认识夏季高血压降压不松懈

——降压要达标，控压要平稳L.CN.MKT.GM.07.2015.3629揭开夏季血压变化的面纱夏季血压管理不松懈夏季降压小提醒烈日炎炎，您可能感觉血压降得更好了我最近白天测的血压比以前低了，是否可以停止服药或者减少剂量呢？JournalofHypertension2012,30:1392–1398患者自行停药或者减药危害大带您认识夏季高血压一般来说，夏季日间血压相比冬天会略低JournalofHypertension2012,30:1392–1398131.2mmHg133.6mmHg夏季收缩压冬季收缩压•一项基于人群的大规模流行病学研究，分析动态血压随季节变化特点及影响因素•研究结果显示：夏季日间血压较冬季级降低（日间SBP下降2.4mmHg，p=0.001）P=0.001夏季白天血压降得更好的原因中国社区医师，2010，25:14．血压心输出量总外周血管阻力血管扩张出汗多饮水不足血容量偏低但是，您可能不知道的是一般夏季夜间的血压反而会增高JournalofHypertension2012,30:1392–1398夏季收缩压冬季收缩压123.9mmHg121.6mmHgP＜0.005•一项基于人群的大规模流行病学研究，分析动态血压随季节变化特点及影响因素•研究结果显示：夏季夜间收缩压较冬季增高2.3mmHg,P＜0.005+2.3mmHg127mmHg无论年龄大小，高血压患者夏季夜间收缩压更高JournalofHypertension2012,30:1392–1398123mmHg121mmHg124mmHg夏季冬季夏季冬季•一项基于人群的大规模流行病学研究，分析动态血压随季节变化特点及影响因素•研究结果显示:无论年龄大于65岁，还是小于65岁的患者，夏季夜间收缩压较冬季更高+2mmHg+3.3mmHgP=0.036P=0.042血压未达标患者发生夜间血压升高的比例更大血压达标患者JournalofHypertension2012,30:1392–139827.5％40.7％49.3％75.4％夏季冬季夏季冬季血压未达标患者P＜0.001P=0.044•一项基于人群的大规模流行病学研究，分析动态血压随季节变化特点及影响因素•研究结果显示:无论血压是否达标，患者夜间血压更高，尤其是未达标患者，夜间血压升高比例更高夏季夜间血压增高的原因•夏季睡眠质量下降（冬季因暖气会改善睡眠）夏季降压药物的减量或停用JournalofHypertension2012,30:1392–1398夜间血压增高危害大肾脏损害:•长期夜间高血压肾功能明显下降,表现为肌酐清除率的下降心脏损害:•左室增厚•冠心病心肌缺血•心源性猝死、心绞痛、心肌梗死等脑损害:•认知功能障碍;•颅内出血•血栓形成、血管性痴呆等JournalofHypertension2012,30:1392–1398因此，夏季降压不可松懈！揭开夏季血压变化的面纱夏季血压管理不松懈夏季降压小提醒天气炎热时，适时补充水分人一天约需水2300毫升夏天高温环境里人体水分排出量可达3300毫升大运动量时体内排出可高达6600毫升根据排泄量调整饮水量饮用白开水或含盐量1％的低盐水能有效补充水分注意降温避暑空调室内外温差不宜太大使用空调室内外温差不超过5度为宜，即使天气再热，空调室内温度也不宜低于摄氏24度。气温高时,尽量减少外出最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走。如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜等科学防暑，健康度夏。上海质量，2014年第七期限制钠盐摄入：每日不超过3克限制总热量：每日烹调油用量小于25g（半两，相当于2.5汤匙），减少动物食品和动物油摄入，适量选用橄榄油营养均衡：适量蛋白质（鸡蛋、肉类），新鲜蔬菜水果，每天吃8两-1斤新鲜蔬菜，1-2个水果。如果您是伴有糖尿病的高血压患者，可选择低糖或中等含糖的水果（猕猴桃、柚子）每日进食200克左右做加餐食用增加钙的摄入：每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶2013中国高血压患者教育指南饮食清淡为宜，多吃蔬菜水果推、拉、拽、举等力量练习（每周进行2-3次）有氧运动（健身操、骑自行车、慢跑）柔韧性练习（每周2-3次，每次拉伸达到拉紧状态时即可，保持10-30秒，每个部位的拉伸重复2-4次）若您安静状态时血压未能很好控制或超过180/110mmHg，暂时禁忌运动运动时间：清晨血压处于比较高的水平，不适宜运动，易发生心脑血管事件，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。2013中国高血压患者教育指南适量运动，“给血管做操”良好的睡眠有助于降压•睡眠差者24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压未低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。•高血压患者失眠后，次日血压升高，心率增快。•睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。2013中国高血压患者教育指南夏季白天监测血压发现降低时，降压药物是否一定需要调整?血压心血管事件和死亡率卒中13%收缩压/舒张压4mmHg10mmHg30%中国高血压防治指南（第三版）2014年中国高血压患者教育指南（简明版）“降压是硬道理”早达标早获益；长期达标长期获益降压达标将高血压患者的危险程度降到最低，最大获益血压未达标患者，无需调整方案中国社区医师2008年第22期（第24卷总第364期）血压达标，心血管风险降至最低达标标准：一般患者：140/90mmHg；老年患者：150/90mmHg合并肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病患者：130/80mmHg血压达标患者若无特殊症状，坚持服药,长期获益血压长期达标，显著减少心血管并发症的发生40-50%15-30%50%脑卒中发生风险心肌梗死发病风险心力衰竭发生风险平稳控制夜间血压是夏季血压管理的重点ChinJCardiol,July2011,Vol.39No.7坚持长期平稳有效的控制血压尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以达到平稳降压尽可能选用长效制剂有助于昼夜平稳降压选择长效、服用次数少的降压药，如：控释片控释片：一日一次，服用方便服用控释片注意事项：整片服用，请勿咬、嚼、掰等。药物成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出，这是正常现象。控释片24小时平稳降压，长时间保持有效血药浓度；服药方便;控释片24小时平稳降压，有助夜间血压控制激光在药片上打了一个非常精确的小孔，是药物在24小时内以恒定的速度从释放孔内释放出来。揭开夏季血压变化的面纱夏季血压管理不松懈夏季降压小提醒高血压者要牢记何时服药要知道多服漏服皆不好降压不稳更糟糕您做到坚持服药了吗？突然停药危害大坚持服药有保障血压控制做得好美好生活就在这无论出于何种理由，擅自停用降压药是很危险的近年，关于停用降压药后各类危险事件的发生屡屡被报道。高血压患者擅自停药险送命徐阿姨今年71岁，患高血压大约七八年，之前她一直坚持按时服药，最近听人推荐了一种“保健品”，说是可以降血压、降血脂。徐阿姨便自行把降压药停了，专门服用这种保健品，没想到一天清晨，突发了心肌梗塞，险些送命。停药升高血压，造成血压波动停药一次徐恒戬,等.现代预防医学.2006.33(12).2269停药造成血压波动很危险Circulation.2000;102:1536.早期动脉粥样硬化外周动脉疾病中风／脑梗死心肌梗死、心绞痛停用降压药增加的血压波动危害巨大高血压病患者在炎热的夏季会减少药物剂量，或自行停药，这可能会导致血压的巨大波动。因此,血压降低也不能自行停药！2013中国高血压患者教育指南避免漏服药物的小窍门使用电子定时药盒使用特殊药盒家人提醒出门准备两份药手机软件提醒夏季血压回落喜忧参半，平稳控压不可大意,坚持降压达标，安度夏日！