工伤事故报告(工伤认定版)

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资源描述

1工伤事故报告1、企业名称:营业执照住所地:联系电话:邮政编码:2、经济类型:国民经济行业:主管部门:3、发生事故时间:年月日(星期)时分4、事故地点:5、事发经过:6、受伤者姓名:性别:出生年月日:受伤部位:工种:27、有无签订劳动合同:有□;无□;8、有无参加工伤保险:有□;无□;参保号:9、附件:(事故现场照片、伤者照片、技术鉴定等资料)10、事故原因:11、参加调查人员签名:单位盖章:年月日报告人(签名):负责人(签名):

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