2018中医儿科学笔记最新精华版

1/5【盈盈碌碌】2018中医儿科学笔记最新精华版新生儿疾病：1、胎怯：胎怯脾肾保元汤，肾精薄弱肾地黄。◆肾精薄弱—益精充髓，补肾温阳—补肾地黄丸；常证◆脾肾两虚—健脾益肾，温运脾阳—保元汤；◆五脏亏虚—健脾益肾，培元补虚—十全大补汤；+◆肺气虚衰—益气固脱，补益肺气—独参汤；+变证◆元阳衰微—温补脾肾，温阳散寒—参附汤；+2、硬肿症：硬肿阳衰参附汤，寒凝血涩归四逆。◆寒凝血涩—温经散寒，活血通经—当归四逆汤；◆阳气虚衰—益气温阳，通经活血—参附汤；◆热毒蕴结—清热解毒，活血化瘀—黄连解毒汤；+3、胎黄：胎黄寒湿茵理中，气瘀血府湿热茵，动风羚角脱参附。◆湿热郁蒸—清热利湿退黄—茵陈蒿汤；常证◆寒湿阻滞—温中化湿退黄—茵陈理中汤；◆气滞血瘀—行气化瘀消积—血府逐瘀汤。◆胎黄动风—平肝息风，利湿退黄—羚角钩藤汤；变证◆胎黄虚脱—大补元气，温阳固脱—参附汤合生脉散。肺系疾病：4、感冒：寒荆热银暑新加，时邪银翘普济合。夹痰寒二陈三拗，风热桑菊黛蛤散，夹滞保和惊镇惊。◆风寒感冒—辛温解表，疏风散寒—荆防败毒散；主证◆风热感冒—辛凉解表，疏风清热—银翘散；◆暑邪感冒—清暑解表，化湿和中—新加香薷饮；◆时邪感冒—清瘟解表消毒—银翘散合普济消毒饮；兼证：◆夹痰—辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰—在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加二陈汤、三拗汤；风热夹痰加桑菊饮、黛蛤散；◆夹滞—解表兼以消食导滞—在疏风解表基础上，加保和丸；◆夹惊—解表以清热镇惊—疏风解表加镇惊丸5、乳蛾：乳蛾风热银翘马，肺胃养阴热毒牛。（2018版无——）主症：◆风热博结—疏风清热，利咽消肿—银翘马勃散；◆热毒炽盛—清热解毒，利咽消肿—牛蒡甘桔汤；◆肺胃阴虚—养阴润肺，软坚利咽—养阴清肺汤6、咳嗽：咳嗽风寒杏苏沸热桑风燥清燥救，痰热清金湿二陈，气虚六君阴沙麦。◆风寒咳嗽—疏风散寒，宣肺止咳—华盖散；外感咳嗽◆风热咳嗽—疏风解热，宣肺止咳—桑菊饮；◆风燥伤肺—润燥止咳，疏风宣肺—桑杏汤；◆痰热壅肺—清肺化痰，肃肺止咳—清金化痰汤；内伤咳嗽◆痰湿蕴肺—燥湿化痰，肃肺止咳—二陈汤合三子养亲汤；◆阴虚肺热—滋阴润燥，养阴清肺—沙参麦冬汤；◆肺脾气虚—益气补肺，健脾化痰—六君子汤；7、肺炎喘嗽：肺炎喘风寒华盖，风热麻杏痰热葶，毒热黄连阴沙麦，肺脾气虚参五味，变证心阳参附龙，邪陷厥羚钩牛黄。◆风寒郁肺—辛温宣肺，止咳平喘—华盖散；常证◆风热郁肺—辛凉宣肺，清热化痰—麻杏石甘汤（偏里证）；◆痰热闭肺—清热涤痰，开肺定喘—麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤◆毒热闭肺—清热解毒，泻肺开闭—黄连解毒汤合麻杏石甘汤—涕泪全无，鼻翼煽动，口唇紫绀，烦躁不宁，甚至神昏谵语等。◆阴虚肺热—养阴清肺，润肺止咳—沙参麦冬汤；◆肺脾气虚—补肺益气，健脾化痰—人参五味子汤；◆心阳虚衰—温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤；变证◆邪陷厥阴—清心开窍，平肝息风—羚角钩藤汤合牛黄清心丸；8、哮喘：哮外寒热大青龙，风寒小青痰热麻，肺实苏降肾都气，缓解肺脾气玉屏，肺肾阳匮阴麦味。