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1溺水急救張济东2溺水是常见的意外，尤其是夏天多见。溺水后可立即引起窒息至全身缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”，如心跳未停止的则称“近乎溺死”，救治原则基本相同，因此统称为溺水。31.致死的基本原因：大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心搏停止而死亡。一、溺水致死的原因42.海水、淡水淹溺：在淡水淹溺时，由于大量水份进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而生命丧失。53、溺水急救后期：常见病人全身浮肿，紫绀，双眼充血，口鼻充满血性泡沫，手足掌皮肤皱缩苍白，四肢冰冷，昏迷，瞳孔散大，双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，胃充水扩张。恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿等。61.水中救护：（1）自救：不习水性而落水者，不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。会游泳的人如肌肉疲劳、肌肉抽筋也应采取上述自救办法。二、现场救护原则7（2）互救：溺水救护者要镇静，尽量脱去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，看准位置，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。用左手从其左臂或身体中间握其右手，或拖头部，然后两人均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。如救护者不习水性，可带救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板等，有条件的采用可以漂浮的脊柱板。有必要者进行口对口的人工呼吸。注意不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。抓紧时机高声救护，获得帮助，拨打急救电话。82.岸上救护：（1）救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。如尚有心跳、呼吸，救护人可立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用海氏腹部冲击法，给予控水。或将溺水者俯卧，头低，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行CPR术。9（2）如遇到呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻的方法救治。（3）如呼吸、心搏骤停，即采用CPR。（4）不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。（5）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。102009年8月5日江西永丰11三、儿童溺水急救技巧儿童往往喜欢下水嬉戏，特别是在炎热的夏天，但是我们也不要忽略他们在戏水时的安全问题，儿童2分钟后便会失去意识，4～6分钟内身体便遭受不可逆转的伤害。因此儿童发生溺水后采用正确的急救方法，争分夺秒地做好现场抢救对挽回儿童的生命极为重要。要学会对儿童的溺水急救技巧。121.以最快的速度清除溺水者口鼻中的泥沙杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，并将其舌头拉出，以免堵塞呼吸道。2.尽快让溺水者肺内吸入的水自然流出，将溺水者腹部垫高，胸部及头部下垂，或抱其双腿，腹部放在急救者的肩上来回走动或跳动;如溺水者为幼儿，可在水中进行控水，可将其背向上，双手托住小儿腹部，高举过头，小儿口鼻应露出水面，背向上，头脚下垂，让呼吸道的水自然流出。