌骨开放性/移位/粉碎性骨折，眼眶骨闭合性骨折，颧骨骨折，颞颌关节脱位；4、上颌骨骨折（包括上颌窦）[LeFortⅠ：上颌骨齿槽嵴的水平段骨折，牙齿还留在移位的骨片中；LeFortⅡ：上颌骨单侧或双侧骨折，其体部与颌面部骨骼分离，形成椎状，骨折可穿过体部向下伸至硬腭，通过眶底进入鼻腔]。3分（重度不危及生命）：1、眼眶开放性/移位/粉碎性骨折；2、LeFortⅢ：骨折（整个上颌骨或一块或多块颌面部骨骼从颅底完全分离的骨折）。4分（重度危及生命）：LeFortⅢ：骨折伴失血量＞20%。5分（重度或可成活）：无。3四、腹部及盆腔AIS评分：分：1分（轻度）：1、擦伤/挫伤/血肿/浅表裂伤：阴道/阴唇/会阴/阴囊/睾丸（包括浅表损伤），阴茎/会阴/肛门；2、腰扭伤；3、血尿。2分（中度）：1、挫伤（血肿）/浅表裂伤未穿孔/OISⅠ-Ⅱ级：胃、十二指肠挫伤（血肿）小肠、大肠、直肠、膀胱挫伤输尿管、尿道、肠系膜、肝、脾、肾、胰腺（无胰管受累OIS-Ⅰ级）、肾上腺（重度）；2、撕裂伤、胆囊挫伤（血肿）及破裂未伤及胆管、髂静脉不完全横断（失血量≤20%），网膜/肠系膜（失血量≤20%）、输尿管、卵巢、子宫（≤1cm裂口），会阴、阴囊、睾丸复杂性撕裂或撕脱、阴道、外阴、阴茎、肛门（非全层）；3、单侧小关节突脱位（半脱位），棘突或横突骨折、椎体压缩性骨折（≤20%），椎间盘损伤（不伴有神经根损害）、单根神经根损害。3分（重度不危及生命）：1、裂伤/穿孔/，胃/十二指肠降部裂伤（园径50-70%），小肠/大肠/直肠破裂穿孔未横断或挫伤未穿孔周径＞50%、膀胱裂伤未穿孔、输尿管、尿道、子宫（＞1cm破裂、中孕）、肛门、会阴/外阴/阴道/阴茎广泛撕裂、腹腔动脉/骼动脉/总、内、外内膜撕裂未破裂或破裂出血≤20%、下腔静脉破裂出血≤20%、骼动脉破裂出血＞20%；2、网膜、肠系膜重度损伤（失血量＞20%）、卵巢毁损伤、肾上腺重度毁损；3、QIS-Ⅲ级：肝、脾、胆囊、肾、胰、胆囊广泛破裂/撕脱/胆囊裂伤/横断4、腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折；5、椎体压缩骨折＞1椎骨或＞20%前缘高度；6、＞1根神经根损伤；7、椎间盘滑脱出伴神经根损害。4分（重度危及生命）：1、复杂性破裂：胃撕脱或复杂性破裂、十二指肠降部破裂＞75%周径、累及壶腹部或胆总管下段、大/小肠横断或撕脱（OIS-Ⅳ-Ⅴ级）、直肠穿孔延伸至会阴、膀胱穿孔破裂、尿道后组织毁损、子宫裂伤（晚孕）、肝/脾/肾/胰（OIS-Ⅳ级）、肠系膜广泛撕裂、胆囊破裂伴胆总管或肝管裂伤/横断；2、腹主动脉内膜撕裂、破裂（失血量≤20%）、骼动脉（总、内、外）、下腔静脉破裂（失血量＞20%）；3、不全截瘫。5分（危重或可成活）：1、重度裂伤伴组织缺失（OIS-Ⅴ级）或严重污染：胰头/十二指肠全部广泛毁损、直肠广泛破裂/撕脱/盆腔明显粪污染，肝/脾/肾QIS-Ⅴ；2、完全性脊髓损害；3、腹主动脉、腹腔动脉破裂（失血量＞20%）；4、脊髓裂伤（包括横断和挤压伤）。