◆风寒束肺—温肺散寒，涤痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤。发作期◆痰热阻肺—清肺涤痰，止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶丸。◆外寒内热—解表清里，止咳定喘—大青龙汤；◆肺实肾虚—泻肺平喘，补肾纳气—偏肺实用苏子降气汤，偏肾虚用都气丸合射干麻黄汤；◆肺脾气虚—补肺固表健脾益气—玉屏风散合人参五味子汤；缓解期◆脾肾阳虚—温补脾肾，固摄纳气—金匮肾气丸；◆肺肾阴虚—养阴清热，敛肺补肾—麦味地黄丸；2/59、反复呼吸道感染：复感肺脾气玉屏，阴虚生脉脾肾匮，营卫黄芪桂五汤。◆肺脾气虚—补肺固表，健脾益气—玉屏风散合六君子汤；◆营卫失调—调和营卫，益气固表—黄芪桂枝五物汤；◆肺肾两虚—温补肾阳，健脾益气—金匮肾气丸合理中丸；◆肺脾阴虚—养阴润肺，益气健脾—生脉散合沙参麦冬汤。脾系疾病：10、鹅口疮：鹅口虚火知柏地，心脾热清热泻脾。◆心脾积热—清心泻脾—清热泻脾散；◆湿热熏蒸—清化湿热—甘露消毒丹；+◆虚火上浮—滋阴降火—知柏地黄丸；11、口疮：口疮风热乘脾银，心火导赤虚六味。◆风热乘脾—疏风散火，清热解毒—银翘散；◆脾胃积热—清热解毒，通腑泻火—凉膈散；+◆心火上炎—清心凉血，泻火解毒—泻心导赤散；◆虚火上浮—滋阴降火，引火归原—六味地黄丸加肉桂；&+胃脘痛：寒凝良附积滞保和湿热清中肝胃柴胡&+脾胃建中胃阴益胃瘀血膈下寒热半夏泻心◆寒凝气滞—温中散寒，理气止痛—良附丸；◆饮食积滞—消食导滞，行气止痛—保和丸；◆湿热中阻—清热燥湿，化滞止痛—清中汤；◆肝胃不和—疏肝理气，和胃止痛—柴胡疏肝散◆脾胃虚寒—温中理脾，缓急止痛—黄芪建中汤；◆胃阴不足—养阴益胃，缓急止痛—益胃汤合芍药甘草汤◆瘀血阻络—活血化瘀，通络和胃—膈下逐瘀汤；◆寒热夹杂—辛开苦降，温脾清胃—半夏泻心汤；12泄泻：泻风寒藿湿热葛，脾参食保阳附理，变证气阴参乌梅，阴竭阳生脉参附。◆湿热泻—清肠解热，化湿止泻—葛根黄芩黄连汤；常证◆风寒泻—疏风散寒，化湿和中—藿香正气散；◆伤食泻—运脾和胃，消食化滞—保和丸；◆脾虚泻—健脾益气，助运止泻—参苓白术散；◆脾肾阳虚泻—温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤合四神丸◆气阴两伤—健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤；变证◆阴竭阳脱—挽阴回阳，救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤；13厌食：厌食脾胃气异功，脾运换金阴养胃。◆脾失健运—调和脾胃，运脾开胃—不换金正气散；◆脾胃湿热—清热燥湿，健脾助运—藿朴三仁汤；+◆脾胃气虚—健脾益气，佐以助运—异功散；◆脾胃阴虚—滋脾养胃，佐以助运—养胃增液汤；14、积滞：积滞脾虚积健脾，乳积消乳食保和。◆乳食内积—消乳化食和中导滞—乳积者用消乳丸食积者用保和丸；◆食积化热—清热导滞，消积和中—枳实导滞丸；+◆脾虚夹积—健脾助运，消食化滞—健脾丸；15、疳证：疳证干疳八珍汤，疳气资生积肥儿，眼疳石斛口导赤，疳肿防己黄芪汤。