心理咨询技术实践课

心理咨询技术实践课主讲：雒力静心理咨询室的布置会谈技术1、倾听（1）非言语关注在倾听过程中，咨询师的非言语活动起着重要作用。目光接触、身体语言、空间距离、沉默等都是传递信息的重要方式。一是要让来访学生有被关注感，在倾听他的诉说，从而促进他自我表达、自我开放。二是在听的同时也给予适当的非言语反应，如点头、微笑，用表情动作特别是面部表情表示理解，使其产生咨询教师重视我说的话的感觉。通过非言语关注练习倾听：高中时，我的同学知心朋友就只有寥寥几个。因此，进入大学以后，我想过要多结交一些同学朋友的。可是，或许还是由于性格的缘故吧，也只是交到几个，而且我与他们的感情也不算太好，算不上是真正的“知心”。其实，我觉得自己并不是那种十分内向和小气的人，平时也没有什么自高自大的表现，与同学在一起时也能主动打招呼的，并且我也能对别人表示关心和重视的。比如，同学的学习文具丢了或者没戴的话，我会慷慨解囊；可是，我既便是这么做了，还是不能交上真正的朋友，这是为什么？真的，有时我为了能够得到多交朋友的目的，甚至到了迁就别人的地步了。可为什么还是如此结局？我真的很困惑。特别是现在我还无法与女生进行面对面的交流和相处。（2）言语关注重复重复就是咨询教师全部或部分复述来访学生所表达的内容。重复在倾听过程中可以起到以下作用。通过言语关注练习倾听（重复）我性格十分内向，从很小时候，我的父母就给我订了许多规矩，我谨小慎微地生活在一个人的世界中，没有朋友，没有爱好，陪伴我的只有书本。好在上天不负我，我以较高的分数考上了我们市里最好的高中。在新的环境中我很自卑，同学们能够将学习和发展个人爱好相结合，他们的爱好那么多，知识面又宽，说话我根本就插不进去，我感到自己像傻子一样。同时我的成绩也不再突出，我没有一点可引以为自豪的事，同学们凑在一起高谈阔论的时候，我总是躲在一边。我不属于这个集体，我该怎么办呢？重复的功能1)帮助咨询教师验证自己是否理解了来访学生所表达的内容。如果理解有误，可以通过来访学生的反馈得到及时修正；如果理解正确，可使来访学生感受到已被理解，从而有助于增进表达。(2)可使来访学生意识到咨询教师在注意听他谈话，从而对其继续表达起到鼓舞作用。(3)由于重复的内容往往是一些关键内容，由此可使来访学生后继谈话的主题得到明确，沿着被重复的内容深入下去。(4)重复有时使来访学生杂乱无章的内容得到清理、归纳，从而帮助来访学生对问题进行自我审视。2、询问询问有两种方式，一种是开放式询问，一种是封闭式询问。开放式询问是咨询教师用“是什么”“为什么”“怎么样”等词向来访询问。开放式询问具有交谈自由、信息量大的特点。来访学生必须以较详细的语言来回答。它能引导来访学生对某些内容进行深入表达，迫使来访学生就某些内容作出进一步思考。它有助于咨询教师深入了解和掌握来访者的情况。封闭式提问是咨询教师用“是不是”“对不对”“有没有”等词提问，来访学生只需简单地作出肯定或否定回答。练习开放式询问和封闭式询问我对我的丈夫很好，给他做饭，洗衣服，使他高兴，总之我尽到了一个做妻子的责任和义务。可是他呢？他总是不耐烦，甚至不理我，真是伤透了我的心。3、内容反应技术咨询师把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。使求助者有社会再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。内容反应（举例）求助者：“我和女朋友已经相爱半年了。可我父母有不同意见，我母亲喜欢我女朋友，但我父亲反对我大学里谈恋爱，我为此很烦恼，书也看不进，晚上常失眠，不知怎么办好。”咨询师“你认为你和女朋友彼此相爱，你的母亲也同意，但你的父亲不赞成，因为他不希望你在大学期间谈恋爱，是这样吗?”合理情绪疗法例如有一位大学生，在一次考试不及格(A1)后变得很沮丧(C1)，其不合理信念可能是“我应该是个出色的好学生，这次不及格真是太糟糕了”(B1)。