对于呼吸、脉搏正常溺水者，经过“倒水”之后，回到家里后进行漱口，喝些姜汤或热茶，并注意保暖，让患儿安静入睡;注意如有咳嗽、发热时应去医院治疗。（一）儿童溺水急救技巧133.如无呼吸或脉搏也摸不到时，把溺水者平放在平地上，解开其衣扣和腰带;立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，注意心脏按摩与人工呼吸的比为4：1。胸外心脏按摩，方法是把手掌放在孩子的胸骨下端剑突以上(即胸部下正中处)，进行冲击压迫，用力不要过猛，每分钟约60-90次，这样可以促使心脏排血到周身去。人工呼吸与心脏按摩应持续进行到心跳出现并有自动呼吸为止，同时积极联系送往就近的医疗单位抢救。4.如有脉搏，即使很弱，并无呼吸时，继续进行口对口人工呼吸14（二）避免儿童溺水事件的发生当您的孩子在水边和水中时，时刻注意看管，包括水池、温水池、澡盆、和水桶附近；不要离开孩子，因为当您去接电话，或与别人聊天时，危险就有可能发生。1、不要在没有成人的陪同下，让孩子去水池或泳池游泳。2、不要让您的孩子直接潜（跳）入水中；除非他已学会直接潜入的方法，并在成人的监护下进行。3、要让孩子远离泳池排水口。4、在泳池游泳时要严格遵守游泳安全规则。5、在水中不要吃东西，因为孩子有可能被呛噎。6、当孩子在船上，在海边，或参加水上运动，坚持让您的孩子穿上高质量的浮身物。7、检查您的孩子经常去的地方是否有没有任何护拦的水池，如自己的住宅和学校附近。如果有水池而没有护拦，要教育孩子注意水安全。8、教育孩子一定要在有防护和可游泳的水域游泳。9、当孩子8岁左右时，可以教孩子学习游泳。15★游泳前的准备在游泳池1、入水前按规定清洗身体是很重要的。2、做好充分的准备活动。3、选择辅助器材，如救生圈和潜水镜等。在天然水域1、在海中游泳时，必须了解潮汐情况。2、了解水温，最理想的是27摄氏度。3、选择辅助器材，如救生圈和潜水镜等。16游泳注意事项在游泳池1、不要冒险跳水。2、遵守游泳池规则。3、饭后45-60分钟内不要游泳。在天然水域1、不要单独游泳。2、总是与海岸线平行游。3、注意同一海域的其他船只。17美国救生协会B.ChrisBrewster说:“游泳以及水上运动对人体健康是非常有益的，但你在海滩时要足够的小心谨慎，”。美国救生协会是一个位于加利福尼亚亨廷顿海滩的国家组织。他说：“第一步是知道危险潜伏在哪里，该怎么避开它。”【水中之急救篇】18抽筋抽筋在医学上称为肌肉痉挛。它是由于肌肉组织受到强烈刺激，进而血管收缩而造成局部血液循环不良，从而导致肌肉发生剧烈收缩的现象。水温太低，寒冷的刺激；运动前没做充分的准备活动；运动时间过长肌肉过度疲劳；运动姿势不正确；运动强度过大，或运动过程中突然改变运；精神过于紧张等都易引起抽动姿势筋。19发生抽筋后，在水中要注意保持身体平衡，及时采取自救措施：1、小腿和脚趾抽筋要先吸一口气，仰浮在水面，用抽筋的腿对侧的手握住抽筋的脚趾，同时小腿用力向前伸蹬。或用手把小腿，同时再用另一手掌压向身体方向拉在抽筋腿的膝盖上，帮助小腿伸直使其恢复。2、手指抽筋可将手用力握成拳头，然后再用力伸开，快速连做几次，直至恢复。3、上臂抽筋握拳，并尽量屈肘关节，然后用力伸直，反复数次即可解脱。4、大腿发生抽筋先吸一口气，仰浮水面，使抽筋的腿屈曲，然后用双手抱住小腿用力使其贴在大腿上，同时加以振颤动作，可使其恢复。在抽筋时用手指重按人中穴亦有良效。20此外，经常参加游泳的人，还要重视调整饮食。应常吃些肉类、鸡蛋等，适当增加蛋白和脂肪的摄入量。还可适当吃些甜食，以增加机体的热能。这样可提高对冷水刺激的耐受能力，避免抽筋；天热出汗过多时，在游泳前宜适当喝些淡盐开水，增加钠的摄入量，即可避免水盐代谢紊乱，也可提高神经、肌，减少抽筋的发生；钙肉的正常兴奋性磷缺乏亦是容易引发抽筋的原因，所以，游泳爱好者宜重视摄入含钙、磷丰富的食品如豆制品、牛奶、鱼虾、排骨、干果与蔬菜等。21征服退潮流退潮流，经常会被误认为“汐”（潮汐是由于日、月引潮力的作用，使地球的岩石圈、水圈和大气圈中分别产生的周期性的运动和变化的总称，一般白天的潮汐称为“潮”，晚上的潮汐称为“汐”）或者是回头浪。