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大脑的解剖结构和头颅CTMRI的断层解剖徐州市中心医院EICU马丽丽一、脑的构成端脑间脑中脑脑桥延髓小脑脑干背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑位于脑干与端脑之间，间脑中间有一窄腔即第三脑室，分隔间脑的左右部分。体积不到CNS的2%,但结构和功能很复杂，仅次于端脑的中枢高级部位。中脑脑桥延髓间脑端脑小脑二、端脑端脑即左、右大脑半球，遮盖着间脑和中脑，把小脑推向后方。大脑半球表面的灰质层称大脑皮质，皮层下的白质称髓质，蕴藏在白质深部的为基底核，端脑内的腔隙为侧脑室。半球内有3条沟：外侧沟、中央沟、顶枕沟。大脑半球被分为5叶：额、颞、顶、枕、岛叶。（1）端脑的3条沟外侧沟中央沟（1）端脑的3条沟顶枕沟距状沟（2）端脑的脑叶额叶顶叶颞叶枕叶（2）端脑的脑叶岛叶（3）基底核基底核蕴藏在脑白质深部，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核和杏仁体纹状体尾状核头体尾豆状核苍白球壳豆状核借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开，此核在水平切面上呈三角形，外侧部最大称壳，内侧二部分合称苍白球③通过的纤维束前肢：丘脑前辐射、额桥束丘脑前辐射额桥束膝：皮质核束皮质核束后肢：皮质脊髓束皮质脊髓束皮质红核束皮质红核束顶枕颞桥束顶枕颞桥束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射听辐射听辐射④损伤表现：对侧半身瘫痪对侧半身感觉障碍双眼对侧视野同向偏盲壳苍白球尾状核丘脑（4）大脑半球的髓质1、联络纤维：是联系同侧半球内各部分皮层的纤维。其中主要的有:钩束、上纵束、下纵束、扣带2、连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前联合、穹窿连合3、投射纤维：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。它们大部分经过内囊。分四部中央部：位于顶叶中央部前角：伸向额叶前角后角：伸入枕叶后角下角：伸至颞叶下角侧脑室脉络丛侧脑室的脑脊液经左、右室间孔流入第三脑室（5）侧脑室三、脑干（一）脑干腹面观1.延髓①分界标志•上端--借延髓脑桥沟与脑桥分界•下端--以枕骨大孔与脊髓分界②特点--脊髓所有的沟裂均延伸至延髓延髓脑桥沟前正中裂前外侧沟③主要结构锥体Pyramid锥体交叉Decussationofpyramid橄榄Olive（藏…核）④附着的脑神经•Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ（橄榄后沟）•Ⅻ（锥体与橄榄之间）2.脑桥Pons①主要结构•脑桥基底部•小脑中脚•基底沟②有4对脑神经附着•延髓脑桥沟内（自内侧向外侧）——Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ•脑桥基底部与小脑中脚交界处——Ⅴ脑桥基底部小脑中脚基底沟ⅤⅥ、Ⅶ、Ⅷ①主要结构•大脑脚•脚间窝•后穿质②动眼神经根自大脑脚内侧出脑3.中脑Midbrain大脑脚脚间窝后穿质Ⅲ根（二）脑干背面观上部•构成菱形窝的下半•以髓纹同脑桥背面分界下部--形似脊髓--主要结构有•薄束结节、楔束结节•小脑下脚构成菱形窝的上半窝的上外侧为小脑上脚延髓脑桥薄束结节楔束结节小脑下脚小脑上脚延髓上部背面髓纹脑桥背面①主要结构---两对隆起上丘--为视觉反射中枢--借上丘臂连外侧膝状体下丘--为听觉反射中枢--借下丘臂连内侧膝状体②有滑车神经附着--自下丘下方出脑--是唯一自脑干背面出脑的神经中脑上丘下丘滑车神经（三）第四脑室Fourthventricle1.位置--脑桥、延髓与小脑之间——由上皮性的室管膜、软脑膜及表面的血管构成。其部分血管反复分支成丛，夹带软脑膜、室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛第四脑室脉络组织3.交通★①向上--经中脑水管→第三脑室②向下--通脊髓中央管③经脉络组织上的第四脑室正中孔（1个)和第四脑室外侧孔（1对）→蛛网膜下隙三、头颅CT的断层解剖四、头颅MRI的断层解剖MRI的信号描述白色代表高信号，黑色代表低信号也有用弛豫时间长短来描述MRI信号描述例表T1W1T2W2黑色长T1短T2白色短T1长T2头颅组织MRI信号的特点白质灰质脑脊液脂肪T1W1白灰黑白T2W2黑灰白白脑膜血管骨皮质骨髓T1W1黑黑黑白T2W2黑黑黑灰（白）MRI常用的序列2131.额叶2.中央沟3.顶叶1.额叶2.半卵圆中心3.中央沟4.顶叶12341.额叶2.中央沟3.顶叶4.距状裂5.枕叶123451.前纵裂2.头名隔3.侧脑室4.后纵裂12341.额叶2.胼胝体膝部3.颞叶4.胼胝体压部5.枕叶6.尾状核头部7.苍白球8.壳核9.丘脑10.岛叶11.穹窿柱12.室间孔13.内囊14.脉络丛15.视辐射16.上矢状窦123456789111213141015161.内囊前肢2.内囊膝部3.屏状核4.内囊后肢5.尾状核6.壳核7.苍白球8.岛叶9.丘脑1234567891.尾状核2.三脑室3.四叠体4.小脑山顶5.前联合6.壳核7.外侧裂8.四叠体池12345678