◆疳气—调脾健运—资生健脾丸；常证◆疳积—消积理脾—肥儿丸；（腹大肢细是主征）◆干疳—补益气血—八珍汤；◆眼疳—养血柔肝，滋阴明目—石斛夜光丸；兼证◆口疳—清心泻火，滋阴生津—泻心导赤散；◆疳肿胀—健脾温阳，利水消肿—防已黄芪汤合五苓散16、营养性缺铁性贫血：贫血心脾虚归脾，肝肾左归脾六君，脾肾阳虚右归丸。◆脾胃虚弱—健运脾胃，益气养血—六君子汤；◆心脾两虚—补脾养心，益气生血—归脾汤；◆肝肾阴虚—滋养肝肾，益精生血—左归丸；◆脾肾阳虚—温补脾肾，益阴养血—右归丸心肝疾病：18、汗证：汗肺玉屏气阴生，营卫黄桂湿泻黄。◆肺卫不固—益气固表—玉屏风散合牡蛎散；◆营卫失调—调和营卫—黄芪桂枝五物汤（以汗出遍身而不温）；◆气阴亏虚—益气养阴—生脉散；◆湿热迫蒸—清热泻脾—泻黄散19、病毒性心肌炎：心肌炎风热银翘，气阴炙草湿热葛，心阳桂龙痰瓜夏。◆风热犯心—清热解毒，养阴活血—银翘散；◆湿热侵心—清热化湿，宁心安神—葛根黄芩黄连汤；3/5◆气阴亏虚—益气养阴，宁心安神—炙甘草汤合生脉散；◆心阳虚弱—温振心阳，宁心安神—桂枝甘草龙骨牡蛎汤◆痰瘀阻络—豁痰活血，化瘀通络—瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。&20、多发性抽动证：抽动阴虚定风珠，气郁清肝脾温胆。+◆肝亢风动—平肝潜阳，息风止痉—天麻钩藤饮；◆痰火扰神—清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤。◆气郁化火—清肝泻火，息风镇惊—清肝达郁汤；◆脾虚痰聚—健脾化痰，平肝息风—十味温胆汤；◆脾虚肝亢—缓肝理脾，息风止痉—钩藤异功散；◆阴虚风动—滋阴潜阳，柔肝息风—大定风珠。惊风：“搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视”古称惊风八候。慢惊风中若出现纯阴无阳的危重证候，称为慢脾风。21、急惊风：急惊陷心肝羚钩，气营清瘟风热银，湿热白头惊琥珀。◆风热动风—疏风清热，息风定惊—银翘散；◆气营两燔—清气凉营，息风开窍—清瘟败毒饮；◆邪陷心肝—清心开窍，平肝息风—羚角钩藤汤；◆湿热疫毒—清热化湿，解毒息风—黄连解毒汤合白头翁汤；◆惊恐惊风—镇惊安神，平肝息风—琥珀抱龙丸；22、慢惊风：慢惊脾肾阳固真，脾虚缓肝阴风珠。◆脾虚肝亢—温中益气，缓肝理脾—缓肝理脾汤；◆脾肾阳衰—温补脾肾，回阳救逆—固真汤合逐寒荡惊汤；★◆阴虚风动—育阴潜阳，滋肾养肝—大定风珠；23、痫证：痫惊镇惊脾六君，风定痰涤瘀通窍，脾肾两虚河车丸。◆惊痫—镇惊安神—镇惊丸；◆痰痫—豁痰开窍—涤痰汤；◆风痫—息风止痉—定痫丸；★◆瘀血痫—化瘀通窍—通窍活血汤；★◆脾虚痰盛—健脾化痰—六君子汤；◆脾肾两虚—补益脾肾—河车八味丸肾系疾病：24、急性肾小球肾炎：水肿湿热五味消，肺脾参苓风水麻，脾肾真武气阴六，变证水毒温胆汤，水凌已椒陷心龙。急性期：常证◆风水相搏—疏风宣肺，利水消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五苓散；◆湿热内侵—清热利湿，凉血止血—五味消毒饮合小蓟饮子；变证:◆邪陷心肝—平肝泻火，清心利水—龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤；◆水凌心肺—泻肺逐水，温阳扶正—已椒苈黄丸合参附汤；◆水毒内闭—通腑泄浊，解毒利尿—温胆汤合附子泻心汤。