医院《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》

1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案为提高医院医务人员对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据《艾滋病防治条例》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型肝炎防治规划》，结合医院实际，特制定本实施方案。一、目标（一）总目标提高医院职工对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的认识，为孕产妇提供综合防治服务，最大程度的减少因这些病造成的儿童感染，改善妇女儿童的生活质量及健康水平。（二）具体目标1.育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85%以上；2.提供相应服务的医务人员培训覆盖率达到90%以上；3.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝产前检测率分别达到95%以上，孕产妇孕早期艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年升高；24.艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率分别低于2%；5.艾滋病感染孕产妇抗病毒用药达到95%以上，艾滋病感染孕产妇所生儿童抗病毒用药率90%以上，艾滋病暴露儿童早期诊断检测率90%以上；6.梅毒感染孕产妇治疗率95%以上，梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率90%以上；7.乙肝暴露儿童免疫球蛋白接种率95%以上；二、成立医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组组长：xx成员：xxx、xxx、xxx下设办公室在医务科，由XX同志兼任主任。职责与分工1.领导小组负责具体实施方案的制定，定期对各项工作进行督导检查；2.医务科定期组织相关部门医务人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识技术指导和培训；3.产科、公共卫生科要结合常规孕产期保健、儿童保健、产科日常工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务；4.产科负责为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询，对感染的孕产妇实行首诊负责制，为艾滋病感染3孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施；为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测；为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；5.药剂科要严格规范相关药品、试剂，特别是乙肝免疫球蛋白的存储和使用，保障其安全使用和有效性；6.相关部门要参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，质控科、院感科负责相关信息资料的收集和上报。三、成立医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作专家技术指导小组组长：xx成员：xx、xx、xx专家技术指导小组工作职责：主要负责指导对艾滋病病人的诊断与治疗，筛查符合条件的病人入选抗病毒治疗，确定抗病毒治疗方案，针对开展抗病毒治疗病人出现的不良反应，调整治疗方案（药物更换）并适时进行疗效评估；指导处理艾滋病抗病毒治疗的病人出现的不良反应、并发症及出现的严重机会性感染；指导对感染艾滋病病毒的孕妇实行母婴阻断，对感染艾滋病病毒的婴幼儿进行抗病毒治疗、预防4性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施；指导开展对梅毒感染孕产妇的规范治疗、安全助产服务及对其所生儿童提供预防性治疗，先天梅毒的诊断、治疗和梅毒感染状况监测；指导为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施；及时组织相关医务人员进行病例研讨、经验交流和培训等活动。四、技术保障（一）加强服务能力建设加强产科及实验室建设，规范承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗技术与实验室检测。所有承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的工作人员都应当定期接受相关的专业技能培训。（二）规范实验室检测技术和检测服务。按照《全国艾滋病检测技术规范》、《全国艾滋病检测工作管理办法》等有关文件要求开展相关检测服务；配备必要的检测设备和合格的检验人员，加强实验室管理，定期进行实验室安全检测工作，完善相关工作制度，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。（三）预防医源性感染及职业暴露遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医务人员的职业暴露。建立健全职业暴露防护及应急处理机制。发生职5业暴露后，尽快进行暴露情况的报告和登记，及时采集暴露案例的信息，进行暴露评估，确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行性病学监测。五、信息管理（一）信息数据的收集与上报定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息，对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查。按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求及时填写和逐级上报月报表及系列个案登记表，并通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。对所发现的孕产妇、婚检妇女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，还应当按照《中国人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告。（二）质量控制在数据信息收集过程中，认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确；及时对报告的数据信息进行逐级审核与汇总，确保数据信息管理、利用与分析的及时性和有效性。六、资金和物资管理加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关资金和物资的管理。经费支持的试剂、药品、设备等相关物资，应当按6照专项资金管理办法和《中华人民共和国政府采购法》等严格管理。各项补助经费的发放要详细记录，便于检查，接受上级部门组织的资金检查。七、绩效考核（一）实行考核制。结合医院绩效考核管理办法和医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作目标要求，组织考核工作。采用指标和综合考核相结合的方式，以完成预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作目标为基线，根据工作职责范围，划定责任人，综合工作服务质量具体核定。（二）考核结果的利用。考核结果与年度考核挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。考核情况向社会公示，结合群众评价，将科室考核与社会监督结合起来。xx年x月x日7