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学生姓名性别年龄所在学校联系电话家庭住址年级/班级身份证号家庭成员及称谓姓名家庭成员及称谓姓名工作/就读地点项目日期健康发热≥37.3度咳嗽乏力其它注：本表为学生及家庭成员每日行踪、健康状况、与疫情接触情况的摸排记录表，由班主任每日问询后填写。班主任（签字）：同居住家庭成员健康情况本人及同居住者接触疫情（湖北、任城监狱等）有关人员情况本人出行/出行地点情况同居住者出行/出行地点情况居住地址每日行踪和身体状况登记一览表本人身体状况工作单位/就读学校/其他工作/就读地点工作单位/就读学校/其他重庆市长寿区黄葛九年制学校疫情防控学生全覆盖每日摸排“一人一案”健康记录卡(复课复学前14天)