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洁净手术部设计与施工检测导致手术感染的四大主要因素：自身、器械、医务人员、环境空气。在前三者都已解决的情况下，仍有一定的术后感染，这来源于空气含菌浓度超过一个允许值。GB15982-95消毒法规定了医院手术室环境含菌浓度的标准。如何实现这一目标？靠消毒处理解决不了手术过程中的环境空气中含菌浓度问题。它只是术前术后的消毒，术中无法解决。空气洁净技术用于手术室是对消毒法的完善和补充，它是一个全面控制和全过程控制的概念。空气净化技术①切断外界（污染区）对内（洁净区）的干扰污染；②控制洁净手术部内的湿度减少微生物滋生因素；③稀释动态环境下的细菌浓度，降低沉降在切口处的菌落数。一、目前国内大部分医院手术部存在的问题1、布局不合理，功能不完善，流线混乱存在严重交叉感染因素2、设备落后，有的手术室只有普通空调。3、环境条件差，不符合卫生标准。4、建筑装修不符合卫生标准。二、国家制定医院洁净手术部建设标准、建筑技术规范的目的1、随着人们对医疗技术的要求越来越高，手术难度越来越大，应有一个良好的手术环境。2、统一功能布局概念、统一设计思想，统一施工要求，统一验收标准、统一检测方法，统一管管理程序，以规范市场，规范手术部环境。3、与国际接轨4、本标准适应于下列范围：①新建的洁净手术部；②改建的洁净手术部；③建在非洁净手术部（区）内的洁净手术室及其辅助用房；④采用通风及空气调节的普通手术部也要参照执行。三、洁净手术部的设计洁净手术部地规模与组成（分级与规模）：洁净手术部由洁净手术室及为洁净手术室服务的辅助用房组成；按不同手术切口要求和手术内容来分级。各分为四个级别，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个级别，规模根据医院要求及建筑平面情况而定，可同层或分两层安排。手术室的数量，综合医院每50张床位一间。一级手术室按总手术室间数的15﹪设定，至少要一间。三、洁净手术部的设计1、功能平面、流程确定功能用房完善路线短捷。洁污分明、级别分区、防止交叉，减少术后感染因素，利于管理洁净手术部不宜设在一层和大楼顶层，应位于大楼群房上层为宜，手术部上层设设备层。洁净手术室平面规模（净尺寸）规模类别净面积m2参考长×宽m特大型40~457.5×5.7大型30~355.7×5.4中型25~305.4×4.8小型20~254.8×4.2洁净区洁净手术部人、物净流程图废弃污染物品一次性物品脱包洁净手术室无菌物品手术供应室无菌物品暂存专用通道一次性物品储存间刷手换鞋更衣厕浴通道等候预麻医护人员换车手术病人恢复区三：洁净手术部的设计2、净化空调系统–空气处理机组•满足四个洁净手术室级别的净化要求•满足除菌要求，要有灭菌消毒措施•满足排水要求，中效过滤器后相对湿度75%•结构合理、维护方便、过滤器合理配置•保证季节过渡措施•I级一对一、II级一对一~二间、III、IV级一对二~四间配置，也可全部一对一配置–净化送回风系统根据手术室级别及面积来确定总风量,系统中必要的附件,风管内风速一般5.5m/s为宜,风管要检漏，保证不漏泄三：洁净手术部的设计–气流组织、送回风方式、压差分配–主流区集中送风，主流区最大允许扩大1.2倍。–I级2.6x2.4(头部手术，1.4x1.4)，面风速0.25~0.30m/s;II级2.6x1.8(30~36次/h);III级2.6x1.4(18~22次/h);IV级分散送风(12~15次/h)–两侧回风不许四角回风，风速2m/s，并有过滤和调节–压差分配靠设计保证2、净化空调系统洁净手术室送风口集中布置的面积手术室等级送风口面积m2（最大允许大于0.2倍）III级I级II级头部专用|0.9m手术台|0.4m1.8m0.6m|0.4m|0.9m|0.9m手术台|1.2m|1.2m|0.9m手术台|0.4m1.8m0.6m|0.4m|0.6m|0.6m|0.9m手术台|0.4m1.8m0.6m|0.4m|0.4m|0.4m三：洁净手术部的设计2、净化空调系统新风处理系统满足手术室内最低新风量，一般I级1000m3/h,II、III级800m3/h,IV级600m3/h过滤装置脱水处理、清洗、维护方便排风过滤系统排除有害气体，与主机联动粗中效过滤独立系统，一般200m3/h(不大于新风的1/4)三：洁净手术部的设计3、结构装修•净高2.8至3m，地面与墙成R40的圆弧，顶可不做圆弧，立面阴阳角圆弧过度。