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五、胎头吸引器助产术评分标准科室:姓名:主考老师：得分：项目实施要点分值扣分用物（10分）灭菌产包一个，侧切包一个，无菌手套一双6另备：胎头吸引器一个，橡皮连接管一根（均经高压灭菌处理过）2功能良好的电动负压吸引机一台2术前准备：（10分）1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动，并把橡皮管接在吸引器空心管柄上12、取膀胱截石位，外阴准备同正常分娩助产23、导尿，排空膀胱24、阴-道检查；了解宫口开大情况，确定胎头为顶先露，胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下（S+3以下），排除禁忌症，胎膜未破者予以破膜25、会阴较紧者行会阴切开3手术步骤（76分）1、放置吸引器①将吸引器大端外面涂以润滑油4②左手分开两侧小阴-唇显露外阴口，以中、食指掌侧向下，撑开阴-道后壁，右手持吸引器将大端下缘向下压，随左手中、食指伸入阴-道后壁5③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴-道壁，使大端该侧滑入阴-道内4④继而，左手向上提拉前阴-道壁，将大端上入4⑤同上法入左侧，使大端完全滑入阴-道内与胎头顶部紧贴42、检查吸引器①用一手扶持吸引器，并稍向内推压，使吸引器始终与胎头紧贴4②另一手食、中指伸入阴-道，触摸吸引器大端与胎头衔接处，推开周围软组织4③同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致，作旋转胎头标记43、形成吸引器内负压①术者左手持吸引器，右手将连接管交助手与负压吸引机相连4②打开吸引机，负压控制在300mmHg以内（或抽吸150-200ml空气）（40kpa）44、牵引与旋转吸引器①试牵，避免滑脱3②牵引，沿产轴方向在宫缩时进行，宫缩间歇时停止，但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩5③牵引方向不得突然变换，应始终与吸引器口径成直角，用力不可太大，牵力不超过3-4kg6④胎头不正时应在牵引同时进行旋转，每次阵缩以旋转45°为宜5⑤助手注意保护会阴25、取下胎头吸引器胎头娩出后，松开连接管，恢复吸引器内正压，取下吸引器36、以后娩出及处理同正常分娩助产57、吸引时间，一般主张10-15分钟，以不超过10分钟为准，最长不超过20分钟，且宫缩在5次以内为佳2服务态度（4分）4