静脉输液不良反应及处理

静脉输液不良反应及处理前言常见输液反应症状、护理措施输液反应发生的原因输液反应的预防措施01030204目录前言01前言自院里成立各种护理专科小组以来，我很关心能否成为静脉小组的一员。因为通过静疗小组的培训，能让我收获丰富的专科理论知识，提升临床实践技能，还有专科护理及静脉输液概念及相关血管解剖，静脉评估及输液工具的选择，各种静脉通路（头皮针、留置针、中线导管、输液港、CVC、PICC）的穿刺及护理和外渗处理，这些都是我渴望学习的新知识，掌握了这些知识，才能使我的护理技能更上一个台阶。输液反应是指病人在进行静脉输液时出现的各种非治疗效应。出现输液反应的因素很复杂，不但是药品质量问题，而是多种因素引起。输液反应的定义输液反应发生的原因02输液反应发生的原因药物因素输液器材及速度输液环境患者因素输液反应发生的原因药物因素一、药物配置过早；二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确；三、输入液体与加入药物质量，大批量液体虽然严格的质量检查出厂，但仍有少数不严把质量关的液体进入临床。输液反应发生的原因输液器材及速度一、输液器材1.带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器虽已被广泛应用于临床，对减少输液反应起到一定的作用。但目前的终端滤器对5Lm以下的微粒滤除率较低，不能全部滤去细菌。2.塑料管中未塑化的高分子异物或因生产环境、生产过程中切割组装等摩擦工艺带入机械微粒也能成为热原。如输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。3.加药针头穿刺瓶塞的污染。配药时针头插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关。二、输液速度输液发热反应与输液速度有密切关系。输液速度过快，则可在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量时，即可产生热原反应。据报道，在医院发生输液反应较多时，通过加强管理，按标准调节滴速，严格执行后，输液反应明显减少。并发现部分患者出现输液发热反应后，通过调整滴速，可使输液反应停止，且能继续将发生反应的液体输完。输液反应发生的原因输液环境患者因素一、无菌区被污染操作者在静脉配药前，对治疗室消毒不规范，门窗的开关，处置室人员过多，操作护士无洗手习惯，致使治疗室空气、操作者手部细菌培养的菌落数超过卫生学标准，甚至有致病菌存在。二、气候夏季气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染引起输液反应，气候寒冷的季节，对高龄患者及体质较弱的患者，也可引起输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。输液反应发生的原因患者因素一、疾病；二、患者年龄10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应三、个体差异孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概率要比普通人大，女性比男性易发生输液反应。常见输液反应症状、护理措施03常见输液反应症状、护理措施原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质、输液瓶消毒不完善或再次被污染、保管不善变质；注射用水不合格、工序安排不合理、消毒不彻底、配药时间过长，使药物发生药效反应，放置时间过长，引起活菌污染等。症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右，严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适）等症状。护理措施轻者慢滴速度，注意保暖、喂温开水。重者停止输液，对症处理，如物理降温，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。输液用具做好去除热原的处理保留剩余的溶液和输液胶管送检验科做细菌培养发热反应常见输液反应症状、护理措施原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。症状：病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。护理措施：输液速度不宜过快，输入液量不可过多，对心脏病人、老人和儿童尤需注意。当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。按医嘱给舒张血管、平喘、强心剂。高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改变肺部气体交换，减轻缺氧症状。必要时进行四肢轮扎（须每隔5到10分钟轮流放松肢体，可有效减轻回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。循环负荷过重常见输液反应症状、护理措施原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。症状：沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。护理措施：防治方法以避免感染，减少对血液刺激为原则。严格执行无菌技术操作，对血管有刺激的药物，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时经常更换注射部位，以保护静脉。调慢输注速度和热敷，检查固定是否不当。、出现静脉炎后可用中药外敷或如意黄金散外敷，每日2次，每次30分钟。超短波理疗，用TDP治疗器注射，每日2次，每次30分钟。静脉炎常见输液反应症状、护理措施空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重要！！原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液或输血无人在旁看守，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随机出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变护理措施：输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液时，护士应严密观察，以防液体走空。立即使病人左侧卧或头低足高位。氧气吸入空气栓塞输液反应的预防措施04输液反应的预防措施世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的决不静脉注射。即使需要输液，也应有严格的操作规程。医疗机构必须对相关有资质的医护人员进行输液培训，备足备好抢救药品及设备，一旦发生输液异常，及时采取措施，降低危害。配伍静脉输液时，需依据说明书或有关配伍禁忌信息规范操作，注意环境、人员清洁卫生；配置输液的场所要求有空气净化装置；选择质量保证的具有终端滤器的输液器具；注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法（尤其是中药注射用粉针剂）；选择适宜的稀释剂和输注速度。配制好的输液，在输液之前要严格进行澄明度检查，有异物、结晶、颜色等异常变化，不得使用，这项最后的检查尤其重要。要求患者在正规的医疗机构，在有医护人员巡视、监护的场合输液，不要在非医疗场所如办公室、家庭等地方输液。输液反应的预防措施谢谢您的观看指导!