昭态市医疗废物处置中心运行管理办法

1昭态市医疗废物集中处置中心运行管理办法昭态市医疗废物集中处置中心负责昭态市全市五县一区范围内的医疗废物的统一收集运送、贮存、处置工作。一、医疗废物的收集依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理条件》中关于医疗废物的管理要求，医疗卫生机构应及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透、符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的专用包装袋和利器盒后放入周转箱中，医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时储存设施、设备，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时储存的时间不得超过2天。医疗废物由各医疗卫生机构自身收集、包装和暂存，由医疗废物处置中心负责收集运输、处理。（一）包装袋技术要求包装袋在正常使用情况下，不得出现渗漏、破裂和穿孔等情况，使用聚乙烯（PE）为制造原料，制造原料中因含氯材料混入而导致的含氯量不得超过总重量的5%。包装袋容积大小应适中，颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样。包装袋上应印制医疗废物专用警示标识。（二）利器盒技术要求21、利器盒整体为硬质材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，并且利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下再次打开。2、利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒。3、利器盒整体颜色为黄色，并在盒体的侧面注明“损伤性废物”。4、利器盒上应印制医疗废物专用警示标识。（三）医疗废物周转箱的配置周转箱箱体采用高密度聚乙烯（HDPE）为原料生产，箱体盖采用高密度聚乙烯与聚丙烯（PP）共混生产，可多次重复使用，外表面印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明。周转箱尺寸为：600mm×500mm×400mm，平均容积为0.12m3，装载质量为18kg。二、医疗废物的交接1、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗卫生机构是否按规定进行包装、标识，并盛装于周转箱内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染或未盛装于周转箱内的医疗废物，医疗废物运送人员应当要求医疗卫生机构重新包装、标识，并盛装于周转箱内。拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员有权拒绝运送，并向当地环保与卫生行政管理部门报告。2、医疗卫生机构交予处置的废物采用危险废物转移联单管理。由市环保部门对医疗废物转移计划进行审批。转移3计划批准后，医疗废物产生单位和处置单位的日常医疗废物交接可采用简化的《危险废物转移联单》（医疗废物专用）。在医疗卫生机构、处置单位及运送方式变化后，应对医疗废物转移计划进行重新审批。《危险废物转移联单》（医疗废物专用）一式两份，每月一张，由处置单位医疗废物运送人员和医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时共同填写，医疗卫生机构和处置单位分别保存，保存时间为5年。3、每车每次运送的医疗废物采用《医疗废物运送登记卡》管理，一车一卡，由医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时填写并签字。当医疗废物运至处置单位时，处置厂接收人员确认该登记卡上填写的医疗废物数量真实、准确后签收。4、医疗废物处置单位应当填报医疗废物处置月报表，报当地环保主管部门。5、医疗废物产生单位和处置单位应当填报医疗废物产生和处置的年报表，并于每年1月份向当地环保主管部门报送上一年度的产生和处置情况年报表。