全国高等教育自学考试考生报名登记表

填表日期：2013年月日编号：XA--□□□□特别注明“▲”标志为专升本/专本接考考生必填项目。考生签名：备注：1、考生填写本表前应认真阅读招生简章，认同后再填写此表。2.以上内容考生应如实认真填写，确保内容真实。3.考生应按照2012-2013年度招生章程的报名要求在填报本表的同时提交相关证件资料。全国高等教育自学考试考生报名登记表报考院校报考层次专科□本科□照片报考专业考前学历高中/同等学历□专科其他____组织单位学习方式集中学习□自学姓名性别籍贯年龄出生年月政治面貌党员□其他□民族身份证号毕业院校▲毕业时间▲专科专业▲计算机水平▲外语水平▲毕业证类型▲电子邮箱通讯地址收件人考生本人联系电话（必填）邮政编码教育和工作简历自何年何月至何年何月在何地何单位学习或工作任何职务证明人家庭主要成员姓名关系工作单位职务联系方式