当海浪把海水推上海滩后海水由于地心引力的作用而返回海里便产生退潮流。退潮流造成集中的小河样流水快速流回海中。他们往往形成沿着海滩分散的波浪，造成水流被沙滩和沙洲困住，或者形成水下的暗流。水汇聚成一狭窄的河流样的渠道高速的离开海岸，它们绝不是良性的，事实上，大约80%的海滩救援是由于退潮流引起的，而且，80%的溺水死亡也是由于退潮流引起的。“退潮流可以发生在任何海滩冲浪的时候，如果冲量的范围加大，他们往往更加激烈。保护你自己不受退潮流伤害的最好的方法就是避免它。22退潮流的防护选择一个有救生员的海滩，因为在有救生员存在的时候，溺水死亡的几率是18百万分之一。但是在很多地方的社区并不提供海滩救生援助。你游泳之前要跟他们核实这些情况，并请教他们哪里是安全的地方。如果你不幸被退潮流困住了，尽力游到退潮流的一端，直到你觉得已经没有被海水牵拉或者你游泳已经如平常一样没有困难了。不管你做什么，千万不要和退潮流面对面对抗，因为退潮流的速度可高达8哩/小时，比奥运会游泳冠军的速度还要大，在很多情况下，要靠智取而不是单靠一股蛮力。另外一个选择是踩水，直到别人来帮助你。熟悉你将要去游泳的环境中游泳。也许你是一个在游泳池很自信的健将，但这并不能给你提供足够的准备在夏威夷瓦胡岛的北海滩游泳。并且不要单独一个人远离海岸，即使一个很自信的游泳健将也会遇到困难，如果发生意外而且你恰好单独一人，那么你就不会轻易被别人发现。23不要把喝酒和游泳混搭在游泳时你应该避免酒精。根据美国救生协会的研究，酒精能够减少你身体的温度，并且削弱你游泳的能力以及你的判断力，导致你会遭遇不必要的危险。在你可以游泳的地方漂流。如果你有一个皮筏，不要把它带出你的游泳能力范围。如果你使用漂流装置，比如皮筏，那么记得拴一根带子，这样，即使你掉入水中，你也不会失去你的设备。24避开鲨鱼每年夏天，我们都能听说到不少于一次的可怕的鲨鱼攻击事件。据媒体报道以鲨鱼大量汇集的巴西东北海岸。但是，鲨鱼攻击并不常见，甚至可以说是很稀罕，根据国际鲨鱼攻击档案的统计，全球范围内平均每年也就50—70起类似的事故。你在开车去海滩途中发生交通意外的可能性远远大于遭遇鲨鱼攻击。为了避免你成为遭遇鲨鱼攻击统计数据中的一个，不要穿戴闪亮的珠宝，也不要在黄昏的时候游泳。普遍公认的鲨鱼攻击人的原因是鲨鱼误认为人是一条鱼或一只海豹。25躲过水母一般来说，你要避免任何的或者全部的水母，如果有水母在这块水域中，那么你要避开这个地方，或者你咨询一下救生员他们曾经历过什么程度的伤害。一般的水母蜇伤仅仅会使人很烦恼，并不会危及生命。但是有些含有剧毒的水母的毒素能够直接损害人体心脏，使心脏不能正常供血，从而导致人迅速死亡。26关注海水的质量在你进入海水之前先调查清楚水的质量。因为低质量的海水会造成你的肠胃痉挛，耳朵受感染，甚至还会引起更严重的问题。一些海滩将会粘贴海水质量更新报告，但不可以完全依赖于这份报告，因为海水调查是随机的，而且仅仅依据很少的要素。当出现迹象的时候，海水的质量可能已经变坏不止一天了。最好避免在雨后去海里游泳。如果最近有下大雨的话，那么海水质量已经不可避免的遭到一定程度的退化。27大量使用防晒霜在海滩上最易发生烈日晒伤。研究表明，在18岁之前长期暴露于太阳之下，那么他18岁以后患皮肤癌的几率就会增大，包括致命的恶性黑素瘤。第一件事就是一定要擦防晒霜，它不仅仅含有阳光防护因子（SPF），还有其他的成分，选择含二氧化钛或氧化锌成分的防晒霜比较好，这些成分不仅能够防紫外线B，还能够防紫外线A（长波），但没有一种防晒霜是能够长期保留在皮肤上的，总会被汗水或摩擦带走，因此，每隔两个小时要擦一次，特别是你流汗特别多的时候或游泳的时候。另外，一顶有着宽边沿的帽子和能防紫外线的太阳镜也很重要。太阳光在上午10点到下午3点是最强烈的，要小心这段时间，最好站在雨伞下，记住，现在的太阳远远的强于10年或20年前的，因为隔绝紫外线的臭氧层慢慢的变薄了。28洪灾相关资料洪灾是指一个流域内因集中大暴雨或长时间降雨，汇入河道的径流量超过其泄洪能力而漫溢两岸或造成堤坝决口导致泛滥的灾害。29洪水到来之前相应的准备1、根据当地电视、广播等媒体提供的洪水信息，结合自己所处的位置和条件