但是他的不良情绪（C1）很可能会成为新的诱发事件（A2），引起他另一种不合理信念“我必须是个永远快乐的人，而绝不应该象现在这样忧心忡忡”(B2)，从而导致他更为不良的情绪反应(C2)。因此，咨询师要分清主次，找出求助者最希望解决的问题。合理情绪疗法（Rational-EmotiveTherapy，简称RET）是美国著名心理学家艾利斯(A·Ellis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。例如，针对求助者持有的绝对化要求的一类不合理信念，咨询师可以直接提出以下问题：“有什么证据表明你必须获得成功(或别人的赞赏)？”例一有一位男大学生，在失恋(A)后，变得消沉抑郁(C)。虽然失恋本身给他带来痛苦，但这种负性情绪的根源可能是他的完全自我否定的态度(B)。在他看来，女友离开自己和别人好，表明自己不如别人，注定自己在这方面永远是个失败者，因此才会变得消沉抑郁。常见的不合理信念①每个人绝对要获得周围环境的人，尤其是每一位生活中重要人物的喜爱和赞许。这个观念实际上是个假象，是不可能实现的事。因为在一个人的一生中，不可能得到所有人的认同，既便是父母，老师等对自己很重要的人，也不可能永远对自己持一种绝对喜爱和赞许的态度。因此如果某人坚持这样的信念，他就可能千辛万苦，委屈求全来取悦他人，以获得每个人的欣赏；但结果必定会使他感到失望、沮丧和受挫。②个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。这也是一个永远无法达到的目标，因为世界上根本没有一个十全十美，永远成功的人。一个人可能在某些事上较他人有优势，但在另外一些事上，他却可能不如别人。虽然他以前有过许多成功的境遇．但他无法保证在每一件事上都能成功。因此，若某人坚持这种信念，他就会为自己永远无法实现的目标而徒自伤悲。③世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚。世上既然没有完人，也就没有绝对的区分对与错、好与坏的标准。每个人都可能会犯错误，但仅凭责备和惩罚则于事无补。人偶然犯错误是不可避免的。因此，不应因一时的错误就将他们视为“坏人”，以致对他们产生极端排斥和歧视。④如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。人不可能永远成功，生活和事业上的挫折是很自然的事情，如果一经遭受挫折便感到可怕，那就会导致情绪困扰，也可能使事情更加恶化。⑤不愉快的事总是由于外在环境的因素，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。外在因素会对个人有一定影响，但实际上并不是象自己想象的那样可怕和严重。如果能认识到情绪困扰之中包含了自己对外在事件的知觉、评价及内部言语的作用等因素，那么外在的力量便可能得以控制和改变。⑥面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。逃避问题虽然可以暂时缓和矛盾，但问题却始终存在而得不到解决，而时间一长，问题也便会恶化或连锁性地产生其它问题和困难，从而更加难以解决，最终会导致更为严重的情绪困扰。⑦人们要对危险和可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。对危险和可怕的事物有一定的心理准备，应该说这是正确的；但过分的忧虑则是非理性的。因为坚持这种信念只会夸大危险发生的可能性，使人不能对之加以客观评价和有效地去面对这些事情。这种杞人忧天式的观念只会使生活变得沉重和没有生气，导致整日忧心忡忡，焦虑不已。⑧人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。虽然人在生活中的某些方面要依赖于别人，但过分夸大这种依赖的必要性则可能使自我失去独立性，导致更大的依赖，从而失去学习能力，产生不安全感。⑨一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。