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第一模块内容C1：生长发育的一般规律C2：生长发育的影响因素C3：生长发育调查与评价第一章儿童少年生长发育(GrowthandDevelopmentofChildrenandAdolecents)儿童少年与成年人的根本区别是什么？生长：growth发育：Develo-pment成熟：maturity基本概念第一节生长发育的一般规律生长发育的潜能遗传生长发育的实现环境一般规律一、生长发育有一定程序，既有连续性又有阶段性年龄分期婴儿期（0）infentperiod幼儿前期（1-3）todlllep-幼儿期（3-6）earlychildp-童年期（6-12）childp-青春期（10-20）Adolescence青年期（18-25）youthp-●幼儿期的动作发育：头——脚，粗——细，●青春期形态发育：近——远“向心律”——(Centripetalpattern)下——上，远——近身体各部生长达到稳定的年龄是不相同的。长度的增长先于围度和宽度的增长。二、生长发育速度的不均衡性两次生长突增高峰胎儿期青春期：身高（胎儿中期）体重（胎儿后期）生长曲线两次交叉●整个生长期中身体并非匀速生长发育出生后生长发育最快的时期●身体各部分增长幅度不相同生长发育速度最快的时期——第1年——青春期三、各系统生长模式的时间顺序性与（growthpattern)统一协调性四、生长轨迹现象和生长关键期(canalization)2.赶上生长(catch-upgrowth)1.生长轨迹现象原因？条件？3.关键生长期(criticalgrowthperiod)定义意义劣质奶粉的受害者五、生长发育的长期加速含义主要表现影响原因应对第二节青春期发育(Adolescence,puberty)青春期：由儿童发育到成人的过渡时期。一般为10岁—20岁阶段。分期：早期中期晚期一、青春期的基本概念青春期变化的主要特点：二、青春期激素变化直接调节负反馈调节促激素释放激素促激素激素*生长激素(促甲壮腺素释放激素TRH)(促甲状腺素TSH)青春期发动机制●下丘脑——垂体——性腺轴功能的变化●临界体重学说●垂体对促性腺激素释放激素作用的敏感性增高学说●性腺对促性腺激素的敏感性增高学说●睡眠导致促性腺激素的脉冲性释放量增加学说三、形态和功能发育（一）形态发育1、身高：●身高突增是儿童进入青春期的开始。生长突增(growthspurt),身高突增高峰(PHV),PHV年龄(PHA)●突增起止时间、突增幅度及侧重部位均有性别差异和个体差异，依其出现时间早晚可将儿童分为早、中、晚三种成熟类型。幻灯片45●男女起止时间和增长幅度皆不同幻灯片46男女生长曲线的两次交叉●身体比例的变化●女孩初潮后是否还能长高？幻灯片484、围度和宽度：性别差异3、体成分（bodycomposition)瘦体重：男＞女脂肪：女＞男2、体重：与身高相似，规律性较弱。儿童男士女士不同的体形（二）青春期功能发育1、心肺功能2、造血功能3、运动功能发展迅速，是体育锻炼的黄金时间，成人期体质的关键形成阶段。（三）性发育包括性器官的形态、性功能和第二性征的发育。1、女性：●卵巢、子宫迅速发育●月经初潮：女性青春期发育的重要标志。●初潮与身高发育●第二性征发育：乳房、阴毛、腋毛女性性发育的顺序2、男性●睾丸和阴茎的增长：睾丸增大是男性青春期的第一个信号。●遗精：12～18岁●第二性征发育：阴毛（11）、变声（13）喉结（12）、胡须（+1）、腋毛（+1～2）、乳房发育（1/3～1/2）四、生长发育的特殊表现(一)矮身材(shortstature)定义诊断依据类型鉴别矮身材类型的鉴别：骨龄—BA；时间年龄—CA；身高年龄—HA●家族性矮身材:HA＜BA=CA●体质性矮身材:HA=BA＜CA●垂体/甲状腺功能低下性矮身材：BA＜HA＜CA（二）性早熟定义类型影响原因心理发育（PsychologicalDevelopment）：指个体或种系从出生到死亡的整个生命期的持续的、有规律的心理变化过程。