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2914年中小学生休学申请书校名姓名学籍编号(19位)性别出生年月日在读年级家庭住址户口所属乡镇或街道休学时间年月日年月日休学原因(证明材料粘贴于背面,如病休,须县级及以上医院证明)申请人年月日学校审核意见单位(盖章)年月日注:1、经学校审核同意,在“学籍管理系统”内报请教育局批准后,由学校发给休学证明。2、本表可从教育信息基础教育网页上下载。