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什么是QCC怎么做QCC——陈宇什么是品管圈（QualityControlCircle）?5-10人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴浙江省的品管圈2008年第一期，杭州6个圈2009年第二期，宁波、温州、丽水参加宁波六家医院，我院门诊药房组圈—蚂蚁圈杭州护理部开始参加2010年第三期，同时将品管圈列为医院品质管理的检查项目.我院脊柱外一科组圈—螺钉圈为什么要做品管圈？一种全新的管理模式一种轻松愉快的解决问题的方式同时收获很多的无形成果品管圈成功的关键因素领导的大力支持与鼓励多元化的圈会圈长的能力工作分派品管手法的认识开会时间的掌握及会议技巧数据的收集（用数据说话）各医院各科室间的分享与良性竞争开场（成立QCC小组、设定圈名及圈徽）前期准备品管圈的组成组圈方式由规划单位分派（草创期）自行组圈（成熟期）圈成员（一般）辅导员圈长圈员为何QCC需设计圈徽圈名??自我认同对外宣示………部门名字：急诊圈、门诊圈、OR圈部门属性：南丁格尔圈、小护士圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：降低差错圈、满意圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到病除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈圈名九类型（个人经验）宁波第一期品管圈圈徽彩虹圈大雁圈布衣圈众益圈滴水圈广济圈杭州第一期品管圈圈徽圈名及圈徽意义说明圈名意义与单位的关系表达对于此活动的期盼语词的意思（分开、合并）圈徽的意义与圈名间的关系图形型态的意义（整体、个别）图形颜色的意义QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果如何发现主题--依医院目标管理的方向--主管的方针、提示、指引--提高效率或品质--患者经常抱怨的问题等主题的书写格式动词（正向或负向）…提高名词（改善的本体）…住院病人衡量指标..静脉穿刺成功率动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..住院病人衡量指标..费用差错率主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率2.提高住院病人的满意度3.提高护理病历书写的完整性4.提升再职教育后的评值平均分数5.提升护理操作技术的完整性6.降低大夜班与白班的交班时间7.提升住院病人出院指导的及时率主题评价表主题评价题目票数1.降低住院病人给药差错发生率22.提高住院病人的满意度83.提高护理病历书写的完整性24.提升再职教育后的评值平均分数15.提升护理操作技术的完整性26.降低大夜班与白班的交班时间27.提升住院病人出院指导的及时率3主题评价表圈员共10人，每人两票主题选定—注意事项--一般一个圈选择一个主题--可自解決的问题，与上级方针不违背--工作上相关的问题--范围勿太大、所需时间勿太長--活动达成可能性--目前重要性--圈解决能力说明选题理由说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果活动计划拟定—步骤1.预估各步骤所需时间--决定活动期限(以周为单位)2.决定活动日程及工作分配--圈员讨论或推动人员订定3.拟定活动计划书，取得上级核准4.进行活动进度控管--活动计划表挂于工作现场计划进度表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％哦耶！计划完成了~QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果把握现状—步骤1.将现行工作内容充分掌握--列出与主题相关的作业流程(流程图)2.客观掌握实际状态(三现原则）--到现场，针对现物，做现实观察3.收集以获得客观、符合事实的资料--数据收集技巧4.归纳出本次主题的特性(掌握重点)--应用图表分析现在的流程图主动巡视铃声响起否无铃声是取消铃声到病人床前第一时间询问病人更换输液输液巡视车是否物理治疗时间设定护士闹钟设定护士不断巡视病房，消灭铃声增加相应的护理人员否病情变化巡视应急处理宣教汇报医生遵医嘱处理心理护理及时有效的缓解病人痛苦否需要帮助护理员能帮助及时处理汇报护士查检表改善前的柏拉图把握现状—数据收集技巧1.数据收集确实且充分2.数据单位与主题特性应一致3.改善前后所收集数据条件要一致4.数据出现异常，要做交代或剔除5.数据曾别要清楚6.数据统计要正确，来源要清楚QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果目标设定完成期限＋目标项目＋目标值例：在12月31日前降低病房病室之呼叫铃使用次数每周800人次目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=1509-（1509*94%*50%）=800QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果解析–方法1.