44物联网技术在医院的应用现状与发展前景研究

中央财经大学大学生创新创业训练计划创新训练项目申报书项目名称：物联网技术在医院的应用现状与发展前景研究项目级别：申请人：倪妮指导教师：陶存文依托单位：保险学院年级专业：保险12填表日期：2013年4月8日中央财经大学教务处制表申请者承诺与成果使用授权一、本人自愿申报中央财经大学大学生创新创业训练计划项目，认可所填写的项目申报书为有约束力的协议，并承诺对所填写的项目申报书所涉及各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。项目申请如获准立项,在研究工作中，接受学校教务处的管理，并对以下约定信守承诺：1．遵循学术研究的基本规范。科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完成研究任务，取得预期研究成果。2．尊重他人的知识贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均加以注释。凡转引文献资料，均如实说明。3．恪守学术道德。研究过程真实，不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，杜绝伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。成果真实，不重复发表研究成果；对项目主持人和参与者的各自贡献均要在成果中以明确的方式标明。4．遵守项目管理规定。遵守《中央财经大学本科生科研创新专项资金管理办法》及其实施细则的规定。5．明确项目研究的资助和立项部门。研究成果发表时在醒目位置标明“中央财经大学大学生创新创业训练计划项目（项目编号：××××）成果”字样，项目名称和类别与项目立项通知书相一致。6．正确表达科研成果。按照《国家通用语言文字法》规定，规范使用中国语言文字、标点符号、数字及外国语言文字。7．遵守财务规章制度。合理有效使用课题经费，不得滥用和挪用，结项时如实报告经费使用情况，不报假帐。8．按照预期完成研究任务。项目立项获得批准的资助经费低于申请的资助经费时，同意承担项目并按预期完成研究任务。9．成果达到约定要求。项目成果论文、研究报告等公开发表。二、作为项目申请人，本人完全了解中央财经大学大学生创新创业训练计划项目的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权中央财经大学教务处有权保留并向有关部门或机构报送项目成果的原件、复印件、摘要和电子版；有权公布项目研究成果的全部或部分内容，同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编项目研究成果；允许项目研究成果被他人查阅和借阅；有权推广科研成果，允许将项目研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传。申请者：＿＿＿＿＿倪妮＿＿＿＿＿2013年4月8日项目名称物联网技术在医院的应用现状与发展前景研究所属学科（按项目涉及学科门类先后罗列）：自动化控制、风险管理、统计学、应用数学项目来源■自主选题□双向选择（教师科研课题的子项目）学生情况类别姓名院（系）专业/年级联系电话电子邮箱组长倪妮保险学院保险[e-mail]副组长李明子保险学院保险[e-mail]组员陈芳兵保险学院保险[e-mail]李彦统计学院统计[e-mail]焦崇文中国经济与管理研究院数理经济与数学金融[e-mail]指导教师姓名部门研究领域联系电话电子邮箱陶存文保险学院保险理论与实务[e-mail]一、项目选题4（选题背景、目的、内涵）一、选题背景(一)我国医疗IT市场现状目前，我国医院信息化建设的重点开始从以费用、管理为主的医院信息化初级阶段逐步过渡到以医院临床信息为主的高级阶段。医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，开始从早先的侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸，逐步实现“以收费为中心”向“以病人为中心”的数字化医院转变，同时在合理利用医疗资源、优化医疗业务流程、完善医院管理决策方面发挥越来越重要的作用。按发展阶段的先后以及普及程度由高到低，中国的医疗信息化主要分为三类:医院管理信息系统(HMIS)、医院临床信息系统(HCIS)和区域医疗卫生服务系统(GMIS)。一次性医疗器械其中，HMIS以财务收费系统为核心，HCIS涉及整合电子病历和身体检查资料等临床功能，GMIS则涉及医院之间、中小城市之间或者大城市各城区之间的信息共享。HMIS在国内的建设已有十多年的历史，较为普及。目前，医疗信息化正在向HCIS支持为主的第二阶段过渡，下一步的重点是推广电子病历EMR(ElectronicMedicalRecord)，实现区域内的联网使用，而未来5年，GMIS将成为医疗信息化产业新的增长点。近几年，随着医患纠纷成为困扰医疗机构的难题，群众对医疗服务效果普遍不满，效率低下、质量差、成本高等问题突出。数字显示，2010年，中国城镇居民人均卫生费用支出达2545元，占其全年可支配收入的13.3%；农村居民人均卫生费用支出达694元，占全年纯收入的11.7%。这种情况之下，信息技术的应用将有效缓解居民看病难、看病贵的问题。HMIS的应用大大简化了挂号、划价、收费、报销等流程，缓解了排队问题。以电子病历和居民健康档案为核心的区域医疗信息系统可以实现患者在不同医院之间的自由转换，减少重复检查，提升医疗服务质量。与此同时，医疗服务开始向家庭延伸。老年人作为突发病的高发人群，需要借助信息技术手段对病情进行跟踪监测。物联网、钛夹云计算等技术的发展，使得带有感应、检测装置、报警和求助系统的便携性医疗设备进入家庭，医院可以通过信息系统实现对患者病情的实时监控。例如东软推出的健康管理平台“熙康”，通过构建全方位的个人健康信息系统，能有效实现远程健康监护的家庭、社区和医院的无缝对接。面对这一块快速增长的市场，中国企业在医院管理信息化市场虽有优势，但市场整合能力不强。由于中国医院管理体制的特殊性，相比外资企业，中国企业在医院信息化阶段更有竞争力。妇科手术器械据统计，在HMIS阶段，外商企业市场份额仅占25%，而中国本土企业达到75%.