产褥期生理和产后康复

产褥期保健及产后康复主讲人：张海燕主讲人简介：24产褥期常见禁忌13产褥期生理产褥期常见病产后康复产褥期的定义从胎盘娩出后到产妇全身器官恢复至正常未怀孕状态（乳腺除外）所需的一段时期，通常为42天。正常产褥期的主要过程子宫逐渐恢复至怀孕前的状态（长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm）；容量由临产前的5000mL恢复为5mL左右。生产时伸展过度的阴道逐渐恢复弹性。乳房由于泌乳而增大。恶露颜色由深到浅，量由多到少至消失。如果发生血性恶露持续过久、超过平素月经量，或闻到异味，请及时咨询专业人士，或去医院就诊。产褥期母体变化（生殖系统）产褥期母体变化（乳房变化——泌乳）世界卫生组织推荐6月龄以下的宝宝应给予纯母乳喂养，有条件的妈妈可以坚持母乳喂养至宝宝2周岁。产褥期母体变化（消化系统）产褥期母体变化（泌尿系统）产褥期母体变化（生命体征）产褥期母体变化（子宫复旧）产褥期饮食起居女性盆腔脏器、会阴矢状面解剖图维持子宫正常位置的四大韧带维持子宫前倾位限制子宫向两侧倾倒防止子宫向前脱垂维持子宫前屈位女性会阴和生殖道隔图盆底肌肉孕期变化图示盆底肌肉产时变化图示盆底：肌肉下降、阴道松弛、脱垂、尿潴留或失禁、习惯性便秘、反复尿道阴道感染腹部：皮肤、肌肉分离、松弛腰背部：肌肉劳损、弯曲变形性交：痛、痉挛、无快感产后病理学改变产后康复的方法:盆底肌肉训练有意识地对肛提肌进行自主性收缩加强控尿能力和盆底肌肉力量，为最传统的非手术治疗方法做缩紧肛门阴道的动作，每次缩紧不少于3秒后放松，连续做15-30min每日2-3次，6-8w为一个疗程4-6周患者有改善，三个月后效果明显盆底肌肉训练的作用和适应症作用：加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌的功能适应症：轻、中度尿失禁轻度子宫、膀胱、直肠脱垂改善性生活质量产后盆底康复产后康复的方法:生物电治疗通过对产妇腹部及腰骶部进行低频脉冲电刺激促使产妇膀胱壁肌肉产生被动节律性收缩，加速膀胱血液循环，减轻分娩过程中造成的膀胱黏膜充血、水肿，从而改善产妇排尿功能、预防产后尿潴留及膀胱膨促使盆底肌肉及肌筋膜组织产生规律性收缩，从而带动子宫韧带运动，增强韧带弹力，促进子官收缩产生类似针灸或按摩作用，调节相应脏腑功能，达到气血通畅功效，有利于产妇分娩后肠蠕动功能恢复，促其尽早排气、进食生物电治疗时间和作用治疗开始时间：产后6周以后，每周2-3次，10-15次为1疗程（欧美2-3m后）促进盆底器官功能恢复：减少尿潴留、便秘等症状的发生促进盆底组织修复、提高盆底肌力治疗盆底器官功能障碍（PFD）：盆底器官脱垂（阴道、子宫、肛门脱垂）压力性尿失禁改善性生活质量生物电治疗的副作用阴道疼痛、阴道出血尿频、尿急、乳汁减少（6w开始治疗副作用出现的可能性大一些，8w之后副作用出现的可能性小。）产后康复的意义促进子宫收缩，减少出血改善盆底血液循环，消除局部水肿降低产后尿失禁发病率使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强降低子宫脱垂的发病率产褥期禁忌一：捂月子产褥期禁忌二：坐着不动产褥期禁忌三：不洗澡产褥期禁忌四：不刷牙产褥期禁忌五：同房产褥期常见疾病：“月子病”腰疼腿疼劳动量大，不注意姿势，慢性损伤？！产褥期常见疾病一：产褥感染在生产过程和产后6周内生殖系统受到病原微生物入侵，引起局部或者全身感染时，称为产褥感染。发生率6%，是我国产妇死亡的主要原因之一。主要症状：突发发烧、腹部疼痛、恶露（产后自子宫内流出的分泌物，最初为血性，持续4～6周）异常时，要高度怀疑发生了产褥感染。产褥期感染诱因产褥期感染处理及时入院就诊产褥期常见疾病二：晚期产后出血晚期产后出血病因晚期产后出血的临床表现晚期产后出血处理及时入院就诊产褥期常见疾病三：产褥期抑郁症产褥期抑郁症病因产褥期抑郁症处理产褥期常见疾病四：产褥期中暑产褥期中暑病因产褥期中暑先兆产褥期中暑症状（轻度中暑）产褥期中暑症状（重度中暑）快速送院治疗！！！产褥期中暑的预防产褥期常见病：急性乳腺炎常发生于产后3-4w起病急，初期乳房肿胀、疼痛，继之局部硬结逐渐增大，疼痛加剧，伴发热，如不积极治疗，常转化成脓肿（硬结变软，有波动感）。急性乳腺炎病因乳汁淤积（主要原因）：授乳经验不足乳头发育异常乳管不通畅细菌入侵（主要为金黄色葡萄球菌）乳头破损、皲裂婴儿口腔感染急性乳腺炎治疗原则排空乳汁，消除感染，及时引流产褥期常见病：产后缺乳产后缺乳产后缺乳原因之中医观点产后缺乳原因之现代医学观点精神紧张产时出血过多疲劳过度营养不足药物抑制开奶过迟家族缺乳史不良情绪通过神经反射抑制催乳素分泌，抑制泌乳产后缺乳中医治疗法则产后缺乳西医治疗法则提高母乳喂养信心提高睡眠质量保持良好情绪合理膳食，营养均衡增加吸吮刺激药物治疗