冠心病病历讨论

病历汇报姓名：李迎九性别：男年龄：43岁住院号：N083438中年男性1高血压2糖尿病3血脂代谢紊乱4长期大量吸烟及饮酒史5症状特点反复发作急性左心功能衰竭辅助检查HBA1C7.4%，空腹血糖7.52mmol/LLDL-C2.61mmol/L，TG2.70mmol/L肘静脉压19厘米水柱（压肝后不变）心脏超声未见明显结构及功能异常，LVEF68%查体左主干开口50%局限性狭窄TIMI3级血流前降支近中段30-50%弥漫性狭窄TIMI3级血流回旋支主支未见异常OM1近段30%节段性狭窄右冠内膜不规则锐缘支开口70%局限性狭窄冠脉造影治疗强化冠心病二级预防治疗利尿，减轻心脏负荷血运重建方式？药物治疗调整？讨论目的1.左心功能好且左主干病变解剖位置适合支架术，如开口和干段病变2.急诊情况如急性左主干闭塞3.由于进展性慢性阻塞性肺疾病或肾功能严重衰竭而不能耐受外科手术或外科手术高危患者4.合并左主干病变的多支血管弥漫性病变而解剖部位不适合移植桥吻合的患者介入治疗1.左心功能差（LVEF40%）2.合并多支血管弥漫性病变、解剖特点适合冠状动脉搭桥术且左心功能差3.血管严重钙化的左主干病变4.左主干病变短（8mm）介入禁忌症