但由于中国医院管理信息。5化市场集中度不高，尚未形成一家独大的局面。目前的中国医疗软件市场中，排名前6名的公司只占40%的市场份额。（二）医院工作质效问题改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生技术水平迅速提高，疾病防治能力不断增强，人民群众健康水平明显改善。但与此同时，必须看到当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展需求和人民群众健康需求不相适应的矛盾还比较突出。随着人们生活水平的日益提高、人口老龄化进程的加速、医疗机构经营的市场化、医疗技术的不断进步、医疗资源的有限性与医疗需求的无限性扩增特点之间的差距很大，“看病难”、“看病贵”问题在现阶段还十分突出，不仅成为城乡居民反映的突出问题，也是我国政府高度关注的重大问题。1．“三长一短”模式仍未打破所谓“三长一短”模式指的是——挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，看诊时间短。目前，三长一短模式普遍存在于我国各省市大型医院。“三长一短”使病人在医院的平均滞留时间长，而得到医生诊察时间短。患者容易对就诊过程产生不满情绪，造成医院与病人之间的矛盾，违背了为病人提供优质服务的宗旨，影响医院为病人提供服务的效率和质量。许多医院的管理者为解决这个问题进行了多方尝试和努力，但并未有效地解决。解决“三长一短”的关键在于管理：信息化技术在门诊的应用可以有效地辅助解决“三长一短”的不合理就诊现状，改善门诊医疗秩序，为患者提供高质量、高效率医疗服务。2．医疗风险管理机制尚未成熟医疗风险管理（MedicalRiskManagement）是一个做出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过程；同时也是经由识别、解决或缓解医疗活动中现有和潜在的各种风险问题，来提供高品质健康服务、医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动。医疗风险管理重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能出现的风险。一方面尽力减低风险；另一方面尽量提高治疗效益。根据美国医疗风险管理研究结果显示，医院如果能够掌握存在于医院各个环节的风险所在，那么风险的发生率会大大下降。目前,我国医院的风险管理尚处于起步阶段,护理风险管理更是薄弱环节，医疗风险预警体系还存在着一些不足和需要深入研究的方面。首先，所建立的预警体系只能概括一般情况，对于特殊的事件和问题可能无法实现即时预警。其次由于数据的收集方式不统一且具有延时性，也可能存在误差和错误，预警有可能不够准确。下面，我们简要分析现阶段医疗风险管理控制过程中两个方面的问题。①医药供应链管理效率低下目前，我国医药供应链管理水平还不高，具有参与主体多、分布在不同地域并存在多环节的特征。医药供应链容易受到来自外部环境和内部实体不利因素的影响，其协同管理中存在的问题尚未得到有效6解决，这些因素都易形成供应链风险。医药供应链中主要存在的问题之一就是IT系统不完善。控制药物风险中最重要的一个环节是药物不良反应信息的收集、分析和反馈环节。对于这一环节，我国医院的药物风险管控措施还存在效率低下的问题。目前医药供应链系统信息较为零散，未能有效地整合，传输和反馈及时性差，信息失真。大多数医院及供应公司的管理方式尚且做不到信息化、智能化，医院和企业均缺乏利用先进的信息技术以快速获得整条供应链上各个节点的信息，难以做出精确的预测和决策。每日大量的业务工作如药品采购计划等基本上靠人工完成，医院内部各个药房的申请计划也受到个人水平差异和管理系统不完善的局限出现不同程度的药品申领不合理现象。尤其是在医院药品品种调整期间，一些药品的消耗量不易控制，更会造成药品的断货或滞销。②临床护理过程繁琐——以测量患者生命体征流程为例目前大多数护士在测量患者生命体征的流程如下：办公护士提前在体温本上手抄病区所有病人的床号姓名根据前一天病人体温变化情况进行体温检测频次的注明临床护士根据体温本的标注进行生命体征测量并记录在本上办公护士将体温本上数据录入计算机病人出院前打印体温单，需要手工录入入院时间、手术、拒测、卧床等具体护理事件（需要查阅所有在院时间的体温本记录进行补录）临床护士需要对照体温本中的生命体征进行录入书写护理记录单、生命体征观察单、病室报告。仅此一项工作从体温本填写到临床护士测量到办公护士转录每日大约占用近2小时,需要六个繁琐的录入步骤，而办公护士只是充当了一个数据转录角色。此既有流程不仅繁琐而且容易造成不断转录的数据错误。每天质控护士与护士长往往需要占用近1个小时的时间检查各类护理文书生命体征是否统一准确。由此可见，目前临床护理工作流程复杂、重复性操作较多且准确率难以得到保障，整体呈现“事倍功半”的效率成果。医疗护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性。护理工作是医疗活动的重要组成部分，并具有连续性、动态性和直接性，决定了其在医疗活动中与病人接触最多，时间最长，所以护理风险无处不在并始终贯穿在各项医疗活动中。完善护理记录、病历管理是有效规避护理风险的一大手段。然而护士面对庞大的工作量和冗长的工作流程，每天都处于超负荷的工作状态。如何利用日新月异的高科技手段来达成既减轻他们的工作压力，又最大程度的规避医疗风险也成为了医疗机构优化内部管理机制的一大重点内容。（三）“感知医疗”——物联网与医院结合发展实现信息化管控机制物联网是继计算机、互联网与移动通信网之后的世界信息产业第四次技术革命，指的是将各种信息传感设备，如射频识别RFID装置、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等种种装置与互联网结合起来而形成的一个巨大网络，目的是让所有的物品都与网络连接在一起，以便系统可以自动实时地对物体进行7识别、定位、追踪、监控并触发相应事件。物联网用途极为广泛，遍及智能交通、智能家居、医疗健康、智能电网、智能物流、工业与自动化控制、精细农牧业、国防军事、环境与安全检测、金融与服务业等诸多领域，受到了各国政府、企业和