如何看肺功能(弥散功能)

弥散:肺换气功能弥散功能的临床意义有效弥散面积的减少毁损肺肺叶切除术后弥散距离增加肺水肿肺间质纤维化肺泡癌外科应用弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？麻醉安全性评估TLCOMVVVO2max常用的弥散检查方法*气体分析SBRBSSSBMembrane*血气分析DLCO检查原理氦稀释法残气CO弥散一口气法SB一口气法弥散DiffusionSB一口气氦稀释法残气RV-HeSBDiffusionSB一口气弥散一口气弥散美国胸科协会（ATS）测试规范:TA=10sec（屏气时间）DV=800ml（丢弃量）SV=800ml（采样量）*吸气应该在2秒内完成.*吸入的测试气体容量至少应该在90%VCmax以上*屏气时的口压应小于1kpa*以正常速度将测试气体呼出来(但不应该超过4秒)*两次测试之间应该至少间隔4分钟.重要的测试参数:TLCOSBCO弥散量VA肺泡量KCO比弥散(TLCO/VA)RV-He残气TLC-He肺总量RV/TLC残总比FRC/TLC功能残气VIN吸入测试气体容量一口气弥散快速一口气弥散GAS!数字采样并分析气体浓度！!物理采集分析气体浓度一口气弥散核心技术---快速一口弥散康讯是快速一口气弥散技术的首创人。特点是用快速气体分析器和数字技术代替传统的物理采样。真实地收集到肺泡气，使弥散测试更加精确特别适合于小肺活量的病人坚持贯彻ATS/ERS弥散测试气体标准：CO/He核心技术---超声气体分析器康讯独家专利，利用超声的传播必须借助气体分子，不同成分的气体分子量不同，超声传播速度也不同，从而反推就可以得到气体浓度数字流速测量，直接测试气体分子，测试更精确测试速度非常快（1ms）稳定性好、不受外界干扰使用寿命长，经久耐用快速弥散测试界面质量控制膜弥散:无创评估肺间质Diseasesthatcausealveolarfibrosissuchassarcoidosis,affectDLCObycausingathickeningofthepulmonarymembraneaswellasadecreaseinthediffusiblemembranesurfacearea.MembranediffusingcapacitydividestheDLCOintothreeparts:pulmonarymembranes(DM),intercellularhemoglobin(CO),andcapillarybloodvolume(Vc).Toperformthetest:MeasureDLCOatincreasinglevelsofFIO2.TheslopeofthediffusionsmeasuredatdifferentFIO2抯isthepulmonarybloodvolume.TheYinterceptofthisslopeistheresistanceofthemembranetoDLCO.Anormalpatient抯DLCOdecreaseswithincreasingFIO2,whiletheDLCOofapatientwithmarkedthickeningofthediffusiblemembranedoesnotdecrease.膜弥散:无创评估肺间质文献上是如何评价快速一口气弥散测试的?快速一口气法弥散测试结果与标准的一口气弥散没有本质区别，Thorax1994;49:1121-1126AmRevRespirDis1992;146:946-950采用了新的快速一口气法弥散测试方法后DLCOsb测试结果中没有重复性的病人的、比例从11.3%降到6.5%.我们的结论是这种快速气体分析器应用到实时弥散测试分析中确实能够改善DLCOsb测试精度。对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥散测试提供了精确的DLCO弥散数据，同时对病人来说，这种测试方法更容易做。德国康讯弥散残气肺功能仪PowerCubeDiffusion重复呼吸弥散DLCOrb影响因素多受病人呼吸频率、潮气量、功能潮气位、达到氦平衡所需的时间、达到氦平衡时的一氧化碳气体分压等等因素影响，所以不会有好的重复性。存在的问题•病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一更换，管路每人检查完必须清洗消毒，•需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的CO2和水汽的钠石灰等干燥剂（需要定期更换）•病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧，所以需要及时并且恰当地补充氧气。存在的问题使这种测试结果的准确性和重复性无法保障，特别在实际临床应用中发现，健康人往往只有预计值的40-60%（安静时潮气量小），病人也能达到预计值的40-60%（体内缺氧，呼吸急促），所以很难和标准一口气法弥散那样敏感而准确。重复呼吸弥散测试报告（1）重复呼吸弥散测试报告（2）