五、四肢及骨盆AIS评分：分：1分（轻度）：1、骨折/脱位：腕/指/趾；2、扭伤：肩锁、肩肘、指、腕、髋、踝、趾；3、神经挫伤。2分（中度）：1、骨折：肱、桡、尺、胫、腓、髋、锁、肩、胛、腕、掌、跟、跗、跖、耻骨支或骨盆单纯性骨折；2、脱位：肘、肩、肩锁、髋、膝；3、内膜裂伤/轻度撕裂（失血≤20%、＞20%加1）：腕、肱、腘静脉；4、严重肌肉/肌腱裂伤、半月板撕裂（移位、开放、粉碎或伴神经损伤、耻骨联合分离）加1；5、单根/多根神经裂伤（伴运动功能障碍）；6、脱套伤、指、趾断离、膝以下毁损性挤压伤。3分（重度不危及生命）：1、股骨骨折（包括头、颈、粗隆、髁上）；2、除指以外的上肢任一面创伤、膝以下下肢创伤性断离，脱套伤、部分或广泛、毁损性挤压伤；3、坐骨神经裂伤；4、股动脉内膜撕裂/破裂（失血量≤20%，＞20%加1）。4分（重度危及生命）：1、骨盆严重变形、移位伴血管破裂或巨大腹膜后血肿的开放/移位/粉碎4性骨盆骨折（失血≤20%，＞20%加1）；2、膝关节以上部分完全离断。5分（危重或可成活）：开放性/移位/粉碎性骨盆骨折（失血量＞20%）。六、体表AIS评分：分：1分（轻度）：1、擦/挫伤（血肿）≤25cm2面/手，≤50cm2身体；2、Ⅰ度烧伤至100%；3、Ⅲ度烧伤体表面积，Ⅲ度烧伤≤25cm2面，≤100%cm2身体；4、头皮擦伤/挫伤（含帽状腱膜下血肿），脱伤（≤100%cm2）。2分（中度）：1、头皮/面/四肢擦挫伤：＞25cm2面/手，≤50cm2身体裂伤、长度＞10cm且深入皮下撕脱伤＞25cm2头皮撕脱＞100cm2；2、身体：组织缺失＞100cm，裂伤＞20cm，并深入皮下；3、Ⅱ度或Ⅲ度损伤/脱套伤达体表面积10-19%（失血量≤20%）。3分（重度不危及生命）：1、全头皮撕脱/裂伤失血量＞20%；2、Ⅱ度或Ⅲ度烧伤/脱套伤达体表面积20-29%。4分（重度危及生命）：Ⅱ度或Ⅲ度烧伤脱套伤达体表面积30-39%。5分（危重或可成活）：Ⅱ度或Ⅲ度烧伤达体表面积40-89%。AIS分值6分，为最大损伤，细则如下：头颈部：碾压骨折、脑干碾压撕裂、断头、C3或C3以上骨折/脱位、/颈髓裂伤或横断，/颈髓裂伤或横断，/心脏复杂性碎裂/撕脱；胸部：胸主动脉完全断离，胸部广泛碾压毁损；腹部：躯干横断、肝脏横断、肝脏撕脱伤（所有血管完全断离）；体表：Ⅱ度或Ⅲ度烧伤/脱套伤≥90%体表面积。AIS-90评分（简明损伤评分）部位头颈部胸部面部腹部及盆腔四肢及骨盆体表AIS分值总计：分ISS评分（创伤严重程度评分）=3个不同部位最高AIS分值的平方和。注：当患者存在1处或多处AIS分值6分时，自动确定为最高ISS值75分。轻伤：ISS≤16分；重伤：ISS＞16分；严重伤：ISS＞25分。ISS＞20分，病死率明显升高，ISS＞50分，存活者少。