概述包括动作、言语、认知、情绪、人格、社会适应性等方面的发展。C1-3儿童少年心理发育两大要点心理发展有年龄阶段性心理发展有个体差异儿童心理发展的表现●从未分化到分化、专门化●从不随意性、被动性到随意性、主动性●从直接外部现象到内部本质●态度从不稳定到稳定当这些差异超出正常水平时，即为心理异常。一、大脑发育大脑的组成＞100亿个神经元＞1000亿个神经胶质细胞＞1万×100亿个神经突触神经元发育细胞产生细胞移行细胞分化大脑发育进程出生时：结构接近成人，脑重为成年期的25%；已具备大脑功能的不对称性；婴儿期：脑重增长最快；2岁时：各部的相对大小和比例与成人类似；脑功能的单侧化（lateralization)现象更明显；幼儿期：继续迅猛发展;7-8岁：质变加速进行，大量神经环路形成；9-16岁：皮层内部结构和功能的复杂化。大脑各区成熟的顺序：枕叶颞叶顶叶额叶（视觉听觉阅读/感觉运动）●可塑性：脑发育需要适宜刺激，早期经验剥夺可导致相应部分的脑细胞育停滞和萎缩，构成永久性损害。先天性白内障●修复性：婴幼儿大脑有良好的代偿、修复能力。一旦某侧脑半球受损，另一侧会出现代偿功能。如语言功能婴幼儿大脑发育的功能特性二、婴儿期（0-2岁）心理发展特点1、处于感知运动阶段，只有动作性智力活动，没有表象的和运算的智力活动。内容粗大运动精细动作言语社会性规律自上而下由近及远由粗到细从整体到特殊2、言语发育在婴儿期属于反射性发声阶段，19个月后出现“词语爆炸”现象。3、气质（temperament)：幻灯片43是出生后婴儿最早表现出来的个人特征。容易型（40%）、困难型（10%）、迟缓型（15%）、混合型（35%）●依恋的质量可影响：情绪发展、社会性行为、性格特征、对他人交往的态度的形成。●依恋的类型：安全性依恋(65-70)、回避型依恋、反抗型/矛盾型依恋(10%)4、依恋（attachment)是小儿情感社会化的主要标志。三、幼儿期（3-6岁）心理发展特点幼儿期的心理发展水平在很大程度上取决于动作、言语的发展；内抑制迅速发展，调节控制能力增强，兴奋性提高；是完整口头语言发展关键期，也是连贯性言语的逐步发展阶段；记忆以无意记忆、形象记忆和机械记忆为主；“前运算阶段”社会性认识：”自我为中心“情绪分化在幼儿初期基本完成；气质类型的个体差异进一步扩大，个性心理特征已初步形成，但仍有一定的可塑性；游戏是这一阶段的主导活动。四、学龄期心理发展特点注意力、观察力、记忆力全面发展，机械记忆能力在10岁时达到一生中的顶峰；是思维发展的重大转折期，10-11岁为形象思维向逻辑思维过度的“关键年龄”自我意识处于客观化时期；也是儿童角色意识建立的时期；高级情感开始落实于行为表现。五、青春期心理发展特点1、自我意识发展成人感和独立意向的发展；自我的分化：主观自我和客观自我；自我表现意识的强度和深度不断增强；自我评价逐渐趋于成熟。2、认知发展思维能力已经能够处理各种假设性的问题；容易陷于理想主义状态；初中阶段是智力发展的重要时期；高中生的智力已臻成熟，观察能力有时比成人更精细、深刻、全面；3、心理发展的矛盾性性发育迅速成熟与性心理相对幼稚的矛盾；自我意识迅猛增长与社会成熟相对迟缓的矛盾；情感激荡释放与外部表露趋向内隐的矛盾。思考与练习1、儿童少年卫生学的主要研究内容是什么？2、生长发育的一般规律有哪些？3、赶上生长、生长关键期的涵义是什么？这两个现象对儿童少年卫生保健工作有何实际意义？4、青春期变化有哪些主要特点？5、男女青春期第二性征发育的规律是什么？气质受遗传和环境影响幻灯片34幻灯片16幻灯片17幻灯片17