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双眼视功能检查CONTENTS综合验光仪的结构CONTENTS附属镜片01Worth四点视标02二视标立体视检测03VonGraefe隐斜测量04调节幅度&AC/A0506NRA/PRABCC调节灵敏度认识附属镜片•0.0(openaperture)表示无镜片或平光镜片。•oc(occluded)表示遮盖片。•R(retinoscopytens)表示视网膜检影镜片，通常为+1.50D的透镜，适用于工作距为67cm的检影检测•+.12(spherelens)表示焦度为+0.12的球面透镜，用于0.25D球面透镜的半量调整•PH(pinholes)表示1mm直径小孔镜片，用于排除被测眼非屈光不正性视力不良•P135（135°polarizefilter)表示135°偏振滤镜，用于验证双眼矫正视力是否平衡：检测隐性斜视、注视差异、影像不等和立体视觉等•P45(45°polarizefilter)表示45°偏振滤镜，与135°偏振滤镜同时使用，功能略同•RL(redlens)表示红色滤光镜，用于检测双眼同时视功能、平面融合功能及隐性斜视等•GL(greenlens)表示绿色滤光镜与紅色滤光镜同时使用，功能略同•士.50(crosscylinder)表示0.50D融像性交叉柱镜，用于定量调节幅度和老视的附加光度。定量分祈远距离球镜验光试片娇正焦量。•RMH(redhorizontalmaddoxrod)表示紅色水平马氏杆透镜用于检测远距离和近距离水平向隐性斜视及AG/A比率认识附属镜片RMV(redverticalmaddoxrod)表示红色垂直马氏杆透镜，用于检测垂直向隐性斜视WMH(whitehorizontalmaddoxrod)表示无色水平马氏透镜，功能同红色水平马氏杆WMV(whitehorizontalmaddoxrod)表示无色垂直马氏杆透镜,功能同红色垂直马氏杆6▵U(6▵baseupprism)表示6▵底向上三棱镜，与旋转棱镜配合进行vonGraeve检测，定量远距离和近距离水平向隐性斜视及AC/A比率10▵I(10▵baseupprism)表示10▵底向内三棱镜，与旋转棱镜配合检测垂直向隐性斜视Worth四点视标OD加RL红色滤镜，OS加GL绿色滤镜，投影放映四点视标，先单眼分别遮盖辨别是否看到独立影象，打破融合，再双眼同时注视四点视标，根据看到的影象分析结果。PS：在双眼功能正常的基础上，如果原图白点在加上滤镜后，看到红色说明主力眼为右眼，相反，绿色为左眼为主力眼。二视标立体视检测•OD加135°偏振滤镜•OS加45°偏振滤镜•如果左右眼滤镜位置倒置•结果则相反二视标结果分析有立体视觉为一条线中间有白点分隔停隔10s后明显觉得一前一后或是线条有凹凸感。如果见到一条线中间有白点分隔，但是上下线条颜色有深浅表现为色觉偏差，或是主力眼突出ESO为内隐斜、EXO为外隐斜VonGraefe水平•OD加辅助镜片6▵U的三棱镜，OS加12▵BI的镜片•先测远再测近，先分别遮盖辨别单眼看到的图象•再同时看是否分离两行•以1s/0.5▵的速度移动棱镜直至上下两行视标对齐•底向外为隐性内斜+，底向内（鼻侧）为隐性外斜-•E表示隐性，正确标记方式为：•例内隐斜5▵记录为5▵eso•外隐斜3▵为3▵exo•正常眼位记录为ortho•正常值：远exo1▵±2▵•近exo3▵±3▵VonGraefe垂直隐斜•OD加辅助镜片10▵I的三棱镜，OS加6▵BU的镜片•先测远再测近，先分别遮盖辨别单眼看到的图象再同时看是否分离两行•以1s/0.5▵的速度移动棱镜直至左右两行视标对齐•底向上为右上隐斜视RH，底向下为左上隐斜视LH•正常植0.5▵±1.5▵•垂直隐斜超过3▵，要考虑是否综合验光仪水平位没有设置好•马氏杆透镜测量（Maddoxrodtest)•十字环形视标（crossringtest)•偏振十字视标检测（polarizedcrosstest)•钟形盘视标检测（clockdialastest)•双马氏杆试验（doubleMaddoxrodtest)•Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.