恢复期：◆阴虚邪恋—滋阴补肾，兼清余热—知柏地黄丸合二至丸；◆气虚邪恋—健脾益气，兼化湿浊—参苓白术散；25、肾病综合征：本证：◆肺脾气虚—健脾益气，宣肺利水—防己黄芪汤合五苓散◆脾虚湿困—健脾益气，渗湿利水—防己茯苓汤合参苓白术散；◆脾肾阳虚—温肾健脾，通阳利水—（偏肾阳虚）真武汤；—（偏脾阳虚）实脾饮；◆肝肾阴虚—滋补肝肾，养阴清热—知柏地黄丸；◆气阴两虚—健脾益气，养阴清热—参芪地黄丸。标证：◆外感风邪—外感风寒—宣肺利水，疏风散寒—麻黄汤；—外感风热—宣肺利水，疏风清热—银翘散；◆水湿内停—益气健脾，利水消肿—五皮饮◆湿热内蕴—清热利湿—（上焦湿热）五味消毒饮；（中焦湿热）甘露消毒丹；（下焦湿热）八正散；◆瘀血阻滞—活血化瘀—桃红四物汤；◆湿浊停聚—和胃降浊，化湿行水—温胆汤；26、尿频：尿频阴虚知柏地，脾肾缩泉湿热八。◆湿热下注—清热利湿，通利膀胱—八正散；◆脾肾气虚—温补脾肾，升提固摄—缩泉丸；◆阴虚内热—滋阴补肾，清热降火—知柏地黄丸。27、遗尿：遗尿心肾失交泰，肺脾补中肾兔丝，肝经湿热龙胆泻。◆下元虚寒—温补肾阳，固涩膀胱—菟丝子散；◆脾肺气虚—健脾益气，升阳固摄—补中益气汤合缩泉丸；◆心肾不交—清心安神，滋肾固脬—金匮肾气丸合交泰丸；◆肝经湿热—泻肝清热，利湿止遗—龙胆泻肝汤。4/528、脑性瘫痪：◆肝肾亏损—补肾填髓，养肝强筋—六味地黄丸；◆心脾两虚—健脾养心，补益气血—归脾汤；◆痰瘀阻滞—化痰开窍，活血通络—通窍活血汤合二陈汤；◆脾虚肝亢—健脾益气，柔肝息风—异功散；◆脾肾虚弱—健脾益气，补肾填精—补天大造丸；传染病29、麻疹：麻疹顺证肺宣毒，肺胃清解阴沙麦，逆证邪毒肺麻杏，攻喉清咽陷心羚。肺脾◆邪犯肺卫（初热期）—辛凉透表，清宣肺卫—宣毒发表汤；顺证◆邪入肺胃（出疹期）—清凉解毒，透疹达邪—清解透表汤◆阴津耗伤（收没期）—养阴益气，清解余邪—沙参麦冬汤◆邪毒闭肺—宣肺开闭，清热解毒—麻杏石甘汤；逆证◆邪毒攻喉—清热解毒，利咽消肿—清咽下痰汤；◆邪陷心肝—平肝息风，清营解毒—羚角钩藤汤。30、奶麻：奶麻邪郁表银翘，毒透银翘清肺汤。（2018版无——）奶麻，又称假麻，西医学称幼儿急疹，是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病，以持续高热3—5天，热退疹出为特征。好发于6—18个月婴儿，3岁以后少见。◆邪郁肌表—疏风清热，宣透邪毒—银翘散；◆毒透肌肤—清热生津，以助康复—银翘散合养阴清肺汤31、风疹（风痧）：风痧肺银营透疹。肺卫以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹、耳后及枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传染病。1~5岁多见。◆邪犯肺卫—疏风解表透疹—银翘散；◆邪入气营—清气凉营解毒—透疹凉解汤。◆毒陷厥阴—清热解毒，镇惊开窍—清瘟败毒饮；+32、猩红热丹痧：丹痧肺卫透痧汤，疹后沙麦毒凉营。肺胃2—8岁儿童发病率较高。又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”。但可有少数病例并发心悸、水肿、痹证等疾病。◆邪侵肺卫—辛凉宣透，清热利咽—解肌透痧汤；◆毒炽气营—清气凉营，泻火解毒—凉营清气汤；◆疹后阴伤—养阴生津，清热润喉—沙