依“现状把握”找到的特性，找出所有影响问题的可能原因，做成“特性要因图”--鱼骨图、系统图2.从要因中追求真正原因为何输液问题会造成呼叫铃使用次数高人事其他物解析解析—大家都来画为何输液问题会造成红灯使用次数高我们的鱼骨图---输液原因QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果对策拟定想出对策选择对策制订实施进度全员工作分配送请主管核定、协商必要支援思考对策对整理后的对策进行打分评价问题点原因分析对策方案可行性经济性效益性总分采行担当者（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）对策拟订一览表对策拟订—举例问题点：为何点滴问题造成成红灯使用次数高？原因分析对策可行性经济性效益性总分实施计划责任人(1)指导人员计算及控制点滴滴数262628801.时间未控制好且未按时查看导致点滴滴空(2)责任护士至少1～2小时查看病人262226744/10~4/13柔柔(1)责任护士每班查看注射部位固定是否牢固，是否适当302826842.固定胶布脱落(2)教导护理人员正确固定方法303030904/10~4/14佳佳3.姿势不当(1)制作宣教卡提醒患者高度及姿势302424784/08~4/14欣欣对策拟定—注意事项对策提出应全员共同参与，共同思考对策考虑可行性，避免抽象笼统符合经济效益以圈能力可解决的为改善范围考虑执行者的接受度及时效性对策内容应永久有效，而非应急临时对策QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果七、对策实施与检讨对策的实施，可以采用分段实施法以便确认每一项对策的效果，定期总结汇报。必须要用统计数据来判断确认是否有效。对策一对策名称增加责任护士，实行包干制主要原因旧有模式一个护士需要分管10多个病人，切合优质护理工程的实施，改为每名责任护士包干8名病患改善前：全科分为3个责任组，每位责任护士分管10多个病人，顾及不暇，工作内容则为分工制对策内容：全科增设至5个责任组，每位责任护士分管8个病人，适当减轻了责任护士的压力，改为责任护士包干制，主管整组病人的治疗和基础护理。对策实施：脊柱一科全体成员负责人：宋晓萍护士长实施时间：2010年3月1日实施地点：脊柱一科对策处置：1.经效果确认为有效对策，通过减少责任护士的包干病人数，集中了责任护士的工作范围，增加了巡视病房的时间。照片对策实施检讨—注意事项1、对策需获得上级核准才可实施2、必须一个对策一个对策实施，不要全部对策同时实施，以免无法区分对策的效果3、实施对策中应观察记录4、每日观察对策效果，检讨实施成果5、若发现异常现象应即刻报告上级主管QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果品管圈活动的成果有形成果：用数量表示的成果无形成果：比较不容易以数量表示的，也可以说属于圈长、圈员们的个人成长或收获。一、有形成果（1）改善前后数据项目改善前改善后查检日期9/6～9/121/3～1/9资料来源脊柱一科病区参与检查人数全体圈员每周呼叫铃声使用次数1509731效果确认目标达成率目标达成率=（改善前—改善后）/（目标值—改善前）*100%=（1509-731）/（800-1509）*100%=110%无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题的能力573.2864.81.6↑2沟通协调力502.8724.01.2↑3责任心814.5905.00.5↑4展示自己362.0633.51.5↑5团结和谐724.0905.01.0↑6自信心633.5834.61.1↑注：圈员共18人，最高5分，最低1分，总分90分雷达图0.01.02.03.04.05.0解决问题的能力沟通协调力责任心展示自己团结和谐自信心活动前活动后QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果标准化把每一项有效果的对策都尽可能的标准化，这样效果才能长久稳定的维持，我们的工作亦能日益轻松愉快，并且工作质量也随之提高。对有效果的对策加以标准化，作为今后遵照执行的依据。QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果检讨和改进一、把改善过程作全盘性的反省、评价二、明确残留的问题或新发生的问题三、把今后的计划具体整理出来四、作成活动报告书，呈报上级主管承认五、定期查核，追纵本次标准化的遵守状况六、定期查核是否维持预期的效果成果汇报PPT演讲问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成，有形成果的维持也是有限工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦，需大家团体思考与进行人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，QCC提供一个训练管理的思维平台，机会是给准备好的人活动结束后可将案例写成文章来投稿结论