福建省城市医生到县或乡卫生机构定期定点服务工作鉴定表

姓名性别出生年月从事专业政治面貌思想和业务工作总结毕业学校及时间行政职务专业技术职务填表人（签名）派出单位在农村工作年限及起止时间在农村工作期间开展的主要业务技术工作接收单位项目名称工作成效本人所起的作用福建省城市医生到县或乡卫生机构定期定点服务工作鉴定表（年度）福建省卫生厅制填表日期年月日注：本表一式两分，由接收单位考核后交派出单位一份存入本人干部档案，一份存入本人业务考绩档案，作为今后申报晋升高一级职务的依据。接收单位考核意见接收单位（盖章）年月日县市卫生局审核意见县（市）卫生局（盖章）年月日