已经发生的事实是个人的历史，这的确是无法改变的。但是不能说这些事就会决定一个人的现在和将来。因为事实虽不可改变，但对事件的看法却是可以改变的，从而人们仍可以控制、改变自己以后的生活。⑩一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过。关心他人，富于同情，这是有爱心的表现。但如果过分投入他人的事情，就可能忽视自己的问题，并因此使自己的情绪失去平衡，最终导致没有能力去帮助别人解决问题，却使自己的问题更糟。⑾对人生中的每个问题，都应有一个唯一正确的答案。如果人找不到这个答案，就会痛苦一生。人生是一个复杂的历程，对任何问题都要寻求完美的解决办法是不可能的事。如果人们坚持要寻求某种完美的答案，那就会使自己感到失望和沮丧。这位男士的合理信念应该是？没有证据表明我注定要失败。如果是失败，那也只是这一次，它不能表明我以后会怎样例二有一个女孩，因得喉炎变得声音沙哑(A)，于是整个人变得很畏缩．自卑和孤立(C)。在ABC理论看来，声音改变的事实并不直接导致她的情绪和行为反应，而是她坚持认为女性的声音一定要娇柔清脆、富于女性化这种观念(B)才使她处于情绪困扰的状态中。这位女士的合理信念应该是？“女性的价值为什么一定要表现在嗓音上，我还有比自己的声音更重要的东西。”(1)与不合理信念辩论“别人有什么理由必须友好地对待你？”“事情为什么必须按照你的意志来发展？如果不是这样，那又会怎样？”等等；对于求助者的以偏概全的不合理信念，相应的提问可以是：“你怎么才能证明你(或别人)是个一无是处的人？”“毫无价值的含义到底是什么？”“如果你在这一件事情上失败了，就认为自己是个毫无价值的人，那么你以前许多成功的经历表明你是个什么人？”“你能否保证每个人在每件事情上都不出差错？如果他们做不到这一点，那么又有什么理由表明他们就不可救药了？”等等；针对糟糕至极的不合理信念，相应的问题可以是：“这件事到底糟糕到什么程度？你能否拿出一个客观数量来说明？”“如果这件可怕的事发生了，世界会因此而灭亡吗？你会因此而死去吗？”“如果你认为这件事是糟糕至极的话，我可以举出比这还要糟糕十倍的事，你若遇到这些事情，你又会怎样？”“你怎么证明你真的受不了啦？”请举例说明自己应用与不合理信念辩论的方法来调试自己的现在遇到的情绪困扰问题。合理情绪想象技术咨询师：好，现在闭上你的眼睛，尽可能坐得舒服一些……现在开始想象，你正和一些同学在一起，其中有你认识的，也有你不认识的，有男的，也有女的，你正坐在他们中间。尽可能想象得像真的一样……现在继续想她，有几个人好象在议论你，用那种眼光看着你，好象你有什么特别的地方。慢慢地，越来越多的人都对你流露出讨厌的神情……。尽可能生动地想象这些情境，能做到吗?求助者：……是的，我在努力这样做。咨询师：你现在有什么感觉？求助者：我快要受不了了，那么多人在议论我，讨厌我……真是糟透了。咨询师：继续想象，你现在体验到什么？求助者：我感到很害怕，很伤心，也很焦虑。咨询师：是的，你经常会体验到这些情绪。但是你现在把这种情绪转变为仅仅是一种失望和遗憾。仍然保持刚才的想象，但你仅仅感到失望和遗憾。能做到吗?求助者：我在努力……但是，很困难。咨询师：他们只不过是不喜欢你而巳，有什么理由必须让别人都喜欢你呢？即使他们真的不喜欢你，那又怎样呢？你不是还好好地坐在这里吗？并不是真的受不了，对不对？你只是对他们的反应感到失望而已……现在的感觉怎么样？求助者：好一些……对，我只是感到有些失望。我在告诉自己，他们不喜欢我，但这没什么关系。咨询师：好极了！现在停止想象，告诉我你是如何改变最初那种感觉的？求助者：虽然他们不喜欢我，但我并没因此而死去，正象你说的，我还好好地坐在这里。看样子，我把问题想象得太严重了。咨询师：很好！你能讲一讲你从刚才的练习中都获得了哪些东西吗？求助者：我想是因为我想法的改变才使我不再感到那么伤心和焦虑。事情不是象我想得那样糟糕，只要我不去想别人到底怎么看我，我就会觉得自己还行，当然，可能不是象我希望的那样好，但是我想