三、医疗废物的运输（一）运送车辆要求1、医疗废物运输车辆应符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217），选择密闭厢式具有冷藏功能的专用医疗废物运输车。4医疗废物专用运输车车辆厢体应与驾驶室分离并密闭；厢体应达到气密性要求，内壁光滑平整，易于清洗消毒；厢体材料防水、耐腐蚀；厢体底部防液体渗漏，并设清洗污水的排水收集装置；结构为全封闭式钢型材框架与板块组合式，配有制冷机组，板块结构为内外彩色钢板，中间填充聚苯板，箱体内衬为不锈钢板；不锈钢板与彩色钢板进行先粘接后铆接的形式，增强了箱体的整体性，达到箱体强度高，便于清洗、消毒的效果；在运输过程中，若发生交通事故，也不会造成运送物品的泄漏和遗撒。2、运送车辆应配备(1)《医疗废物集中处置技术规范》文本(2)《危险废物转移联单》（医疗废物专用）(3)《医疗废物运送登记卡》(4)运送路线图(5)通讯设备(6)医疗废物产生单位及其管理人员名单与电话号码(7)事故应急预案及联络单位和人员的名单、电话号码(8)收集医疗废物的工具、消毒器具与药品(9)备用的医疗废物专用袋和利器盒(10)备用的人员防护用品3、图形和文字标识（1）医疗废物转运车车厢颜色为白色或银灰色，车厢应装配牢固的门锁，车辆前后部及车厢两侧必须喷涂有底色5为醒目的橘红色、标志图形和文字颜色为黑色的医疗废物转运车标志。（2）运送车辆驾驶室两侧喷涂医疗废物处置单位的名称和运送车辆编号。4、医疗废物运送车如需改作其他用途，应经彻底消毒处置，并经环保部门同意，取消车辆的医疗废物运送车辆编号，按照公安交通管理规定重新办理车辆用途变更手续。（二）运送要求1、运送频次：对于有住院病床的医疗卫生机构，处置单位必须每天派车上门收集，做到日产日清；对于确实无法做到日产日清的有住院病床的医疗卫生机构，且当地最高气温高于25℃时，应将医疗废物低温暂时贮存，暂时贮存温度应低于20℃，时间最长不超过2天。对于无住院病床的医疗卫生机构，如门诊部、诊所，医疗废物处置单位至少2天收集一次医疗废物。2、医疗废物运送前，处置单位必须对每辆运送车的车况进行检查，确保车况良好后方可出车。运送车辆负责人应对每辆运送车是否配备所要求的辅助物品进行检查，确保完备。3、医疗废物运送车辆不得搭乘其他无关人员，不得装载或混装其他货物和动植物。4、车辆行驶时应锁闭车厢门，确保安全，不得丢失、遗撒和打开包装取出医疗废物。65、消毒和清洗要求医疗废物运送专用车每次运送完毕，应在处置单位内对车厢内壁进行消毒，喷洒消毒液后密封至少30分钟，待车辆清洗晾干后方可再次投入使用。。禁止在社会车辆清洗场所清洗医疗废物运送车辆。医疗废物运送的重复使用周转箱每次运送完毕，应在医疗卫生机构或医疗废物处置单位内对周转箱进行消毒、清洗。（三）运送人员专业技能与职业卫生防护医疗废物处置单位应对运送人员进行有关专业技能和职业卫生防护的培训，并达到如下要求：1、专业技能（1）熟悉有关的环保法律法规，掌握环保部门制定的医疗废物管理的规章制度；（2）熟知本岗位的职责和理解本规范的重要性；（3）熟悉医疗废物分类与包装标识要求，装卸、搬运医疗废物容器（如包装袋、利器盒等）、周转箱（桶）的正确操作程序；（4）在运送途中一旦发生医疗废物外溢、散落等应急情况时，知道如何采取应急措施，并及时报告。2、职业卫生防护（1）了解医疗废物对环境和健康的危害性，以及坚持使用个人卫生防护用品的重要性；7（2）运送人员在运送过程中须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品；（3）运送人员体检：2次/年，必要时进行预防性免疫接种。（四）运输路线确定的原则1、依据现状调查统计的昭态市医疗机构地理分布位置及各地方医疗机构医废产生量，确定医废运送车的吨位；2、利用昭态市现有的道路系统，尽量优化运输路线，降低运输时间；3、选择路线时尽量避开交通量大、人口稠密的道路和地区，降低运输风险。4、尽可能安排到专人、专车、专线，固定行程运营管理，使运输服务实现标准化管理。5、此外也避免造成经常性收运车的空载运行状况，造成人员调度上的困难以及成本上的增加。四、医疗废物处置规程（一）废物暂存医疗机构将产生的医疗废物分别装入国标规定的专用包装袋和利器盒后放入周转箱中，由标准废物转运车将医疗废物运抵集中处置厂，称重并按转移联单制度由电脑数据库记录登记后进入医疗废物处置车间处理。