风险分析与管理

風險分析與管理林宜平詹長權台大公衛學院健康風險及政策評估中心風險溝通與公共衛生環境風險空氣污染、地下水污染、土地污染食品安全狂牛症、毒牡蠣、鎘米、死豬肉醫藥與醫療科技荷爾蒙補充療法、人工生殖生活型態抽菸、喝酒、嚼檳榔風險社會；全球在地化風險毒牡蠣重金屬、農藥狂牛肉肉骨粉、飼料戴奧辛鴨蛋塑膠袋、焚化爐基因改造食品防蟲害的美國種子風險、危機與危害風險（Risk）風險評估、風險管理、風險溝通危機（Crisis）危機意識、危機管理危害（Hazard）生理心理社會、經濟、政治風險！哈佛風險分析中心GeorgeGray毒理學家DavidRopeik記者風險認知PaulSlovic,PhD心理學家從賭博行為到風險行為天然災害地震、水災科技風險核能、有害廢棄物“ThePerceptionofRisk”2000風險管理影響風險認知的因素後果是否可怕對風險有無控制天然的或是人造的？有無選擇孩童是否會受影響是不是新的？是否可察覺？是否會發生在「我」身上？是否有利益？信賴風險風險是一種感覺快速、本能、直覺的反應風險是可分析的邏輯、理性、科學的論證風險是政治的發生與原始本能與現代科學分析相互衝突時彰化縣線西鄉的鴨蛋戴奧辛污染鴨蛋戴奧辛事件發展、媒體報導及政府回應93.10遠因衛生署「93年度食品中戴奧辛背景值-食品採樣計畫」94.1近因衛生署線西鄉黃奇文鴨場鴨蛋戴奧辛濃度23.7pg2~6污染源調查銷毀鴨蛋撲殺蛋鴨環保署農委會彰化縣6/10媒體披露「黑心鴨蛋彰化爆戴奧辛污染鴨蛋」6/16台灣鋼聯自行停工8/16行政院永續會「健康風險組」第10次工作會議9/27行政院永續會「健康風險組」第11次工作會議9/27立委披露彰化縣伸港鄉鴨場9/28農委會:「根據實驗，污染源應是土壤」環保署空保處：「伸港鴨蛋禍首疑是飼料」確保食品的安全性以維護大眾的健康，偵測食品中的污染物是必要的步驟目前全世界有70個以上的國家參與WHOGlobalEnvironmentMonitoringSystem-FoodContaminationMonitoringandAssessmentProgramme(GEMS/Food)FoodmonitoringprogramRegulatorymonitoringprogramIncidence/LevelMonitoringTotalDietStudy總膳食調查食品安全偵測的國際潮流WHO:總膳食調查-一般可提供最精確的”一個國家或大眾”的膳食污染物暴露評估數據Areessentialtoanswerthefundamentalquestionofwhetherornotthenationaldietissafe食品安全偵測的國際潮流又稱“marketbasketsurvey”將食物烹調成一般食用狀態(“table-ready”or“asconsumed”)，再分析其污染物濃度TheanalyticalmethodsusedinTDSaremodifiedtopermitmeasurementatlevels5-10timeslowerthanthosenormallyusedinregulatorymonitoring結合全國性飲食攝取資料，評估不同群組的膳食污染物暴露量與風險USFDA1961-;Japan1978-;…;Taiwan2002-總膳食調查(TDS)雞同鴨講雞蛋92年平均每人消費雞蛋之289個荷包蛋、水煮蛋、滷蛋、茶葉蛋、蛋花湯、蛋炒飯、滑蛋牛肉飯、蛋糕、蛋塔鴨蛋92年平均每人消費鴨蛋19個鹹蛋、皮蛋、蛋黃酥、台南肉粽雞蛋與鴨蛋的營養成分（每100公克）雞蛋鴨蛋熱量147千卡185千卡蛋白質12.6克12.8克脂肪9.9克13.8克膽固醇423毫克884毫克維他命A487IU674IU維他命B121.3微克5.4微克鈉94.7毫克106毫克鈣53毫克64毫克鐵1.8毫克3.7毫克鋅1.1毫克1.4毫克葉黃素及玉米黃素331微克459微克風險管理(Riskmanagement)合乎科學的風險管理(science-based)數據數量(dataquantity)是否足夠？93年度彰化縣鴨蛋產量佔全國7%，共生產29,797,000個鴨蛋6個鴨蛋數據，代表性是否足夠？數據數量(dataquality)是否足夠？實驗室間數據是否可重複分析？是否於採樣分析前以質性研究方式進行可能暴露來源評估？全國目前是否有完整的資料庫進行風險評估？風險管理(Riskmanagement)合乎風險比例的風險管理(risk-based)全國性風險估計值(nationwiderisk)從28-51%PTMI上升到31-55%PTMI共計銷毀鴨蛋132萬枚，撲殺鴨隻23490隻，是否符合成本效益？其他食品是否更重要？個別性風險估計值(individualrisk)線西鴨農每日多吃一顆鴨蛋，且鴨蛋中dixoins含量是6顆已檢測鴨蛋的中位濃度時，其風險值約61-93%PTMIDioxins血液檢測是否必要？全國性恐慌是否合理？風險管理(Riskmanagement)合乎管理原則的部門協調(management-based)水平協調:行政院-農委會-環保署-衛生署縣政府-農業局-環保局-衛生局垂直協調:中央政府-縣政府-鄉公所台灣鋼聯是否是唯一污染源？飼料是否受到污染？有沒有比鴨蛋更重要的食品？風險事件中的利益相關者科學社群學者工程師政府公務員政治人物立法委員地方首長產業界公司/工廠員工專業組織環保團體專業組織消費者組織遊說團體法律法官律師媒體平面媒體電視/廣播網路一般大眾居民消費者學校團體醫療體系臨床醫師地方衛生官員風險溝通的七大原則1.接納一般民眾為伙伴2.謹慎計畫並評估成果3.聆聽民眾關切的重點4.態度真誠、坦白與公開5.與其他可靠、具公信力的消息來源合作6.滿足媒體的需要7.帶有感情，並把話講清楚