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2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有85题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共21分)[4分](1)A、血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B、血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常C、血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D、血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿E、血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊(1)佝偻病初期()(2)佝偻病激期()(3)佝偻病恢复期()(4)佝偻病后遗症期()[4分](2)A、早产儿B、正常足月儿C、足月小样儿D、过期产儿E、巨大儿(1)新生儿胎龄268天，出生体重2450克，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm()(2)新生儿胎龄295天，出生体重2750克，身长50cm，头围34cm，胸围32cm()(3)新生儿胎龄248天，出生体重2600克，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm()(4)新生儿胎龄275天，出生体重3500克，身长52cm，头围34cm，胸围32cm()[3分](3)A、有胎儿期缺氧史，出生后青紫，呼吸浅，不规则，肌张力增强B、无窒息史，出生3天后发病，气促，口吐泡沫C、出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音D、早产儿生后2～6小时出现呼吸困难，青紫进行性加剧，伴呻吟E、足月儿生后1～2天出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，2～3天消失(1)湿肺()(2)宫内感染性肺炎()(3)新生儿肺透明膜病()[3分](4)A、环形红斑B、蝶形红斑C、结节红斑D、盘状红斑E、多形性斑丘疹(1)系统性红斑狼疮()(2)全身型幼年类风湿性关节炎的皮疹是()(3)风湿热的皮疹是()[3分](5)A、金黄色葡萄球菌肠炎B、伪膜性肠炎C、真菌性肠炎D、病毒性肠炎E、肠毒素引起的肠炎(1)有抗生素使用史，病理改变为坏死性毒素致肠粘膜坏死的肠炎为()(2)肠腔内存在大量不能吸收、具有渗透活性的物质所引起的腹泻常发生在()(3)肠腔内电解质与水分分泌过多引起的“分泌性”腹泻常发生在()[4分](6)A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、病毒性心肌炎出现以下体征时考虑为上述哪一种心脏病?(1)胸骨左缘第二肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，P亢进()(2)胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P亢进，固定分裂()(3)胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音，P亢进()(4)胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P减弱()二、单选题(51小题,共51分)[1分](1)健康小儿能抬头，头随看到的物品或听到的声音转动，最可能的月龄是()A、1～2个月B、3～4个月C、5～6个月D、7～8个月E、9～10个月[1分](2)2岁至青春期前身高增长低于多少，为生长速度下降()A、3cm/年B、5cm/年C、7cm/年D、11cm/年E、13cm/年[1分](3)男性青春期发育的第一个信号是()A、变声、喉结出现B、睾丸增大C、阴毛、腋毛出现D、阴茎开始增长增粗E、遗精[1分](4)乙型肝炎疫苗第一次接种年龄为()A、初生时B、1个月C、3个月D、8个月E、1岁[1分](5)1岁以内婴儿心脏的左界在()A、左乳线内0.5～1.OcmB、左乳线内1.0～1.5cmC、左乳线上D、左乳线外lcmE、左乳线外1～2cm[1分](6)甲状旁腺代偿功能增强出现于()A、高血钙时B、佝偻病活动期C、佝偻病后遗症期D、维生素D中毒时E、维生素D缺乏性手足抽搐症[1分](7)维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因()A、脑水肿B、喉痉挛C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、吸入性肺炎[1分](8)关于人乳的免疫成分正确的是()A、人乳中含有多种免疫成分，如吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶等，为婴儿提供了特异性防御因子B、人乳中含有多种免疫成分，初乳中含量丰富的乳铁蛋白为婴儿提供了重要的非特异性防御因子C、人乳中含有多种免疫成分，以淋巴细胞为主的细胞成分为婴儿提供了较强的抵抗能力D、人乳中含有多种免疫成分，但因SIgA少，故母乳喂养儿易患呼吸系统疾病E、由于人乳中含有多种免疫因子为婴儿提供保护，因此母乳喂养儿6个月以内可暂不进行预防接种[1分](9)引起蛋白质-热能营养不良的最常见病因是()A、疾病影响B、长期摄入不足C、先天不足D、需要量增多E、免疫缺陷[1分](10)关于新生儿窒息，下列说法哪项是错误的()A、是指出生时无呼吸或呼吸抑制者B、轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分C、肿度窒息指生后Apgar评分为0～3分D、凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息E、生后无窒息，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息[1分](11)下列哪种情况不易发生高血糖()A、新生儿败血症B、新生儿窒息C、糖原累积症D、全静脉营养E、应用氨茶碱治疗[1分](12)NRDS的基本病理类型是()A、肺泡萎陷B、肺气肿C、肺出血D、肺纤维化E、肺不张[1分](13)一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿性啰音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。