进入处置厂的医疗废物，原则上做到“日产日清”，若不能立即处置，盛装于周转箱内暂时贮存于冷贮室内冷贮，存放中不能破坏包装，暂存时间不超过48小时。8（二）进料医疗废物转运车将医疗废物运抵灭菌车间，由人工将盛放医疗废物的周转箱放置在倒料提升机上，由倒料提升机将周转箱内的废物倒入灭菌车（不锈钢专用内车）。倒空的周转箱由工作人员送到清洗消毒间进行清洗消毒后，放置到周转箱存放处通风干燥，以备下次使用；将承载医疗废物的灭菌车推入灭菌器进行处理。灭菌车中装入医疗废物应松散适度，不能过满和紧密，最大装载量不能超过灭菌车容积的70％，灭菌车中的医疗废物顶部与灭菌器内上壁留适当距离，以保证灭菌过程中蒸汽均匀穿透和热传导。（三）灭菌处理灭菌车进入灭菌器后，关闭灭菌器的密封门。由自动程序完成医疗废物的灭菌处理，灭菌处置阶段程序运行过程分为：工作准备——脉动真空——升温——保温灭菌——排液——真空干燥——结束。高温蒸汽灭菌处置过程如下：1、工作准备：工作准备主要是由操作人员检查水源、蒸汽源、电源以及压缩空气源是否满足灭菌器运行条件，前后门是否关到位，安全连锁装置是否锁定。当以上条件满足后启动自动灭菌程序，进入脉动真空阶段。2、脉动真空：进入脉动真空阶段，程序首先对设备前后门进行密封，9然后真空泵开始运行，对灭菌器内室进行抽真空，抽到设定的负压后再往内室充蒸汽，完成一次脉动真空过程。反复进行几次（一般为三到四次）脉动真空后，转升温阶段。经过该阶段后，内室的冷空气基本全部排除，确保热量的穿透效果，保证灭菌的合格。3、升温灭菌：蒸汽经过灭菌器夹层进入内室，对废物进行加热，内室温度达到134℃后程序转灭菌阶段。开始灭菌计时。灭菌温度134℃，压力0.22MPa，灭菌时间45min。在此期间内室进汽阀受到内室温度和压力的共同控制以确保内室保持在一定的温度范围内对废物进行灭菌。当内室温度高于灭菌温度上限时，进汽阀关闭，低于灭菌温度时，进汽阀打开。在高温高压下保持一定的灭菌时间，保持医疗废物内部的热平衡，以保证灭菌效果，灭菌过程中的残液自动进入灭菌器底层的储液层，在对固体废物进行灭菌时，同时完成对残液的灭菌。灭菌计时到后，进入排液阶段。灭菌后的残液排出内室。4、排液：保温灭菌结束后，内室排液阀开启。在内室较高的压力作用下将灭菌器储液层中经过处理的残液排出后，残液经管道系统换热后排入污水处理池。5、脉动干燥：10排液完毕后，真空泵启动，进行脉动真空操，对内室抽真空，抽到一定负压后再对内室充入空气，一般脉动真空设置为两道三次。同时夹层保持一定的压力和温度，起到烘干内室的作用。真空抽出的尾气进入生物脱臭塔，完成脉动次数后，干燥阶段结束。6、尾气脱臭：历次真空过程中的尾气先经过0.2μ的过滤器进行过滤除菌。系统尾气由真空泵排出，直接进入生物脱臭塔，进行生物脱臭，达标后排放。7、结束：灭菌器内室烘干后，蜂鸣器开始呼叫，此时可以打开灭菌器后门，打开后门的同时，真空泵再次启动，这时灭菌室处于微负压状态，避免内室中残留的蒸汽携带恶臭气体逸出，并同时将灭菌车推出。（四）处理周期高温蒸汽灭菌器可以同时容纳3辆灭菌车，灭菌车容积为0.72m3，医疗废物初始密度156kg/m3，因此每个周期处理的医疗废物量为337kg，而灭菌处理一个周期所需时间为80min，因此每天处理3t的医废量需进行9次灭菌处理，设备运转时间为12h。（五）下料灭菌处理结束后，打开灭菌器的后门，将灭菌车推至破11碎机提升机内，由提升机将废物倒入破碎机的漏斗里进行破碎处理。空的灭菌车运至上料机备用。（六）破碎处理破碎的目的是将灭菌后的废物进行毁形处理，严防医疗废物高温蒸汽灭菌处置后非法回收医疗废物的现象发生。破碎机既能破碎硬的物料（如玻璃，针头，手术刀等），又能够破碎软的物料（如纱布，包装袋等塑料制品）。医疗废物破碎后，装入自卸式垃圾车内，待装载完毕后，由卸式垃圾车将破碎后医疗废物直接运往生活垃圾填埋场医疗废物填埋专区进行填埋处置。（七）冷却循环系统冷却循环系统作用是为灭菌器脉动真空过程中对系统进行冷却循环。冷却循环系统主要包括软水机、冷却塔、水箱、循环水泵。（八）医疗废物最终处理1、医疗废物经过高温蒸气处理和破碎设备破碎毁形，并且处理效果满足本标准要求后，可作为一般的生活垃圾进行最终处置，严禁回收利用。2、已安全处理的医疗废物如需在厂内暂存，宜采