•结构牢固可靠、保温、隔热•表面平整、光滑、无缝隙、不产尘、不积尘、不开裂•耐酸碱，耐擦拭、无毒、防潮防霉、易清洁•严禁使用可继续挥发的有机化学物质材料和涂料•墙表面不允许有凸出结构，固定设施应嵌入安装•防静电•色彩近暖色，减少眼疲劳•地面平整、耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗，不起尘不开裂三、洁净手术部的设计•吊顶净化天花吊顶是成套装置顶棚，即将光带、集中送风装置、烟感报警装置，云台、无影灯安装架、吊塔安装架、背景音箱等按照一定要求综合排列而成。各装置统一布局，使用标准规格的预制构件，便于施工安装。序号项目安装位置用途特点1集中送风装置手术室中心对送入房间内的气流进行整流、扩散不锈钢制造2照明光带送风装置周围用于手术室的照明平均照度≥350lx3紧急照明光带内用于手术室的紧急照明不间断电源4(无影灯)安装架手术室中心配合无影灯安装5气体吊塔安装架手术台右上方按手术室用气配置6烟感探头人员出入口上消防报警灵敏烟感探测7排风口病人头侧顶部及时排除室内异味，保证新风量8消毒灯随现场定进行手术室的表面杀菌、消毒根据面积大小定9其它随现场定如背景音箱、云台安装架等序号项目数量备注特点1悬挂无地轨电动推拉门1铝合金板或不锈钢面板具有脚感、肘开关及自动延时关闭、门宽大于1.4m2观片灯1一类手术室配备三联观片灯滤光性好，照度均匀3组合式电源插座3~4其中带380V电源备用和漏电保护功能4药品柜1900x1300x300不锈钢制5器械柜1900x1300x300不锈钢制6麻醉药品柜900x1300x300不锈钢制7情报面盘1有无影灯、呼叫、照明、空调机组就地控制等不锈钢面板电子显示8计时器1具有手术计时、麻醉计时及北京时间显示9医用气体1吊塔式和壁式各一套至少氧吸空气三种10记录台1潜入式记录台不锈钢制作11保温柜、保冷库1根据需要进行配置12其它—X胶片收藏箱、传递窗、激光刀给水箱等根据需要安装三、洁净手术部的设计5、设计参数洁净手术室的等级是根据细菌浓度划分的，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。洁净手术室的等级标准等级沉降(浮游)细菌最大平均浓度空气洁净度级别I级手术室手术区0.2个/30min·Ф90(5个/m3)周边区0.4个/30min·Ф90(10个/m3)手术区100级；周边区1000级II级手术室手术区0.75/30min·Ф90(25个/m3)周边区1.5个/30min·Ф90(50个/m3)手术区1000级；周边区10000级III级手术室手术区2/30min·Ф90(75个/m3)周边区4个/30min·Ф90(150个/m3)手术区10000级；周边区100000级IV级手术室5个/30min·Ф90(175个/m3)300000级洁净手术室适用手术提示等级手术室名称手术切口类别适用手术提示I特别洁净手术室I关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科和眼科等手术中需要高度无菌的手术II标准洁净手术室I胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类无菌手术III一般洁净手术室II普通外科(除去一类手术)、妇产外科等手术IV准洁净手术室III肛肠外科及污染类等手术洁净手术室设计参数确定等级最小静压(Pa)最小新风量噪声照度最低对相邻低级别洁净室换气次数(次/h)手术区手术台(或局部百级工作区)工作面高度截面平均风速(m/s)温度(℃)相对湿度RH(%)(m3/h人)次/hdB(A)(lx)I+8/0.25~0.3022~2540~60606≤52350II+830~36/22~2540~60606≤50350III+520~24/22~2535~60604≤50350IV+512~15/22~2535~60604≤50350三、洁净手术部的设计6、医用气体医用气体是保证手术过程中必不可少的一项设施。