隐斜测量的其他方法近视标卡Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.调节幅度测量——移近/移远法•取近十字视标/近视力表放置在40cm标尺上，缓慢向被测眼移动，直至视标达到模糊极限，读出调节近点距离并换算出调节幅度。•通常移近法调节幅度略大于移远法调节幅度，可取两者的均值。•调节幅度推进法正常值18.5-0.3x年龄±2D调节幅度换算•公式P=1/p•例如移近法测得患者的调节近点为10cm,求调节幅度•解：10cm换算为m=0.11/0.1=10D调节幅度——负镜法•1）近视标法•在40cm近视标尺上放置十字或是近视力表，嘱咐患者注视最好视力的上一行字母，逐量增加负透镜，直到视标达到模糊极限，读出负透镜的值。•调节幅度=负透镜的绝对值+2.50D•PS次种方法的测定值不精确，因为被测眼注视40cm近目标并不精确地付出2.50D•2）远视标法•用6m(5m)视力表，同40cm操作方法，所读出的负透镜的值就是调节幅度•正常值：平均比推进法低2.00DBCC测量•在双眼平衡的基础上，嘱咐患者注视40cm处的近交叉视标，左右眼分别加上±0.50jcc镜片，开启近用灯•问患者双眼打开后看到横竖哪组线条更加清楚，横线清表示为调节滞后（lag),双眼同时加+0.25透镜直至横竖一样或是竖线清楚的上一个度数。如竖线清楚表示为调节超前（lead)，双眼同时加-0.25透镜，直至横竖一样或是竖线清楚的上一个度数。•正常值：调节滞后+0.50D±0.25D，调节超前者较为少见•青少年多为调节超前，中年人群因老视影响多表现为调节滞后调节灵敏度测量1）远近距离视标切换法6m/40cm视力表切换，测1min多少回合正常值≧25次/min2)镜片切换法（flipper)将一副±1.50D/±2.00D的球面镜放置在患者双眼眼前嘱咐其注视40cm处最好视力上一行，1min内不断切换，计算次数正常值：单眼≧12次/min双眼10次/min±5次/minPS年龄35y以下用±2.00，35y以上用±1.00先正后负AC/A值•每付出1D屈光度调节能诱发的同步集合三棱镜值称为AC/A比率，正常值为4▵/D±1▵/D•远近水平VonGraefe或测出双眼的远近隐斜量并用公式换算出比率•AC/A=p+d(Hn-Hd)•p:瞳距，cm•d:近注视距离，m(0.4)•Hn/Hd:近隐斜/远隐斜•PS简易计算方法：调节近点/2=AC/A（与计算法偏差±1）NRA/PRA测量•NRA为负相对调节用+镜•PRA为正相对调节用-镜•在近视标40cm处放置近视力表嘱咐患者看最好视力的上一行•直到视标模糊，读出所加的球镜度数就是NRA/PRA的值•PS先做NRA再做PRA•NRA以模糊的上一个度数为终点，PRA以用力看都看不清楚为终点，NRA起放松作用，PRA则需用力看，测出眼睛的储备力量•正常值：NRA+2.00D±0.50DPRA-2.37±1D双眼视功能检查方法还有...红白水平垂直马氏杆的内外/上下隐斜测量钟形盘的旋转斜测量偏振十字内外斜测量注视偏差测量红绿十字环形内外上下隐斜估量水平/垂直像不等估量...非斜视双眼功能异常的矫正方法•Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.视觉训练THANKS!