最可能的是()A、吸人性肺炎B、产前感染性肺炎C、新生儿肺透明膜病D、产时感染性肺炎E、正常生理特点[1分](14)关于新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点，下列哪一项是不正确的()A、腹胀，腹壁浮肿、发硬发红B、呕吐物常含有胆汁C、50%患儿大便带血丝、鲜血和/或果酱便D、腹部平片见肠壁积气和门静脉积气E、高渗液喂养对体重低于1500g的患儿可直接损伤肠粘膜致病[1分](15)生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是()A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不合溶血症C、新生儿Rh血型不合溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症[1分](16)足月儿外观特点下述哪项不符合()A、头发分条清楚B、软骨发育好，耳舟直挺C、肤色红润，毳毛少D、乳腺结节＜4mmE、指甲达到或超过指尖[1分](17)中性温度是指()A、肛温B、腋温C、皮温D、环境温度E、体温[1分](18)新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用()A、速尿B、地塞米松C、20%甘露醇D、50%葡萄糖E、以上均不是[1分](19)以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿()A、硬膜下出血B、蛛网膜下隙出血C、脑室周围-脑室内出血D、小脑出血E、脑实质内出血[1分](20)以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因()A、营养紊乱B、免疫抑制剂C、肿瘤D、感染E、以上都不是[1分](21)由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是()A、三代头孢菌素B、苯唑西林或氯唑西林C、罗红霉素D、万古霉素E、丁胺卡那[1分](22)11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并()A、脓胸B、气胸C、心力衰竭D、纵隔气肿E、肺不张[1分](23)沙眼衣原体肺炎临床特点，正确的是()A、青霉素有特效B、起病急C、高热D、肺实变体征E、6个月以内婴儿多见[1分](24)2岁以下小儿肺炎合并心衰时毛花苷C的饱和量为()A、O.02～O.03mg/kgB、0.03～O.04mg/kgC、O.3～O.4mg/kgD、O.1～O.3mg/kgE、O.O1～O.02mg/kg[1分](25)重症肺炎应用糖皮质激素的适应证，不包括哪项()A、中毒症状重B、高热C、严重憋喘D、呼吸衰竭E、脑水肿[1分](26)毛细支气管炎仅见于()A、6个月以下小儿B、1岁以下小儿C、2岁以下小儿D、3岁以下小儿E、4岁以下小儿[1分](27)4个月婴儿，因发热、咳嗽、气喘6天来诊。体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。实验室检查：血白细胞总数为26×10/L，淋巴80%，胸片示轻度肺气肿，见图，诊断应考虑()A、急性毛细支气管炎B、腺病毒性肺炎C、支原体肺炎D、肺炎双球菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎[1分](28)2岁小儿突然高热、咳嗽，抗生素治疗12天仍未见效，且咳嗽气促加重。呼吸55次/min，心率160次/min，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿啰音。胸部X线片示右肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，胸片见图。应考虑为()A、病毒性肺炎、渗出性胸膜炎B、大叶性肺炎、脓胸C、金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿D、革兰阴性杆菌肺炎E、支原体肺炎[1分](29)下列哪一种先心病会形成代偿性支气管动脉侧支循环()A、Roger病B、法洛四联症C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭[1分](30)动脉导管未闭的患儿，测其血压发现脉压增宽，主要是由于周围动脉()A、收缩压升高B、收缩压降低C、舒张压升高D、舒张压降低E、收缩压升高伴舒张压升高[1分](31)下列哪一项表现不符合动脉导管未闭()A、胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音B、X线正位片检查示主动脉结缩小C、右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室D、水冲脉、指甲床毛细血管搏动E、合并肺高压时可出现下半身青紫[1分](32)男孩，6岁，无青紫。于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤，并可听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱。X线检查示右室和右房增大，心电图示右心室肥大电轴右偏。最可能的诊断为()A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄[1分](33)哪项不属于蛋白尿形成的原因()A、肾小管分泌性蛋白增加B、肾小管回吸收能力下降C、肾小球滤过膜通透性增高D、进食大量大分子蛋白E、血液中异常小分子蛋白增高，滤过增多[1分](34)新生儿肾小球滤过率低的原因，正确的是()A、近髓质肾小球发育不良B、动脉压低，肾灌注不足C、出球小动脉阻力低D、肾小球毛细血管通透性高E、滤过膜面积较大[1分](35)下列哪项是朗格罕细胞组织细胞增生症最可靠的诊断依据()A、突眼、尿崩、皮疹B、肝、脾肿大C、X线摄片D、病理检查E、骨髓检查[1分](36)8月男孩，人工喂养，间断低热1月余，肝、脾轻度大，腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小，RBC2.6×10/L，Hb82g/L，WBC8.4×10/L，分类除中性粒细胞比值偏高外，偶可见到有核红细胞和幼稚中性细胞，胸片示右肺门阴影增大，骨髓细胞学检查提示感染髓象，诊断应首先考虑()A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞型白血病(幼年型)C、败血症合并类白血病反应D、肺结核病伴生理性贫血E、肺结核病合并骨髓外造血[1分](37)绿色瘤最常见于()A、急性淋巴细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性巨核细胞白血病E、急性粒细胞白血病[1分](38)先天储铁不足，不常见于()A、早产B、双胎C、巨大儿D、胎儿失血E、母患缺铁性贫血[1分](39)75天男孩，腹泻2天，面色稍苍白，肝肋下1厘米，血象：RBC3.18×10/L，Hb93g/L，WBC7.5×10/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，如何判断其贫血()A、营养性缺铁性贫血(轻度)B、营养性巨幼细胞性贫血(轻度)C、混合型贫血(轻度)D、婴儿生理性贫血E、溶血性贫血(轻度)[1分](40)8月患儿，单纯母乳喂养，查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：血红蛋白78g/L，红细胞3.6×10/L，血小板121×10/L。最可能的