手术室内应用氧气、空气、负压吸引、笑气、氮气、氩气及废气的收排放等，而氧气、负压吸引空气是必不可少的。手术室内气源装置设于大楼中心供应站，专用气源可放置于手术室近处非洁净区内。终端装置每个手术室应设吊塔一个，壁式备用终端一套，要求气体稳定。气源备用量不少于三日。器件密封可靠，操作方便，选用快速插拔式自封接头，各种气体接嘴应按国际标准分色标志并且在结构上不允许各种气体接嘴有互接、通用性。7、电气系统•洁净手术部用电应有双路自动切换，保证不停电。•各个手术室独立配电，不与其他方位用电混线•手术室的总量配置8kw•接地系统•等电位接地•局部专用接地•中心不接地8、给排水系统洗刷手用水，要求达到饮用水标准消防水，消火栓不许开在手术室内，手术室内不设喷淋，辅助用房可设喷淋清洗体外机及导管无菌水手术室内不许设地漏，洗手间可设地漏，但必须密封照明光带与普通的建筑照明相比发光体不再是分散的点光源，而扩大为发光带或发光面，因此能在保持发光表面亮度较低的条件下，在室内获得很高的照度。光线扩散性好，照度均匀，光线柔和，消除了直接眩光和反射眩光。嵌入式安装且密封。三、洁净手术部的设计7、电气系统——自动控制1）自动控制系统基本内容：控制项目内容说明温湿度控制实现常规空调系统的温湿度自动控制。可配合辅助电加热，提高对手术室湿度的控制精度。机组的快速加热（包括辅助电加热）、快速冷却控制。定风量控制定风量控制阀。电动连锁执行机构，在系统停机后全部自动关闭。手术室静压差控制及报警保证手术室与走廊之间的压力差。保证手术室新风量的上下限限制。保证手术室的最小新风量及排风量。异常情况下的报警控制。手术室正负压切换控制单独控制，一室两用，满足特殊情况下的使用要求。压差控制开关，室内操作，方便有效。机组冷热源的自动切换对于特殊的洁净手术室下，需要配置两路冷热源，即一路是整幢大楼的冷热水，另一路是每台空调机组本身自带的冷热源满足洁净手术室过渡季节的使用要求，节约能源。满足洁净手术室特殊手术情况下的使用要求。自动切换。机组内消毒、灭菌控制机组内微生物滋生因素及杀灭措施。三、洁净手术部的设计7、电气系统——自动控制2）自动控制联锁、报警与保护内容联锁报警与保护检测和显示1.空调机组、新风机组和排风机组的联锁2.电加热器与空调机组的联锁3.新风电动阀与空调机组的联锁4.排风电动阀与空调机组的联锁5.水电动阀与空调机组的联锁6.加湿器与空调机组的必要联锁7.送回风防火阀与空调机组的联锁8.手术室内控制与机组控制的联锁保护功能1.机组各级空气过滤器的压差报警（声、光报警可供选择）2.机组进水管水过滤器的压差报警（声、光报警可供选择）3.房间静压差报警4.风机过载保护5.电加热器的无风保护、超温保护等1.显示空调机组的运行状态（正常运行、杀菌消毒、停机）2.显示排风机组的运行状态（正常运行、停机）3.空调机组冷热水供回水温度、压差4.各级过滤器运行工况下阻力5.风机运行压差显示6.洁净手术室的温度、湿度和与相邻房间的静压差7.手术室与洁净走廊压差的显示远程通讯网络系统1摄像监控、示范教学系统2网络接口、通讯系统多头多尾闭路监视电视系统组成形式1#摄像机控制器分配器监视器12#摄像机监视器23#摄像机监视器34#摄像机监视器4示范教学系统手术室无影灯示范教学电视系统原理图监视器总控制中心通话器监视器通信监视器手术室控制室教室全景摄像机无影灯解说器摄像机云台四、洁净手术部的施工•洁净手术部工程是一个多学科、多专业的综合体，必须相互协调好，减少或不返工，一次性成功。•施工队伍的组成：应有各种专业上岗证，懂各种专业施工规范及施工标准.项目经理:各专业班长、各专业工人，配齐施工用的通用设备和专用工具及检测仪器（须有定